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83例成人水痘门诊病例临床特征及治疗分析

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  【摘要】 目的 研究成人水痘门诊患者的临床特征, 并总结有效的治疗措施, 以便为临床治疗工作提供科学依据。方法 回顾性分析83例成人水痘门诊患者的临床资料, 观察患者的临床特征及治疗效果。结果 ①临床症状:患者皮疹出现后1~2 d, 患者首先会存在发热、四肢酸痛、恶心呕吐症状, 同时伴随头痛、咽喉疼痛及腹部疼痛, 均为前驱症状。患者发热1~2 d后进入发展期, 首先皮疹主要见于患者躯干、头部, 逐渐向面部蔓延, 最后达四肢。患者皮疹分布主要以躯干最多, 面部和四肢相对较少, 并主要表现为向心分布, 开始为粉红色小丘疹, 在几小时内变成丘疹, 经4~5 h变成疱疹, 多数疱疹几天内会结痂。疱疹表现为椭圆形, 其大小为2~5 mm, 部分疱疹基底不存在一圈红晕, 在疱疹开始干竭时, 红晕会消退, 皮疹一般会存在搔痒感。水痘皮疹相对不多, 平均出疱数量约300个, 会在患者全身发生, 症状表现较轻, 有部分患者存在并发症, 成人水痘大多均为重型。②治疗效果:患者经治疗后, 3~4 d体温下降, 可逐渐恢复正常, 咽喉部疼痛得到逐渐缓解, 咳嗽症状消失, 皮疹消退、疱疹结痂。合并支气管炎患者7 d复查胸片, 未发现异常, 合并肺炎患者10 d后复查胸片, 肺部病灶基本消失, 7~14 d治愈, 预后较好。结论 成人水痘是一种自限性病症, 临床治疗无特效药物, 一旦经过确诊需要在24 h内进行及时治疗, 可在一定程度上控制患者皮疹发展, 缩短患者病程, 以减轻患者痛苦。
  【关键词】 成人水痘;门诊病例;治疗分析
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.032
  临床成人水痘是较为严重的一种病症, 这是因为带状疱疹病毒感染而导致的常见急性呼吸道传染病, 该病情以发热、皮疹为主要临床特征[1-3]。病情在四季均可发病, 主要以冬季和春季为高发时期, 病情发病中儿童一般多见于原发性感染水痘, 成人则以带状疱疹是皮肤感染最为多见[1]。而最近这些年, 成人水痘的发病率明显增多, 成人水痘发病率存在上升趋势, 病情对于成人的工作和学习产生较多影响, 不利于正常生活[4-7]。本文主要分析在成人水痘门诊患者的相关临床特征, 并总结有效的治疗方案, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择本院2017年2月~2018年7月收治的83例成人水痘患者作为研究对象, 所有患者均为门诊收治。患者中男43例, 女40例;年龄最大62岁, 最小21岁, 平均年龄(42.5±11.4)岁;具有明确水痘患者接触史69例, 具有水痘疫苗接种史患者22例, 其他患者不详。所有患者均存在发热、皮疹状况, 并且患者存在咽部疼痛、乏力和食欲减退症状。其中40例患者伴偶咳或间断咳嗽, 6例患者伴频繁咳嗽, 2例患者咳嗽频繁加重, 且存在痰中带血及胸痛, 5例患者存在轻度腹泻;排除呼吸困难状况、合并脑炎和肝炎患者。血常规检验:5例白细胞为(3.0~4.0)×109/L, 25例患者胸片显示轻度异常, 12例患者胸片纹理增多, 1例存在小片浸润肺部感染, 3例患者大便常规白细胞数0~2个/HP, 2例心电图存在T波轻度改变。所有患者的临床资料符合本院伦理委员会标准。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 治疗方法 患者均采用对症支持原则进行治疗, 给予患者口服阿糖腺苷300 mg/d, 并给予患者喜炎平注射液 250 mg加入到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml 中, 静脉滴注, 1次/d, 与此同时, 为患者采用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏进行外用治疗, 治疗7~10 d为1个疗程。患者合并肺炎可根据病情加用青霉素治疗, 14 d为1个疗程。治疗1个疗程后观察效果。
  1. 2. 2 研究方法 调查所有患者临床资料、临床特征, 并总结治疗效果。
  2 结果
  2. 1 临床症状 患者皮疹出现后1~2 d, 患者首先会存在发热、四肢酸痛、恶心呕吐症状, 同时伴随头痛、咽喉疼痛及腹部疼痛, 均为前驱症状。患者发热1~2 d后进入发展期, 首先皮疹主要见于患者躯干、头部, 逐渐向面部蔓延, 最后达四肢。患者皮疹分布主要以躯干最多, 面部和四肢相对较少, 并主要表现为向心分布, 开始为粉红色小丘疹, 在几小时内变成丘疹, 经4~5 h变成疱疹, 多数疱疹几天内会结痂。疱疹表现为椭圆形, 其大小为2~5 mm, 部分疱疹基底存在一圈红晕, 在疱疹开始干竭时, 红晕会消退, 皮疹一般会存在搔痒感。水痘皮疹相对不多, 平均出疱数量约300个, 会在患者全身发生, 症状表现较轻, 有部分患者存在并发症, 成人水痘大多均为重型。
  2. 2 治疗效果 患者经治疗后, 3~4 d体温下降, 可逐渐恢复正常, 咽喉部疼痛得到逐渐缓解, 咳嗽症状消失, 皮疹消退、疱疹结痂。合并支气管炎患者7 d复查胸片, 未发现异常, 合并肺炎患者10 d后复查胸片, 肺部病灶基本消失, 7~14 d治愈, 预后较好。
  3 讨论
  临床上水痘主要是疱疹病毒经过飞沫传播的一种呼吸道传染病症, 这种病症通过疱液接触也能传染, 病情一般多发于儿童群体, 但是最近这些年成人疱疹的发病率也在逐年提高, 所以开始引起医学界的关注和重视[2, 8-12]。
  本研究结果显示, ①临床症状:患者皮疹出现后1~2 d, 患者首先会存在发热、四肢酸痛、恶心呕吐症状, 同时伴随头痛、咽喉疼痛及腹部疼痛, 均为前驱症状。患者发热1~2 d 后进入发展期, 首先皮疹主要见于患者躯干、头部, 逐渐向面部蔓延, 最后达四肢。患者皮疹分布主要以躯干最多, 面部和四肢相对较少, 并主要表现为向心分布, 开始为粉红色小丘疹, 在几小时内变成丘疹, 经4~5 h变成疱疹, 多数疱疹几天内会结痂。疱疹表现为椭圆形, 其大小为2~5 mm, 部分疱疹基底存在一圈红晕, 在疱疹开始干竭时, 红晕会消退, 皮疹一般会存在搔痒感。水痘皮疹相对不多, 平均出疱数量约300个, 会在患者全身发生, 症状表现较轻, 有部分患者存在并发症, 成人水痘大多均为重型。②治疗效果:患者经治疗后, 3~4 d体温下降, 可逐渐恢复正常, 咽喉部疼痛得到逐渐缓解, 咳嗽症状消失, 皮疹消退、疱疹结痂。合并支气管炎患者7 d复查胸片, 未发现异常, 合并肺炎患者10 d后复查胸片, 肺部病灶基本消失, 7~14 d治愈, 预后较好。可以看出患者的病情特征主要表现为发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状, 皮疹可累及患者口腔、咽部等部位, 早期为红色小丘疹, 迅速变为水疱疹, 随之破裂成小溃疡, 有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。
  综上所述, 成人水痘是一种自限性病症, 临床治疗无特效药物, 一旦经过确诊需要在24 h内进行及时治疗, 可在一定程度上控制患者皮疹发展, 缩短患者病程, 以减轻患者 痛苦。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-09-14]
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