医院预算精细化管理的实践与思考

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　　摘要：在近些年发展过程中我国医学方面获得非常大发展，在医疗卫生事业发展十分快速的同时还面临非常大的挑战，尤其是医疗卫生事业的财务管理方面，在最新修订的《医院财务制度》中提出了医院预算管理的重要性的同时也提出了预算精细化管理的概念，本文主要对医院预算精细化管理对医院预算管理、成本控制的重要性以及意义进行分析，促进医院预算精细化管理发展。
　　关键词：预算管理;成本控制;精细化管理
　　一、前言
　　管理者通过对医疗服务以及医疗运营方法进行调整，并在精确、深入细致规范的前提之下，设置预算管理模式，实现精细化管理。总的来说将原本笼统而模糊的预算管理需求量化和明确化，并通过逐一分解以及量化管理对象的方法促使预算管理中每一项工作内容都能够有得到有效明确，落实相关成本责任人促进医院管理的科学化和精细化发展。
　　二、现代医院精细化管理下预算管理和成本控制
　　精细化管理是预算管理的延伸和发展，在精细化管理过程中既能够体现出预算管理也能够体现出成本控制。
　　（一）各项成本控制目标进行合理设置
　　医院预算管理办公室在谨慎调查的基础之上能够总结优秀核心的科室成本控制体系，以此为依据对各项成本控制目标进行合理设置，促进各成本控制目标朝向精细化和量化方向发展，使得各业务科室和管理科室在工作展开过程中能够按照成本控制目标展开工作。通过对财务、医疗业务科室、管理科室三方面内控制度管理的方式实现对各科室相应精细化指标执行过程的强有力监督。
　　（二）全面预算精细化管理能够实现动态开展成本控制
　　其中在预算执行和成本控制过程中会不断的出现新的问题和挑战，此时就需要在精细化预算管理过程中不断根据问题和实际情况对成本控制进行调整，促进成本控制制度和预算管理制度不断趋于完善，并通过对各项成本支出数据进行逐项的核对，掌握并考评各业务科室对预算管理和成本控制的执行情况，保证成本控制的效率和质量，并促进医院全体工作人员都能够参与到预算管理和成本控制的目标制定和执行中。比如说门诊人均费用、门诊人次、出院病人费用、科室百元收入消耗卫生材料数、病床周转次数等都是其中非常重要的数字指标考核内容。
　　（三）全面预算精细化管理能够有效降低医疗成本，深化成本核算
　　全面预算管理突出的是两个字“全面”，即：预算要覆盖医院的全部经营管理业务，要把医院全年有可能的收支业务全部纳入预算以内。同时预算管理不是医院某个部门或某个人的事，需要医院全体干部职工共同参与。可长期以来公立医院在预算执行过程时常出现预算追加现象。
　　预算精细化管理过程中通过将相应的成本费用预算指标进行逐层分解的方式，将医院成本费用和个人经济利益关联起来，保证指标设置的先进性和合理性，帮助所有的工作人员能够自觉担负起成本控制的相应责任，树立成本控制意识，促进医院的经济效益的提升，在有效提高工作人员工作积极性的作用的同时又保证医院经济利益的最大化。
　　三、现代医院精细化管理的作用和重要性
　　（一）能够促进管理体系有效运行
　　现代医院实行精细化管理，既是实现科学发展观的一个重要方面，也是促进医院跨越式发展，完成品牌打造的一个必要条件。同时又是超越自我、应对竞争、实现可持续发展的需要。同时通过逐步实施和推进预算归口管理，实现编制细化分解，对相关责任的主体进行明确，从整体上来提升预算管理的参与度。这不仅能够改变原本的将预算简单归于财务部门责任的观念，还能够帮助全体工作人员增强自身预算精细化管理意识，树立节约成本意识，通过提升预算项目判断的准确性和科学性更好在的将预算精细化管理制度落实到实处，提升预算精细化管理体系运行有效性。
　　（二）预算控制不断加强
　　预算控制应做到事前算计，事中控制，事后奖惩。通过在精细化管理过程中对关键控制点进行重点控制，并不断规范以及调整追加流程，实行预算执行、考评等方式促进预算管理过程中具备更高的透明度，提高预算精细化管理的支持力度，加强精细化预算控制和管理力度。
　　（三）医院各项工作计划性、有序性增强
　　精细化预算管理本身具备良好的规范性，能够为各项工作计划的设计和执行提供相应依据，在预算管理工作开展过程中能够以计划性和有序性的特点保证其管理质量。同时归口部门对于所发生的不可预见事项以及去年或前几年预算编制过程中所存在的问题以及相关精细化预算管理工作精要都反映在下一年的预算编制中，促进预算编制的整体性和完善性，和医院发展需求相符合。
　　（四）预算精细化管理符合医院发展的需求
　　现阶段，我国医院预算编制采用更多的是“零基预算”，也有很多采用的是“零基预算”与“增量预算”相结合的方式。即在上一年度的执行结果基础上，对今年的收支情况进行调整，或者根据上一年度的各项执行情况比重来预测今年的收支增长幅度，在根据国家或地方下达的政策进行预算编制。医院在开展预算编制的过程中，要对本年度国家政策的变化情况进行全面的了解，对医院的发展目标进行全面的了解，并结合医院目前的发展规划，制定出一套完善的预算编制内容，在内容上一定要保证数据信息的真实性，只要是预算编制中涉及到的信息一定要进行严格的核实，从而实现对预算目标的合理制定。
　　四、加强全面预算精细化管理
　　（一）规范全面预算管理流程
　　实行全面预算管理是一个涉及预测、决策、分解、日常控制、考核的系统工程为规范全面预算管理，必须狠抓预算管理的组织建设，建立严格的预算管理程序，健全全面预算管理体系。
　　（二）推进全面预算管理“三全化”
　　全面预算管理是医院战略发展目标在本预算期的具体化和财务收支预算管理上的组织建设，建立严格的预算管理程序健全全面预算管理体系。
　　（三）加强全面预算管理精细化过程管理
　　（1）工作计划精细化：是做好全面预算管理的基础，因此，应加强工作计划的精细化。
　　（2）用人计划精细化：各科室做好用人计划，做好人力费用预算管理精细化。
　　（3）设备投资精细化：做好设备投资购置计划，做好设备购置全面预算管理精细化。
　　（4）预算定耗定额精细化：做好各项支出。
　　（5）预算编制精细化：在做好基础工作的前提下，科学合理编制预算。
　　（6）预算执行精细化：按照预算计划，对执行过程进行精细化控制。
　　（7）预算分析精细化：对预算执行情况进行精细化分析。
　　（8）预算考核精细化：对预算执行情况，进行精细化考核。
　　（9）对预算考核进行监督，预算监督常规化。
　　五、结束语
　　现阶段在快节奏的生活模式之下，人们长期处于亚健康状态，多种疾病发病率不断提升，医疗市场需求不断扩大，医疗市场竞争也越来越激烈。在激烈的竞争环境之下，医院想要占据一席之地，获得更好的发展，就需要注重开展预算精细化管理，在成本控制和预算管理相结合基础之上，鼓励全员参与其中，注重对每一个岗位、每一细节、每一流程细节质量的把握，从而提升医院内部管理，促进医院发展。
　　参考文献：
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