初产妇产程中的心理护理

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　　[摘要]心理因素与人的健康息息相关，处于分娩时的初产妇心情特别复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机理进行，从而导致难产、手术产等。为了减少或避免这些情况发生，我们应该重视产妇的心理活动，给予相应的心理护理，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩。
　　关键词：产妇心理护理
　　中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0205-02
　　
　　
　　 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，临床通常分为三个产程。即：从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程，从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。初产妇由于缺乏生产经验，对分娩往往产生紧张恐惧的心理。会直接影响分娩过程和胎儿状况，比如可引起植物神经紊乱，易发生产程延长，增加难产、手术产机会；使孕妇肾上腺素分泌增加，导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内窘迫，新生儿窒息；易发生围产期并发症。由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。我院根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的心理护理，缩短了产程时间，减少了产后出血等并发症，降低了剖宫产率，提高了产妇及家属的满意度。
　　1分娩时产妇的心理特征
　　 1.1恐惧、焦虑、紧张、兴奋；
　　 1.2担心分娩过程中出现异常情况；
　　 1.3希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩；
　　 1.4关心新生儿有无畸形，是否健康；
　　 1.5关心新生儿性别，有的表现为喜悦，有的则表现为失望和悲伤。
　　2心理护理措施
　　2.1第一产程心理护理
　　 助产人员真诚的自我介绍是与产妇建立信任的关键。在陪产过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况、对分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，及时解决她们提出的问题和需要，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定。初产妇产程相对经产妇长，更易产生焦虑、紧张、急躁情绪，应安慰产妇并讲解产程各期的最长时限。对吵闹不安者，要更加细心、耐心地安慰。指导宫缩时做深呼吸，并帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力。协助产妇在宫缩间歇期，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的能量，以保证分娩时有充沛的精力和体力。
　　2.2第二产程心理护理
　　 在第二产程中，助产人员要忙而不乱，熟练果断。对产妇要和颜悦色，不断给予精神上的安慰，使产妇有安全的感觉，建立顺利分娩的信心。鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，再加上行之有效的助产操作，使产妇对我们更加信赖。以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励，多进行情感交流；将产程进展及胎儿情况随时告知产妇及家属，以减少顾虑。分娩后要及时向产妇表示祝贺，指导产妇尽早与婴儿皮肤接触，早吸吮。
　　2.3第三产程心理护理
　　 胎儿娩出后，产妇会出现情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此期，一方面给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，我们首先要告诉产妇婴儿是健康的，并且无畸形。至于性别方面我们要事先进行了解，着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击，导致产后出血和不能安心休养。如新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇，同时给予安慰。总之，在产科临床分娩过程中，做好心理护理是非常重要的。可降低产妇的心理应激程度以及对疼痛的敏感性，缩短产程，减少产后出血量，有利于顺利分娩和产后康复，提高围生期保健的质量。
　　参考文献
　　[1] 刘淑霞.产妇健康教育的实施.实用护理杂志，2000，7（16）：33.
　　[2] 郑修霞. 妇产科护理学 ，第2版. 北京 ：人民卫生出版社，1999，73.

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