增强全科医生队伍建设以提升基层全科团队服务质量探讨

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　　【摘 要】 全科医生作为提供全科医疗卫生服务的综合性医务工作者，被称为是居民健康的“守门人”，具有独特的临床职业素养及能力业务水平要求，其主要针对基层疾病的接诊与转诊，在疾病的前期、早期、中期、末期的长期管理中发挥重要作用。基层卫生服务涵盖了医疗、预防、保健、健康教育及健康促进等各方面内容，可为医疗卫生事业提供方便快捷综合性的诊疗服务[1]。在基层医疗卫生服务体系的发展需求下，家庭医生团队建设至关重要，而团队中优秀的全科医师更是重中之重，优秀的全科医生可提高团队对居民的管理效率，同时保证服务质量，因此，增强全科医生队伍建设具有重要意义，已日渐引起越来越多公共卫生事业管理者的关注，本文通过总结全科医生队伍建设的经验与建议，旨在为提升基层医疗卫生服务质量及培养更加优质的全科医生团队提供有价值的参考。
　　【关键词】 全科医生；队伍建设；基层；医疗卫生
　　【中图分类号】
　　R197.3 【文献标志码】
　　A 【文章编号】1005-0019（2019）07-277-02
　　随着基层新医改政策的不断深入，现基层医疗机构已包含两方面职能：基本医疗卫生服务和公共卫生服务。新医改推行以来，国家加大基层医疗机构设备设施的投入，但基层医疗机构中全科医生仍相对短缺，资源利用率仍较低，导致医疗资源闲置，而三级医院就诊人数仍较多，以致服务质量不能得到保障，出现不平衡现象[2]。因此，仍需要加强全科医生队伍的建设，并且要在整合医学时代完成全科医生个人向团队的转型，提升基层医疗卫生服务质量。
　　1 全科医生队伍建设现状
　　2011年，国务院在颁布文件《关于建立全科医生制度的指导意见》中指出：对于我国建立的全科医生制度总体目标是到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在社区的服务模式，以期构建由全科医生、社区护士、公共卫生医生组成的社区全科团队，基本实现乡每万居民有2-3名合格的全科医生，以基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求[3，4]。在分级诊疗制度的不断实施推进形式下，基层疾病的环节处理很关键，而负责该阶段的核心角色全科医生队伍却供不应求、人员短缺、质量不高，不能满足基层医疗卫生的需求，因此，增强全科医生队伍建设对于我国医疗卫生事业的发展具有有力的支撑作用。另外，目前我国全科服务团队的基本模式[4]是由核心骨干全科医生及主要辅助成员护士组成，团队类型多样化，以适应实际工作任务的需要，例如增设公共医师、妇幼保健医师等，更为专业的扩充型团队则包含了全科医师、社区护士、护士助理及药师，同时社区志愿者也可协助工作。但仍存在高级技术人员短缺，团队的服务理念较为陈旧的问题，相较于服务，更侧重于医疗，并未实现主动服务模式。大量资料也显示，国内多省份已开展全科医生团队服务模式的探索。但目前仍存在一些不足[5]：缺乏相关全科医生队伍成员配置、专业设置、工作职能、考核机制及激励制度文件，以至于出现相关医务人员主动服务观念差、工作效率低及专业水平不足等现象。这就要求继续加强全科医生队伍建设，发挥领头羊作用，增强团队服务理念，实现基层卫生服务的模式转型。
　　2 全科医师队伍建设的提升
　　队伍扩建：加快增强全科医生队伍的建设，首先要盘点我国现有执业医师内部结构，合理配置，充分发挥其作用，可促进转岗，包括基层医生转岗及公立专科医生转岗，同时这期间需要开展全科医生团队建设宣传工作，让更多的基层医生及专科医生认识到全科医生团队服务的优点，调动积极性，让更多的医疗工作者愿意参与到团队中来，实现基层医疗卫生服务质量的提高。内部结构：要有效完善团队人员配置，合理利用人才资源，合理定岗，让全科医生队伍发挥最大力量于基层。提升全科医生团队的主动服务观念：增强主动服务理念，以预防保健为主要出发点，结合分级诊疗，使预约就诊--密切结合--会诊转诊医疗形式顺利运行。提升全科医生队伍服务质量：权衡队伍能力及基层医疗卫生服务的需求，通过相关制度细则规范明确团队职能及服务范围，使其更具有针对性，进而提升服务质量。加强医学人文教育：培养全科医生无私奉献精神，不仅职业技术水平要达标，还应具有高尚的职业道德，勇于承担社会责任，即使目前全科医师相关工作环境、制度等方面尚有不足，但全科医生要在工作中提升自身职业自豪感，升华自身价值。
　　3 培训及质量把控
　　全科医生高职业素养及职业能力水平是保证队伍建设质量的重要基石，而期间不可或缺的则是全科医生的培训管理，同时促进全科医生队伍成员的团队协作及沟通能力提升。近期转岗培训是针对新入职全科医生的基本课程，可加快全科医生对基层服务模式的适应，明确自身职能的定位，促进成员之间高效协作，同时不断改进，充分发挥团队职能，其优点在于培训周期较短，缺点是培训过程中全科临床思维锻炼少，考虑建议采用多元化教学方法以提升培训质量[2]。远期“5+3”住院医师规范化培训的运行[6]注重的是全科医生队伍建设中的骨干培养，可为医疗事业注入新鲜血液，是培养全科医生的主要模式，但其中仍存在不足之处：招录人数少、学员待遇低，师资队伍建设不足等，需充分改进，我院此间施行的师资三级培训体制及“双师制”教学模式加大了教学投入，充分发掘并提升了学员职业水平。增强全科医师隊伍建设，保证医疗服务质量，调动工作积极性，还需健全考核制度及相关激励制度，同时利用评价制度对全科医生团队及个人的服务质量、满意度及工作量等方面进行评价，及时发现工作中的不足并予改进。
　　4 总结
　　基于我国基层医疗卫生服务的更高需求，滞后的全科医生队伍建设已成为提升基层医疗卫生服务质量的制约因素，因此，增强全科医生队伍建设迫在眉睫，我们要更加深入探索研究与思考，以推进体制的不断完善，多方面把关，满足基层卫生事业的发展。
　　参考文献
　　[1] 张秋燕.我国基层医疗卫生机构全科医生队伍建设现状[J].中国校医，2018，32（6）：469-472.
　　[2] 贾雪梅，朱俊勇，雷宏博等.我国全科医学培养现状与思考[J].中国高等医学教育，2018，（5）：6-7.
　　[3] 国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室.全科医生制度问答[M].北京：人民卫生出版社，2012.
　　[4] 纪艳，于先清，周卫凤.基层医疗机构全科团队建设与发展现状[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（17）：2048-2049.
　　[5] 陶碧峰.新形势下社区全科医生的服务模式[J].中医药管理杂志，2017，25（2）：176-177.
　　[6] 张雁灵.打好全科医生队伍“地基”[J].全科医生，2018，DOI：10.15973/j.cnki.cn11-3708/d.2018.03.018.
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