事业单位会计核算的内部控制对策分析

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　　摘要：新医改的提出，促使医院内部控制工作在开展时，对其提出的要求越来越高。但是在现阶段的整个内部控制过程中仍然存在很多问题，为了保证新医改可以顺利实施，必须要提出有针对性的优化措施，这样才能够很好的应对新医改的各种条件和要素。本文对此进行分析，为医院的内部控制效果提供有效保障。
　　关键词：新医改;医院内部;内部控制;优化措施
　　经济体制的变化，促使我国当前很多领域在发展时都在进行着改革和创新，其根本目的是为了实现与时俱进的基本目的，满足各个行业在新形势背景下提出的基本要求。随着新医改的不断深入，对医疗行业的变革具有非常重要的影响和作用，同时也提出要意识到医疗组织在适应新医改的同时，还要对其自身的内控环境给予足够的关注和重视。只有这样，才能够满足新形势背景下提出的基本要求。在新医改背景下，医院在其中可以获取到相对应的改革效果，但是在实践中由于缺乏内控机制，或者是现有的机制并不完善，这样就会导致医改的发展进程受到严重的阻碍。
　　一、新医改医院内部控制现存问题
　　（一）缺乏领导重视度
　　医院本身具有一定的特殊性，是为人们提供健康咨询和治疗的重要场所。尤其是近年来，随着经济的快速发展，对医院提出的要求越来越高，不仅体现在日常服务方面，而且更重要的是管理工作要落到实处，开展在各个环节当中。但是在与医院内部控制管理现状进行结合分析的时候，发现有很多管理者缺乏对内部控制的认识，甚至自己的部分工作行为还会直接影响到内部控制的质量，控制效果也无法得到有效保证，很难实现经营效率和质量的全方位有效的提升[1]。通常情况下，医院内部的各个科室与部门之间，并没有真正可以意识到内部控制的基本含义和内容，内部控制机制在制定和具体应用过程中，如果受到部分因素的影响，导致最终的执行效果不理想，那么很有可能会直接导致医院在整个生产经营过程中受到严重的影响。相关制度或者是决策机制如果没有得到有效落实，那么很有可能会直接影响到医院的财务管理，甚至严重时，还有可能会造成非常严重的经济损失，对医院未来可持续发展将会造成非常严重的影响。
　　（二）固定资产控制力度不够严格
　　医院在日常运营和发展过程中，固定资产控制通常情况下都可以被看作是内部控制中非常重要的一部分。但是有部分医院在对固定资产的资本核算并没有给予足够的关注和重视，同时在标注方面也不是很明显。这样不仅会直接导致资产的采购缺乏科学性和合理性，而且在固定资产在采购时，还会呈现出非常严重的随意性特征。甚至严重时，还有可能会直接导致现有的一些公有资产会出现随意被拍卖等情况。这样不仅会直接造成国有资产的严重浪费，而且还会对医院的声誉造成严重的威胁和影响。
　　（三）缺乏内部控制机制
　　由于受到新医改的影响，当前有部分医院必须要与自身的实际情况进行结合，对现有的制度进行完善和优化，同时还要从中体现出制度的使用效果。但是这些机制在实际应用过程中，由于受到种种因素的影响，导致这些制度在应用时根本无法满足新医改背景下提出的基本要求，医院无论是在日常经营或者是在管理方面，都会受到非常严重的阻碍影响。部分机制措施在实际应用过程中缺乏完善性和有效性，甚至还会出现制度不科学的情况发生。比如，责任制度在制定和具体应用过程中，并没有达到良好的执行效果，同时部分工作人员的责任心也比较淡薄。对于财会危机而言，如果在对其进行预防或者是处理时的重视度不够，无法保证预防工作的有效落实，那么一旦出现问题，根本无法及时对这些问题进行妥善处理，势必会造成非常严重的后果，甚至还会直接影响到成本管理工作的有序开展[2]。除此之外，在与实际情况进行结合分析的时候，发现现有的监督管理制度也存在缺失的问题，很难实现对风险的预防，进而对医院的内部成本管理造成了严重的影响。
　　二、新医改医院内部控制的优化及应对措施
　　（一）提高内控意识
　　新医改的提出以及在现实生活中的落实，对各个医院的日常运作和发展具有非常重要的影响和作用。对于医院而言，要想从根本上满足新医改提出的基本要求，就必须树立科学的意识形态，这也是促进内部控制环境可以实现稳定建设和利用的基本要求。现阶段，在与几个医院运营现状进行结合分析的时候，发现大多数的医院都在对自己的基础进行夯实，其根本目的是为了提高意识，同时还要强化机构在其中的作用。与此同时，通过科学合理的意识形态，对医院的内部控制环境建设和稳定发展具有非常重要的影响和作用。首先，医院内部的领导者在其中具有非常重要的主导地位，要对内部控制管理有正确的认识和了解，同时还要将不控制要点逐渐纳入到考核管理系统的规划和建设中，这样可以对内部控制在落实时的意义进行有效落实[3]。其次，医院还要与自身的发展理念和战略思想进行有效结合，创建广域的群众基础，特别是在提高医院上下对内部控制工作的认识方面，更要投入一定的人力、物力以及精力，同時还要加大宣传，通过对教育培训、宣传培训等各种不同方式的合理利用，可以促使医院内部各个科室、各个部门在落实内部控制机制时的积极性和有效性能够得到有效调动。除此之外，还要对医院的内部组织体系进行完善和优化，同时还可以实现对组织体系冗余等各种不同类型问题的妥善处理。在这一基础上，各个科室必须要树立非常高的责任意识和观念，在内部控制建设过程中，可以真正体现出主人翁的意识，对医院的未来可持续发展具有非常重要的影响和作用。
　　（二）完善内控机制
　　在对医院现有的内部控制机制进行完善和优化的时候，其主要目的就是为了实现这些机制在实际应用过程中的有效性和针对性。所以在实践中，要加强对内部控制体系科学合理的规划和建设，同时还要加强这些体制在规范化管理过程中的重要意义。由此可以看出，在对医院内部控制机制进行优化时，要结合实际情况，特别是要与医院的发展战略思想进行结合，这样才能够实现内部控制机制在实践中的有效落实。首先，要做的一点就是要对分离机制进行优化。尤其是在岗位责任管理过程中，为了从根本上促使内部控制的整个效率得到有效提升，必须要针对各种不同类型的职位，对现有的分离机制进行制定和落实，体现出分离机制在实际应用过程中的针对性和有效性。其次，还要与医院发展现状进行结合，对财务管理机制进行制定和落实，同时还要保证该制度在实践中的合理利用。财务管理的标准化建设，其根本目的是为了实现会计的制度化、规范化，这样做的根本目的是为了实现对财务风险的有效控制。除此之外，还要对现有的内部控制处理流程进行完善和优化。内部控制在具体开展过程中，其自身是否具有科学性和合理性，会直接影响到医院的运营效果，所以必须要求医院对现有的流程进行优化，这样才能够保证内部控制工作效率的有效提升。
　　（三）健全监督机制
　　对于医院而言，由于受到新医改的影响，所以在日常运营和管理过程中，不仅要对内部控制制度的导向力进行强化，而且还要保证内部审计等效能的作用可以真正有效的落到实处，体现各个环节当中，这样才能够保证监督管理的作用可以有效落实。所以医院必须要对现有的监督管理机制进行强化和完善，同时还要对内部审计建设进行不断深化，积极采取有针对性的措施，对内部审计的独立性进行强化。这样做的根本目的是为了促使内部审计工作在具体应用过程中的作用和价值可以得到有效发挥。其次，要对内部审计队伍的建设进行强化。在具体操作过程中，可以通过内部审计委员会等各种不同类型的机构设置，对内部审计的监督和管理效果进行强化。除此之外，还可以结合实际要求，对现有的人事管理制度进行改革和完善，这样不仅可以为内部控制创设新的环境给予支持，而且还可以保证人事制度在推行和落实时的有效性和针对性。另外，还要对现有的考核机制进行完善，这样不仅可以促使监督管理的有效性得到提升，而且还可以强调监督管理人员的教育和培训，为监督管理工作的有序开展打下良好基础。
　　三、结束语
　　新医改背景下要想实现医院内部控制的优化和完善，就必须要加强领导在其中的管理意识，同时还要结合实际情况，积极采取有针对性的措施，对医院内部的财务管理工作进行约束。这样不仅可以提高医院内部控制水平，而且还可以推动医院的未来可持续发展。
　　参考文献：
　　[1]陶文锐.新医改下医院财务管理的问题与建议[J].经济研究导刊，2018 （16）：109+128.
　　[2]吴珊珊.新医改下公立医院财务管理目标的实现方式探索[J].经济师，2018 （03）：125-126.
　　[3]付辉.新医改背景下公立医院面临的经济困难与发展思考[J].现代商贸工业，2017 （30）：117-118.
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