大数据时代下公立医院的智慧财务实践

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　　摘要：大数据是由海量、高增长率并且多样化的数据集合在一起形成的信息资产。巨量的数据迫使常规软件工具无法在可承受的时间内对其进行捕捉、管理和处理。需要一种新的具有更强的决策力、洞察力和流程优化能力的处理模式。云计算的诞生，使大数据的设想成为可能。通过云处理，可以快速地挖掘出纷繁复杂数据中有价值的数据，提高数据处理的准确性和科学性。随着云计算的不断发展，大数据也越来越频繁地被应用到实际生活中，大数据时代已经到来。大数据时代的到来对会计也产生越来越重要的影响，基于此，本文对智慧财务产生的背景进行了阐释，分析公立医院应用智慧财务的各个方面以及如何建立医院智慧财务体系，并展望了医院实施智慧财务的预期效果。
　　关键词：大数据时代 公立医院 智慧财务 实施效果
　　一、大数据引领智慧财务转型
　　大数据时代的到来对会计产生越来越重要的影响：在管理会计方面，大数据有助于有效管理控制系统和预算流程的发展和演变;在财务会计方面，大数据能提高会计信息的质量和相关性，从而提高透明度和利益相关者的决策能力;在财务报告方面，大数据可以帮助创建和完善会计准则，帮助确保会计行业在动态、实时、全球经济发展的过程中持续提供有用的信息。
　　在大数据背景下，传统财务向智慧财务转型是必由之路也是趋势。一方面，智慧财务促使加强全面监督，财务运行体系更加规范，符合反腐倡廉新要求，有利于权力监督机制和权责对等机制的落地，有利于实现信息公开的社会监督和放管服结合机制：另一方面，会计外部环境的改变，需要高效的财务信息化手段作支撑，会计的第四次浪潮是“大智移云”下的财务变革，即大数据、智能化、移动化、云计算。
　　二、智慧财务在公立医院中的应用
　　财务信息化系统涵盖医院业务的各个方面：门诊、住院智慧医疗系统，可实现患者诊间结算、自助开票、自助出入院、费用查询;智慧报销系统，职工可在电脑端、手机端完成财务报销，实时查看报销流转进度，审批人员利用碎片化时间即可完成审批：批量开票系统，日常收费、培训收费、支付宝付费等业务，均可通过批量导入开票系统完成开票;预算管理系统、科研经费系统，提供从报销人视角进行报销查询，可实时查询用款额度、报销进度;成本核算系统，实时计算特定期间的科室成本、诊次成本、床日成本：绩效管理系统，整合各项薪资、福利、科研奖励及零星报销等费用发放，规范财务发放流程，提高工作效率，实时反映职工各项薪资费用报销情况等。
　　医院通过实施智慧财务，可整合各种类型的大量数据，信息更加全面。财务信息化系统不仅关注同比、环比指标，还可以利用5年甚至10年的数据;不仅关注财务指标，还可以利用以前无法利用的指标，如患者信息、患者反馈、人事信息等;通过系统化分析可给出更好的建议，更好的阐述问题，提出超越眼前的见解。
　　三、公立医院智慧财务系统的建设
　　（一）智慧财务系统建设目标
　　医院建立智慧财务系统的总体目标是服务全院职工，使全员便捷应用财务信息化系统，横向实现业财融合，纵向达到分级管控，以支撑管理决策并能够在线防控风险，全面体现医院信息化价值，满足行业监管要求和院内管理需求。
　　具体目标体现在：一是优化资源配置，实现财务转型。通过智慧财务建设，推动财务组织从核算型向战略型转型，使财务成为价值的发现者、推动者和创造者，帮助医院提升核心竞争力。二是提高业务处理效率，降低成本。通过智慧财务建设，优化财务人员资源配置，实现专业化分工，打造更加强大的财务专家团队。并为全院职工提升报销效率，实现“把时间还给医生，把医生还给患者”的目标。三是统一规范财务标准，重塑管控，降低财务风险。将财务标准内置在智慧财务系统中，发挥财务标准的自动化与执行力，通过集中管控，规范目前管理制度，降低医院的财务风险。
　　（二）智慧财务系统建设工作步骤
　　医院建立智慧财务系统通常应遵循四个步骤。第一，积极开展业务调研，共同探索落地方式。财务部门作为牵头部門，需多次召开不同规模的会议，梳理医院日常工作涉及的各业务场景，梳理、收集基础数据，对医保科、采购办、资产部等科室进行业务调研，共同分析各类业务场景实现智慧财务信息化落地的方式，创新医院个性化使用的功能设置。第二，全力推进智慧财务建设，落实各项业务功能实现。确定不同类别业务的单据、审批流程，主数据接口开发、上线前联调测试、用户测试，单独定制开发的优化功能，录入期初数据，对职工岗位职责梳理与赋权，实现各类型、各科室职工的报销审批自动传递等功能，对医院资金支出涉及的各种业务类型分别进行参考制度的镶嵌和所需附件的规则提醒。第三，系统上线前对医院所有科室进行智慧财务操作专项培训;第四，全面上线除错优化，深化应用提升管理。在系统试运行期间，不断对系统出现的问题加以修正，新增前期遗漏的业务单据、审批流程，对有缺陷的流程和单据进行修改和优化，部分业务需实施二次开发，保证电话及现场运维畅通。
　　（三）智慧财务系统实施的预期效果和意义
　　通过对医院智慧财务的建立和运行，将在很大程度上加快审批流程，大幅缩短报销审批时长，同时使财务审核人员工作易于量化，便于科学分配绩效。智慧财务也带来了会计核算与查询功能上的变化，实现由表到账到影像立体式穿透，在报表界面双击可进入科目汇总表，再选择科目可查询明细账，通过明细账可查询记账凭证，最后通过凭证实现原始报销凭证查询，单据、原始附件一目了然。
　　智慧财务系统的建设带来了财务工作的四个转变。第一，从“被动型”到“主动型”。报销制度由财务人员靠经验、翻阅制度等方式的被动型报销变为系统内置报销制度完成系统主动控制：审批流程实现系统全自动传递，根据人员类别及所属部门，自动带出审批人，无需选择，领导在手机移动端实现审批，很大程度上减少签字难、报销周期长的问题;借款业务由手工登记静态管理，变为智慧财务强大的借款核销功能，实现前款不清、后款不借，报销强制核销借款等主动管控。第二，从“粗放型”到“精细化”。预算管理将线下表格预算管理内置进智慧财务系统，通过系统完全实现无预算不支出，并为全面预算管理提供数据基础与参考支撑：绩效管理根据共享任务池中财务人员业务处理效率及质量对财务人员进行全面绩效考核，实现财务人员管理的“精细化”;科研管理完全实现线上报销，报销管理过程更加精细化。第三，从“核算型”到“管理型”。凭证记账方式由手工凭证变为系统自动生成凭证，财务人员只需审核凭证内容，由财务记账核算变为更高层次的财务管理模式;利用成熟的财务凭证等数据接口，将单纯的核算型软件升级为财务管理型软件;建设智慧财务系统后能更好的实现财务人员管理，节省财务人员成本，核算会计变为管理会计，为医院财务建设提出更多的建设性意见。第四，从“技能型”到“智慧型”。智慧财务系统将重复的、效率低下的财务工作整合为一，财务工作由单纯的技能型转变为智慧型财务工作方式：智慧财务系统将传统财务管理规范完善后，形成智慧型财务管理模式，利用人工智能AI技术，建立高标准的财务管理新模式：智慧财务将原有静态财务数据变为动态、可用型智慧财务数据，利用大数据分析，让财务数据更有价值，为财务建设提供强有力的依据。智慧财务系统的成功上线，能够实现报销电子化、票据影像化、审批移动化、业财一体化和档案电子化，可实现24小时自助报销，进一步落实智慧财务建设，推动医院精细管理。
　　四、结语
　　医院智慧财务系统建设过程中，财会服务人性化是前提，数据采集标准化是基础，管理政策统一性是保证，内部控制规范化是关键，决策支持有效性是提升，这些都是实现智慧财务系统建设必不可少的因素，在此基础上，信息化建设应贯穿全过程的始终。
　　公立医院智慧财务体系的构建是一项综合性、长期性的工作。在这个过程中，要转变传统观念，将重心从财务部门扩大到医院业务的各个领域，促进财务工作与医院整体的医疗、科研、教学、后勤工作协调发展，各部门相互配合，为医院健康稳定运营起到有力的推动作用。
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