浅论《脾胃论》之养生
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[摘要]《脾胃论》是金元四大家李东垣的代表作，其学术思想重视脾胃，认为“内伤脾胃，百病由生”，其养生思想对于现代生活具有很好的指导作用。
[关键词]脾胃；论李东垣脾胃养生
《脾胃论》是金元四大家李东垣的代表作，其对《伤寒论》与《黄帝内经》进行深刻的研究并创立了这一新的理论体系。其学术思想重视脾胃，认为脾胃为后天之本，气血生化之源，无论内伤或外感发病，都与人的正气盛衰有关。
李东垣在《脾胃论・胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论》中提出：“胃气一虚无所禀受，则四脏经络皆病，况脾全借胃土平和，则有所受而生荣，周身四脏皆旺，十二神守职，皮毛固密……外邪不能侮也。”借此确立了《脾胃论》的核心观点：“内伤脾胃，百病由生”。临床表现为：倦怠乏力，神疲嗜睡等。病因多为饮食劳倦，情志失调，寒温失所。内伤脾胃，伤及其气。元气受损，气机运行不畅，阴火上冲。
“人以脾胃中元气为本”是《脾胃论》另一重要观点，李东垣认为：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”
可见脾胃在整体中的重要性，脾胃健旺，则五脏皆安；脾胃受病，则诸证蜂起。《脾胃论》对于养生、摄生的有着非常重要的价值，本文从“饮食、寒温、劳逸、情志”四方面浅谈李东垣的养生思想。
1 饮食有节
脾胃之病，多与饮食失节有关。李东垣日：“若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。”即过饥、过饱、饮食不规律、寒温不适都会损伤胃气，所以应注意科学合理饮食。
他提倡饮食应安于淡薄，不宜过多使用酸、苦、辛、成之类的食物，避免损伤脾胃的元气。其中最忌大成与辛辣之品，因成能走血，助火邪而泻肾水真阴，辛辣损伤元气。谓：“大成助火邪而泻肾水真阴，及大辛味，蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干美之类，皆伤元气”。但日常饮食也不宜过多食用淡渗利湿之品，如“粳米、白粥、绿豆、小豆之类”，以免损伤元气和津液，“大泄阳气，反行阴道”。对于助湿食物，亦当慎食，以免生湿困脾。另外，“饮食不节则胃病”，饮食应饥饱适，过饥过饱都会伤脾胃。
李东垣同时主张饮食应寒温适度，不应过热或过冷刺激胃肠，避免损伤胃气。其引《内经》言：“饮食，热无灼灼，寒无凄凄，寒温中适，故气将持，乃不致邪潺。”提出饮食应因时因人制宜，夏日喜寒饮，可暂食寒；冬日喜热饮，可暂食热。
关于饮酒，东垣提出“饮酒过伤”论，劝饮酒勿过度：“酒者大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也”。饮酒过度则损伤脾胃，产生“呕吐痰逆，心神烦乱，胸隔痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利”等病证。同时提出治伤酒之法，“若伤之，止当发散，汗出则愈矣，其次莫如利小便。二者乃上下分消其湿”。并以调理脾胃为主，立“葛花解酲汤”解酒。
2 适寒温
东垣在《脾胃论・摄养》中提出，适寒温包含外界环境变化和调节人体内在环境两个方面。
首先应该适应四时变化。遇寒添衣，遇热减衣，“遇天气变更，风寒阴晦宜预避之”，“遇卒风暴寒、衣服不能御者，则宜争努周身之气以当之”。其次应适应环境，东垣认为居住环境对元气盛衰也有影响，如久居高屋，或天寒阴湿所遏，令气短。另外饮食上应注意避免过寒过热，用药时也应适应寒、热、温、凉的变化规律，依时加味，不绝生化之源。
3 劳逸有度
东垣提倡“慎劳逸，防伤胃气”。正常的劳作和体育锻炼可疏通气血，增强体魄，但过劳则气耗，易损伤胃气。《脾胃论・脾胃盛衰论》有云：“劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病。”脾胃既伤，脾输精气不足，易倦怠乏力。即“形体劳役则脾病，脾病则倦惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻。”东垣还提出起居劳作应顺应四时昼夜变化，才能使人体调和，脾胃健运，即“常欲四时均平而无偏胜则安。不然损伤脾（胃）。”
除了注意身体的疲劳，养生还需避免神疲。东垣认为少讲废话可养元气，远欲少虑可积聚精神，即“安于淡薄，少思寡欲，省语以养气，不妄作劳以养形，虚心以维神。”正如《素问・上古天真论》言“饮食有节，起居有常，勿妄作劳，故能形与神俱而尽终天年，度百岁乃去。”
4 情志畅达
“内伤脾胃，百病由生”，“七情”作为内伤病因之一，可耗损元气，进而损伤脾胃。《脾胃论・安养心神调制脾胃论》曰：“凡怒、忿、思、恐、惧皆损元气。夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也”，元气受损，正气衰弱，外邪可乘虚而入。故东垣非常重视心神调护，并提出调护之法，“善治斯疾者，惟在调和脾胃。使心无凝滞，或生欢欣，或逢喜事，或天气喧和、居温和之处，或食滋味，或眼前见欲爱事，则慧然如无病矣。盖胃中元气得舒伸也”。“畅其心境。气自无凝滞，则慧然无病矣”。
可见，调情志、舒胃气以养元气对于脾胃的护理也至关重要。
5 结语
现代人生活节奏加快，饮食起居无规律，生活精神压力大，多处于亚健康状态。李东垣以脾胃为中心的养生思想运用至今，效果极佳。他重视脾胃的同时，更重视五脏之间的相互联系，《脾胃论》中的养生思想值得我们深入研究和探讨。
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