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尿液为何有红色结晶

作者:未知

  临床查房的时候,一位患者家属问药师:“我儿子留的尿液标本中有红色沙粒样的沉渣,怎么回事呀?”细细看完患者尿液沉渣,果然发现了红色结晶,这到底是什么呢?
  患者18岁,体重101公斤,以“口渴、多饮、多尿1年,加重1天”为主诉入院。入院诊断为2型糖尿病并酮症酸中毒,还有高尿酸血症。入院完善相关检查后,先后给予赖脯胰岛素、二甲双胍缓释片、非诺贝特胶囊、苯溴马隆等药物对症治疗。出现这种情况后,经临床药师查看患者目前正在用的药物,分析可能为苯溴马隆所致。
  苯溴马隆为苯骈呋喃衍生物,具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用,因而可降低血中尿酸浓度。患者尿液中出现沙粒样的沉渣,是因为服用苯溴马隆片后,在排泄的尿中尿酸过多导致尿酸结晶。因而,药师建议患者治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1500~2000毫升),同时可以服用一些碱化尿液的药物如碳酸氫钠或枸橼酸合剂。使用促尿酸排泄药物期间,还应检测尿pH值,使之保持在6.5左右,来增加尿酸的溶解度,避免结晶形成。
  需要注意的是,使用苯溴马隆还有可能有以下反应:(1)引起恶心、腹泻、胃部不适等消化道症状;(2)偶尔可引起皮疹、皮肤瘙痒;(3)还可能引起严重的肝功能异常,主要表现为食欲缺乏、呕吐、全身乏力、腹痛、发热、尿色偏黄、眼球结膜黄染等。
  【苯溴马隆服药提醒】
  1.需在早饭后30分钟服用苯溴马隆,饭后服药可减轻药物对胃肠道的刺激。
  2.苯溴马隆可以增加尿液中尿酸的含量,导致尿酸结晶。用药期间需多喝水以增加尿量帮助尿酸的排出,刚开始用药时的饮水量尽量不要少于1500~2000毫升。
  3.尿液的酸碱度影响尿酸结晶,建议定期测量尿液pH值。
  4.服用苯溴马隆对肝脏有影响,长期用药需要定期监测肝功能。
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