关于情景模拟教学在口腔实训课中的应用
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摘 要：在传统口腔实训课教学过程中，仍然是以教师示教为主，配合以多媒体和教具来进行教学，学生学习兴趣低，且缺乏“医生主人翁”意识，学习效果差，难以应对未来岗位需求。在实训课开展情景模拟教学，吸引学生兴趣。在课堂上，学生从学习者这一单一身份，转变成组织者，参与者，总结者。提高学习效率，增强独立接诊操作能力，为培养优秀医生打下基础。
关键词：情景模拟 口腔实训 学生
中图分类号：R78 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2019）10-0157-01
口腔医学专业是一门实践性，操作性极强的学科，学生通过实训课，将书本上的理论知识转化为实践技能。因此，将实训课效能最大化，成为专科院校培养出优秀口腔医学生的重中之重。如今口腔实训教学，仍然采用传统教学方法，即教师示教，学生仿头模训练法，这就存在着教学内容相对老化，教学方式单一，与实际诊疗环境存在较大差异，临床实用性相对较差，学生在实训教学中难以体会到“医生主人翁”种种感受等问题。学生所学难以达到较高医疗质量水平和患者的要求。这些方面影响学生的学习能力、实践操作的培养与全方面的素质提升。探索一种既能使学生踏实掌握课堂理论知识，又能培养综合实践技能的教学方法已为大势所趋。
情景模拟教学法指的是教师有目的性地把需要传授给学生的基础理论知识带入到一个固定且鲜活具体的场景当中去[1]，使学生真切的感受到自己角色的改变，提高自身口腔医学生的意识，使学生真听，真见，真感受，并且将枯燥的理论知识融入生动的情景中，将学习由“静态”转化为“动态”，帮助学生理解所学内容，提高学生学习兴趣和主动性，大大提升学生主动操作实践能力。达到了使用传统教学法不能够达到的效果。
一、建立口腔情景模拟实训教学的场景
教学是带领学生去认知的一个过程[2]，学生由传统教学法中学生这一单一身份，转化成组织者，参与者和总结者。使课堂变得生活化是创建情景的主要步骤，创建与学生生活中可以接触到的并且与学习内容相关的场景，就能够更好地让学生沉浸在这种学习氛围当中，使课堂教学能够贴近日常现实生活[3]，让学生有一种身临其境的感觉，学习兴趣更加高涨。
比如，以生活中较为常见的患者及家属来门诊找医生治疗慢性牙髓病急性发作为场景，使用情景模拟教学法，将5-6名学生分为一组，一名学生扮演病人，告知医生病情及自己亟待解决的问题。一名学生扮演病人家属，陪同患者前来就诊。一名学生扮演护士，接待患者，配合医生进行四手操作。一名学生扮演医生，采集病史并根据检查做出诊断。一名学生总结汇报讨论结果。教师统筹兼顾，对整个过程中学生分工进行调度和安排。学生上课前和教师结合，谈论该情境案例的起因，走向及结果，并且确定器械及物品的准备，接诊方法，临床检查项目，做出诊断，给出治疗方案等。通过讨论学习，使得学生深刻掌握牙髓病病因，临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗方法及操作时候注意事项等理论知识。还可以此次就诊场景模拟医患纠纷问题。比如，病人不同意本次治疗方案，不配合治疗。病人家属不满意治疗结果，也对医生进行刁难，医患矛盾冲突尖锐激烈。通过情景模拟教学，可帮助提高学生综合素质，培养更加符合当今社会要求的医学生。
二、口腔实训情景模拟教学所取得的成果
1.教师授课方面
在情景模拟教学法中，教师身份由“主导”转变为“指导”，避免了传统教学方法时，教师只侧重于传授知识，进行“填鸭式”教学，而忽略对学生综合能力的培养这一现象的发生。使得教师在授课时，需调整自己授课思路，完善授课技巧，将更好的培养出高素质，高能力适合社会发展的医学生[4]。
2.教师自身素质方面
在情景模拟教学方法的运用中，教师备课不仅仅需要将理论知识，实践技能准备好，还需要在课前构建好实训课上模拟的教学情景，指导学生进行角色准备。课中营造一个良好的学习氛围，巧妙的引导学生，激发学生兴趣，使学生积极参与进来，让学生们扮演的角色在情景发展中能充分体现本次课所学知识点及临床操作要点。课后需及时分析总结，做好本次实训课教学情况的反思工作。这一教学法将会督促教师不断提高自身理论知识及技能水平。教学相长，不断提高自身综合素质，使教师迅速成长起来。
3.学生学习主动性方面
在情景模拟教学中，学生的角色发生了巨大改变，由“被动”学习，变为“主动”学习，提前掌握了基本知识及操作要领，并且感受到因为自身理论知识薄弱或操作能力欠缺而可能出现的种种问题，深切体会到医学是一门严谨细致的学科，感受到“医生”这一角色带来的责任感，荣誉感，使命感。在日常学习中戒骄戒躁，踏实认真，不断扎实自身理论知识，提高实践技能水平。有了目标及动力，学习效果显著提升。
4.学生综合能力方面
由于专科院校学制安排，学生在校时间短，学习时间紧张，在严抓学习方面的同时，很容易忽略对学生综合能力的培养。在情景模拟教学中，学生成为了课堂主体，这使得学生在课前需要和教师进行一系列的交流沟通，使得学生不知不觉间，自主学习能力，统筹规划能力得到了提高。
提高学生交流沟通能力。在分角色扮演的情景模拟实训课上，学生们由术前接诊，术中与患者配合治疗，术后医嘱等，直接和病患交流沟通。提高学生交流沟通及语言表达能力，避免培养出只会治病，不知沟通的“哑巴医生”。在医患关系紧张的现在，培养学生语言表达能力，提高医患交流沟通水平，对于缓解医患之间紧张关系，减少医患矛盾[5]尤为重要。
提高学生心理素质和随机应变能力。在分角色扮演的情景模拟实训课上，可能出现各种突发情况，例如医患沟通障碍，医患矛盾关系紧张等。这就要求学生对“医生”这一行业有一定的心理建设，有较强的心里素质和较高的随机应变能力，及时调节自身情绪，在短时间内处理好各种复杂的情况。
提高学生人文关怀意识。在情景模拟中，有“医生”也有“病患及家属”学生通过自身经历，体会到病人疼痛与恐惧，病人家属着急与担心。通过共情，使得学生体会病患的辛苦，将冷冰冰的治疗，变得更加有人情味。使得病患在接受治療时，也感受到医生的温暖，帮助病患减轻心理压力，提高治愈疾病的信心，使得病患对医生的依从性、信任感更强，达到更加理想的治疗效果[6]，这也是当今“生物-心理-社会”医学模式的必然要求。 提高学生团队合作意识。我们的学生多为00后，当中绝大多数都为独生子女，以自我为中心的意识较强，集体意识、团队意识较弱。有的学生在大学期间，仍是独来独往，不知如何与同学们接触。在情景模拟教学法中，学生们在老师的指导下，共同完成模拟的情景。学生们在为这同一目标努力时候，需相互配合，共同协调完成。这使得在潜移默化中，学生们提高了团队合作能力，掌握了今后从事临床工作必备的职业素养。
提高学生自我反省并进步的能力。在情景模拟中，会出现各种问题，例如，医生治疗方案不当，操作不熟练，医护配合不默契，患者张口时间过长引起患者不适等。教学中，教师可引导学生从自身开始去分析问题，讨论问题，解决问题，久而久之，出现问题后，学生将学会从自身找原因，不断总结思考，建立自己处理问题的体系，提升自己理论知识水平和综合能力。
三、分析
随着当代人们对教育重视程度的提高，传统的教育模式已经满足不了学生们获取知识的需要了。情景模拟教学使得学生由“被动学习”到“主动探索”，在口腔实训室内开展真实的临床情境氛围和临床操作，使得书本上的知识更加鲜活的展现在学生眼前，由“静态学习”到“动态学习”学生能够投入其中，并且能够以兴趣为指导，提高教学成果。随机从本校2017级三年制口腔班选出的实验班进行问卷调查研究，综合分析学生上课满意度，实训成绩，过程化考核成绩，学期末理论成绩等，在使用情景模拟教学法后，学生的基础理论知识，临床实践技能水平，沟通表达能力，团队合作意识等综合素质显著提高，更加符合现代医学对当代人才的具体要求。
参考文献
[1]余红梅.基于ECS的情境教学法在内科护理教学中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（10）：4-6.
[2]李源，阮焱.PDCA结合情境教学法改善妇产科教学质量的研究[J].中国医刊，2017，52（11）：108-110.
[3]严丽明，郑岚.情境教学法的差异化应用与语言能力培养——方言区小学语文与对外汉语教学对比[J].教育导刊（上半月），2017，26（10）：78-82.
[4]鐘香.情景式教学在口腔医学教学中的应用效果分析[J].当代教育实践与教学研究，2018（6）：150-151.
[5]胡文华，张金凤，张永利.用人文关怀化解医患作为不同利益主体的矛盾冲突[J].中国医学伦理学，2012，25（1）：134-135
[6]阮丽，白雪，伍小莉，等.延续护理对宫颈癌放化疗患者自我效能及并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（3）：340-343.
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