基于企业预算理论的公立医院预算管理
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作者: 李 军
摘要：公立医院预算管理是医院对未来整体经营规划的总体安排，是财务管理的重要手段，能帮助管理者进行计划、协调、控制和业绩评价。积极推行预算管理是对医院建立现代管理制度，提高管理水平，增强综合竞争力有着十分重要的现实意义。
关键词：公立医院 预算理论 预算管理
预算具有制定计划、促进合作与交流、有助于业绩评价、激励员工等作用。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院作为一个经济实体，要在激烈的市场竞争中处于不败之地，就必须加强医院财务预算管理，使之渗透到医院的各个领域、各个环节之中。
一、强化预算对医院财务的管理
随着医疗机构不断深化改革，面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在激烈的竞争中立于不败之地。引入企业预算管理显得极为必要，它可通过合理的预算使医院最大程度上规避风险。
1医院预算管理及现状医院预算管理是为了实现医院既定的经营发展目标，通过编制医疗经营活动、投资活动、现金流量等预算，并以医院内部控制来保证决策所确定的最优方案在实际工作中得到贯彻执行。医院的预算具有全面控制的能力，它以医院目标结余为预算目标，以业务收支前景为预算的编制基础，综合考虑医疗市场和医院本身的因素，按照目标明确的原则。由医院权力机构讨论通过的医院未来一定时期经营思想、经营目标、经营决策的财务数量，说明和经济责任约束依据。但现在国有医院的预算管理大多流于形式，预算执行主观随意性很大，资金运营效率较低。财务预算管理缺乏力度的主要原因有：预算管理还仅仅是财务部门的部门管理行为。没有提升为医院全局性管理行为；财务预算编制的方法和程序不规范、不科学；财务预算的执行没有形成制度性安排。
2强化医院预算管理的途径加强预算管理，使其对医院经济运行产生强大的约束力，首先必须更新预算管理观念，使预算管理成为全局性财务管理行为和理念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。其次，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制；支出预算要量人为出，要正确处理好需要与可能的关系，分清轻重缓急，把有限的资金安排到最需要的地方；要坚持勤俭办事业的原则，开源节流。增收节支，挖掘内部潜力，努力提高资金使用效果。预算编制要细化到部门、项目，并具有较强的操作性和可控性。同时，要加大预算执行的分析、评价和监督的力度。围绕实现医院预算，医院可采取相应的措施，如院领导出面组织财务部门会同各职能科室负责人召开预算编制的布置会议，要求各职能部门按财务部门的要求提供编制预算所需的各项原始依据；定期将预算执行的详细情况以书面形式通知各科室负责人，增加预算的透明度；坚持院务公开，院领导定期在全院中层干部会上通报和分析医院的经济运行状况，讨论分析医院在管理上的薄弱环节；将部门预算完成情况与科室负责人的年终绩效考核挂钩，进行经济激励，对完成预算指标的给予物质奖励，从而调动科主任完成科室预算的积极性和主动性。
二、加强医院财务从业人员队伍建设
医院预算的编制是一项细致而复杂的工作，它要求编制人员具有较高的综合素质。企业预算管理中“人文思维”更强调“公平”，如完善企业项目投资中项目分配的预算管理制度、完善企业预算编制中参与预算制度、完善企业预算管理中柔性预算管理等等。企业预算的原则应在“效率”基础上讲求“公平”。因此，医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务管理系统具有十分重要的意义。而更新财务人员理财观念，加强财务人员的建设，调动医院方方面面人员的积极性，是市场经济形势下的医院财务管理成功与否的基石。
1建章立制规范管理首先，必须建立严格的财务管理制度，明确财务管理规范、程序和流程。其次，建立健全岗位责任制。根据医院实际和财务工作范围、总量、任务和要求，制定一整套岗位责任制。第三，财务预算编制好后，最重要的就是要与绩效挂钩，与考核相结合，建立起规范化的奖惩考核体系，调动医疗科室、后勤人员的工作积极性。
2优化财务人员配置选拔配备各类财务人员，建立具有较强基础的财务工作班子。根据《医院财务管理办法》和《医院会计制度》，结合医院工作实际和财务工作任务、要求，核定财务人员的编制，确定财务人员人数，挑选思想好、业务素质高的同志到财务岗位上工作，初步形成一套具有一定基础的财务工作班子。
3提高财务人员素质财务人员的素质是加强财务管理，提高两个效益的前提。为此，要把提高财务人员的素质作为重点工作来抓。要经常性地组织财务人员学习财务知识，进行业务讲座等活动，要求财务人员学习和遵守财经纪律、制度，增强法制观念，防止各种不良思想的侵蚀，强化教育、培训、进修等多种形式，逐步提高财务人员的综合素质和技能。
结论，现代化的医院财务管理专业性强，涉及面广，工作量大，影响经营方向的因素和要决策的问题很多。这就要求财务人员在做好记账、算账和报账的同时，还要注意发挥财务管理的智囊和参谋作用，及时、全面、准确地反映全院资金活动的真实情况，充分发挥监督、预测、分析和评价等作用，为医院领导决策提供可靠的经济信息，确保医院各项经济工作沿着科学有效的路子运行。
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