严把入学体检关 防控学校结核病

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　　2017年，湖南省桃江县第四中学发生结核病聚集性疫情，共报告肺结核确诊病例81例，疑似病例7例;2018年11～12月间，上海市一所职校發现13例肺结核……这些发生在学校内的结核病突发公共卫生事件引起了高度关注，也再次敲响了学校结核病防控的警钟。
　　严把入学体检关 防控学校结核病
　　上海市疾病预防控制中心结核病艾滋病防治所副主任医师 陈静
　　肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫可引起健康人感染。全人群对肺结核普遍易感，但感染了结核杆菌的人不一定发病，是否发病取决于所感染结核菌的毒力、菌量及被感染者的抵抗力。我国是结核病高负担国家之一，患者数位居全球第二。新生儿可通过接种卡介苗有效预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等严重结核病，但随着时间的推移，卡介苗的保护效力会逐渐下降。肺结核的主要症状为咳嗽、咯痰超过2周、痰中带血或咯血，其他常见症状有午后发热、夜间盗汗、胸痛、疲乏无力、体重减轻等。如果出现上述症状，可以到社区卫生服务中心或辖区结核病定点医院筛查。随着医疗技术的进步和卫生服务可及范围的扩大，越来越多以体检等方式发现的早期结核，患者可能不具备上述典型症状。
　　结核病防控的重点人群包括患者的密切接触者、老年人、学生、糖尿病和艾滋病患者。在校学生学习紧张，压力大，户外活动少，易发生抵抗力下降，此时若感染结核杆菌，更容易发病。学校人群高度集中，出现结核病例后，如果不能及时发现并处置，很可能导致校内传播。
　　防止蔓延：把好入学体检关
　　2018年6月，《上海市学校结核病防控工作规范（2018版）》发布，基本思路包括：将结核病筛查纳入学校入学体检项目，以把好“入口”关;创建良好的学校卫生环境，以减少校内患者发生;落实学生健康体检、晨检及因病缺勤病因追查与登记制度等措施，以做到早发现、早治疗、早处理;按规范要求做好散发疫情处置，以防发生聚集性疫情，并进一步防止疫情蔓延。
　　为切实把好入学体检这个关口，学校应将结核病检查作为新生入学体检和教职工体检的必检项目。其中，初、高中毕业体检和大中专院校入学体检项目中必须包括胸片检查。体检必须由具备资质的体检机构开展，发现疑似病例时应及时反馈给学校，由学校通知学生（或家长）到结核病定点医疗机构检查、确诊。
　　确诊肺结核并符合休学条件的在校学生，一定要遵医嘱治疗，以确保疗效，尽早康复。患者的密切接触者（主要包括同班师生、同宿舍同学）也应配合筛查，以便卫生机构和学校根据筛查结果及时采取相应的处理措施。
　　积极预防：做好日常健康宣教
　　做好日常结核病防控工作离不开健康教育，学校应采取多种形式广泛宣传结核病防治核心知识。
　　肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病。
　　肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。
　　咳嗽、咯痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。
　　不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩等，可减少肺结核的传播。
　　规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。
　　出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。
　　养成勤开窗通风的习惯。
　　保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
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