2014—2018年临沂市水痘流行病学分析及预防策略研究进展
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【摘 要】目的：分析2014-2018年本地区的水痘流行病疫情并提出预防策略。方法：以疾病监测信息报告数据为准收集了2014-2018年本地区的水痘病历资料，用流行病学的方法进行了分析和研究。结果：本地区在2014-2018年共计上报6156例水痘患者，经分析发现全年中4-6月份、11月至次年1月是水痘的高发期；发病人群大部分集中在学生、托幼儿童和散居儿童中，合计占到总病数的91.29%，为5620例。集体疫情共上报8起，涉及病例182例，其中有165例未接种水痘疫苗，占比90.66%。结论：本地区的水痘疫情主要发生在学校和幼托机构，应该在入校时就检查水痘的接种情况，及时接种水痘疫苗，校内需要实行晨午检制度，尤其在水痘的高发期，检查不容忽视。
【关键词】水痘疫情；流行病学；预防策略
【中图分类号】R511.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--01
水痘-带状疱疹病毒是水痘的发病原因，是一种急性呼吸道传染病，可以通过飞沫和日常接触来传播，具有很高的传染性，多发于小儿之间，儿童接触到传染源之后发病率可达90.0%左右，6个月以下的婴儿很少见。临床症状表现为全身性丘疹、水疱和水泡结痂，还可能会引发一系列的并发症，如肺炎和脑炎等，免疫力低下者可能会危及其生命。由于水痘的传染性非常强，所以一旦发生都需要主动上报，以便采取相应的措施，现对2014-2018年的水痘疫情进行分析并提出相关预防策略。
1 资料和方法
1.1 研究资料
本次研究的基本资料通过中国疾病预防控制信息管理系统获得，将本地区2014-2018年期间上报的水痘疫情资料进行了整理和汇总，按照日期从该系统中导出并做了相关资料收集工作。若某机构或者集体在一周内连续发生了10起以上的水痘疫情，并经临床确诊，就可以称为一次水痘突发公共卫生事件。
1.2 分析方法
采用流行病学分析法对水痘疫情进行了相关特征分析，用Excel表格对资料进行了汇总和整理，再用专业的统计学分析软件SPSS 20.0 对数据进行了研究分析。
2 结果
2.1 流行病特征分析
本地区在2014-2018年共计上报6156例水痘患者，并无死亡事件发生，男女比例为1.26：1。发病人群大部分集中在學生、托幼儿童和散居儿童中，合计占到总病数的91.29%，为5620例。发病年龄最小者0岁，最大者80岁，详见表一。
2.2 时间分布分析
经分析发现全年中4-6月份、11月至次年1月是水痘的高发期。统计汇总出2014-2018年期间4-6月份的水痘疫情共计2486例，总比为40.38%，而11月至次年1月份的水痘疫情共计1842例，总占比为29.92%。
2.3 水痘突发公共卫生事件
本地区在2014-2018年期间水痘突发公共卫生事件共上报8起，涉及病例182例，其中有165例未接种水痘疫苗，占比90.66%。8起事件均发生在学校内部，未接种水痘疫苗的儿童和青少年为高感染人群。
3 讨论
3.1 关于本次研究的讨论
本地区的水痘疫情与周边地区对比基本持平，并无太大浮动，男性比女性略多一些，绝大部分集中在15岁以下人群中，也就是处于中小学和幼托阶段的幼童和青少年，这种明显的特征与其他地区类似，集中发病人群基本一致。发病时间集中在每年的4-6月和11月至次年1月，这一特征与其他地区也基本类似。8起水痘疫情的突发公共卫生事件也都集中在学校。说明密集空间和免疫力较弱的幼童以及青少年是水痘的集中地，由于水痘强有力的传染力，若没有提前接种水痘疫苗，则感染的几率就会大幅度提升。
3.2 预防策略和措施
3.2.1 接种水痘疫苗
目前来看，还没有针对水痘的特效药，但是可以通过接种水痘疫苗来降低水痘的发病率。有相关的统计资料显示，接种一次水痘疫苗可以提供的保护率为85%左右，在发生了聚集水痘疫情之后若采取应急接种措施，可以提供的保护率为45%左右。适龄儿童及时接种水痘疫苗能为85%左右的儿童在日后提供保护，所以接种水痘疫苗不容忽视和大意，应该加大宣传，医院和学校都应该及时监督和督促该项工作。
3.2.2 学校加强监管
绝大部分的水痘疫情都发生在学校，证明学校的监管制度不够严格，学校应该坚持实行晨午检制度，尤其在水痘疫情的高发时间段，学校应该有专门的相关领导来负责监督，不可忽视大意。学校在学生入校前就应该确认和排查每个人的疫苗接种情况，发现遗漏现象要及时督促。为了幼童和青少年的身心健康，应该让学校加强监管，相关教师如果出现重大失误，应该对其进行批评教育和相关惩罚，加强责任心的教育。
3.2.3 立即上报并采取预防措施
由于学校的人群密集度非常高，一旦发现疫情不应该存在心理侥幸，而要及时上报，通知家长将患者送往医院进行治疗，同时还要采取一定的预防措施，告知其他学生一些基本的注意事项，并提醒还未接种水痘疫苗的学生立即进行接种，避免出现严重的并发症。
参考文献
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