谈谈复发性口疮的中医治疗

来源:用户上传      作者: 邹少华

　　有不少人的口唇、舌、牙龈、颊等处粘膜先是充血，水肿，继而呈圆形或椭圆形状溃疡，溃疡点或多或少，边界清楚突起，有自发性烧灼样痛，遇刺激则疼痛加剧，影响进食与讲话，且反复发作，久治难愈。这就是复发性口疮。病情轻者，经过7～10天，溃疡可自愈；重者，全身症状明显，其溃疡面大，数月不愈，或此伏彼起，缠绵难愈，给患者造成很大痛苦。下面谈谈中医对该病的一些认识与治疗：
　　该病可分为虚、实及虚实夹杂三类。治疗可有内治、外治、针灸等办法。
　　
　　一、内治
　　
　　1、实火口疮：其溃疡多发生在口唇、牙龈、舌尖边及两颊部，以溃烂面呈黄白色，周围红肿明显、数量多、甚者融合成片、疼痛剧烈为特点。若伴发热、口臭，舌质红、苔黄或黄腻，脉数者，为心脾积热。治宜清热解毒，消肿止痛，方选凉膈散合导赤散加减，药用：连翘、薄荷、黄芩、栀子、黄连、生地、木通、牛膝、生大黄、甘草。若伴口苦咽干，舌尖边红，苔薄黄，脉弦者，为肝郁化火。治宜疏肝解郁，方选丹栀逍遥散加减，药用：柴胡、白芍、当归、黄芩、香附、枳壳、牡丹皮、山栀、生地、甘草。
　　2、虚火口疮：其溃疡多发生在口唇、舌根、两颊等部位，以溃烂面呈灰白色、周围微红肿，此愈彼起，绵延不绝、疼痛轻微为特点。若伴舌燥咽干，头晕耳鸣，舌质红、苔薄黄或无苔，脉细数者，为阴虚火旺。治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸加减，药用：生地、山萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏、麦冬、五倍子、牛膝。若伴形寒肢冷，乏力懒言，舌质淡、苔白滑，脉沉弱者，为脾肾阳虚。治宜温补脾肾，引火归原，方选金匮肾气丸合附子理中汤加减，药用：附子，肉桂、熟地、山萸肉、牡丹皮、党参、白术、干姜、黄连、五倍子、甘草。
　　3、虚实夹杂口疮：其溃疡多发生在唇、龈及两颊都，以溃烂面色淡灰白、周围充血不明显，但水肿高起、发展快、愈合慢为特点。若伴有身疲乏力，口淡或微苦，舌质淡苔白腻或苔腻微黄，脉沉缓或滑，为脾虚湿困。治宜健脾利湿，芳香化浊，方选参苓白术散加减，药用：党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、薏苡仁、藿香、佩兰、黄柏、五倍子、甘草。
　　
　　二、外治
　　
　　1、中成药粉末外敷，实火及虚实夹杂口疮者，可选用冰硼散，珠黄散、锡类散；虚火口疮者多用养阴生肌散、柳花散。
　　2、验方如口疳散(悔片、儿茶、青黛、煅石膏、西月石、青果粉、川连、山豆根、人中黄、人中白)，复方口疮溃疡散(乳香、没药、儿茶、大黄、黄柏、五倍子、煅石膏、冰片、细辛、维生素B1、强的松)外敷。
　　3、简易药方如野蔷薇、甘草煎汤含漱，或1％明矾液含漱；吴茱萸研末，醋调成糊状敷双足心涌泉穴。
　　
　　三、针灸
　　
　　针刺：以足三里、合谷为主穴，选配廉泉、颊车、地仓；穴位注射：取足三里、曲池、颊车，用维生素B1、维生素B6注射液，每穴注入0.5毫升。
　　在临床上，上述证型往往不易截然分清，据笔者观察，本病病程中多具心脾阴虚，虚火上炎，湿热蕴积之证，故喜用自拟口疮方(生地18克、麦冬15克、石斛12克、木通9克、茵陈15克、白芷6克、金银花15克、牛膝15克、枳壳9克、甘草6克)为基础方内服，并随脏腑阴阳之消长，风、火、湿邪之偏胜加减药物，配合外敷白拟黛冰-霜(青黛2克、冰片0.5克、枯矾1克、西瓜霜4克)，每日3～5次，内外合治，每获捷效。如患者梁××，女，22岁，患复方性口疮已10余年，近6年来每月均发作，此伏被起，常服中西药物治疗不愈。来本院就诊时，口舌溃烂疼痛已5夭，影响进食与讲话，同时伴咽干舌燥，失眠多梦，大便干结，小便短黄。即给自拟口疮方，另加黄连5克，水煎服，配合黛冰霜外敷，治疗2天后，溃疡愈合，症状消失。继于口疮方减木通，金银花量3剂。随访1年余，病未复发。
　　口疮易反复发作，近年来多认为是一种自身，免疫性疾病。但病人的饮食、口腔粘膜损伤等外界因素都会诱发本病或导致其复发，故应注意口腔卫生，避免损伤口腔粘膜，同时忌食烟酒等辛辣物品，以及肥腻甘甜之物，并加强身体锻炼，以减少本房的发生与复发。

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