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102例溃疡性结肠炎临床病理学特征分析

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  【摘要】 目的 对溃疡性结肠炎的临床病理学特征进行分析和总结。方法 选取102例溃疡性结肠炎患者作为研究对象, 对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析, 总结患者的临床病情、分型、临床表现、主要病理等相关情况。结果 102例患者中:出发型患者56例, 慢性复发型42例, 其他4例。患者的病情主要以轻度和中度为主, 轻度患者52例, 中度患者33例, 其中广泛结肠型E3患者45例, 占比为44.12%。主要临床表现:存在黏液脓血便患者81例, 存在腹泻患者75例, 存在腹痛患者61例, 存在里急后重患者44例。主要病理表现:83例患者为黏膜急慢性炎症, 22例患者存在溃疡形成, 15例患者表现为腺瘤性息肉, 其中22例患者检查出不典型增生, 占比为21.57%。结论 临床强化对于溃疡性结肠炎患者的病理学认识, 能够帮助患者进行溃疡性结肠炎的早期诊断和治疗。
  【关键词】 溃疡性结肠炎;临床病理特征;分析总结
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.020
  溃疡性结肠炎主要是因炎症性肠病为表现的一种病情, 现如今溃疡性结肠炎的发病机制还不完全明确。临床有研究认为是因为遗传因素、感染因素、肠黏膜屏障功能失调或免疫因素等导致患者发病, 也可能是因多种因素共同作用而产生的结果[1]。患者发病后临床主要表现是存在有腹痛腹泻情况或同时存在有黏液脓血便, 患者存在体质量减轻, 病情迁延不愈, 活动期或缓解期存在交替发生的状况。现如今临床对于溃疡性结肠炎进行诊断, 在临床病理上还没有金标准, 主要是根据患者的病史和临床病症或者分析患者的病理、内镜以及实验室检查结果, 排除感染性和非感染性肠炎进行诊断而确诊。本文主要分析溃疡性结肠炎的临床病理学特征, 将主要研究情况报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院在2017年3月~2018年11月收治的溃疡性结肠炎患者102例作为研究对象, 回顾性分析所有患者的临床资料。患者中, 男54例, 女48例;年龄最大60岁, 最小44岁, 平均年龄(52.4±6.4)岁;病程最长5年, 最短0.4年, 平均病程(3.2±1.4)年。所有患者的诊断均符合2012年中华医学会消化病学炎症性肠病协作组中关于溃疡性结肠炎的诊断标准, 患者均有详细的肠镜和病理学资料, 且在知情同意书上签字, 符合本院伦理委员会的相关标准。
  1. 2 诊断标准
  1. 2. 1 内镜诊断标准 患者黏膜血管存在纹理模糊和紊乱, 或者存在有充血、水肿、接触出血、脓性分泌物附着等状况, 或常见黏膜粗糙, 表现为颗粒状, 存在有糜烂或溃疡状况, 结肠袋存在变浅、变钝等状况。
  1. 2. 2 病理组织学诊断标准 ①活动期:黏膜表面存在糜烂及浅溃疡, 固有膜内存在重度弥漫性急慢性炎症细胞浸润, 存在隐窝脓肿和眼窝周围炎症, 并且有隐窝结构改变。②缓解期:黏膜存在糜烂或溃疡愈合, 固有膜内中性粒细胞浸润减少或存在消失, 存在淋巴细胞、浆细胞浸润, 并存在淋巴细胞滤泡形成, 或者存在眼窝结构改变或腺体增生[2-4]。
  1. 3 方法 对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析, 总结患者的临床病情、分型、临床表现、主要病理等相关情况。
  2 结果
  102例患者中:出发型患者56例, 慢性复发型42例, 其他4例。患者的病情主要以轻度和中度为主, 轻度患者52例, 中度患者33例, 其中广泛结肠型E3患者45例, 占比为44.12%。主要临床表现:存在黏液脓血便患者81例, 存在腹泻患者75例, 存在腹痛患者61例, 存在里急后重患者44例。主要病理表现:83例患者为黏膜急慢性炎症, 22例患者存在溃疡形成, 15例患者表现为腺瘤性息肉, 其中22例患者检查出不典型增生, 占比为21.57%。
  3 讨论
  溃疡性结肠炎是西方国家比较常见的病症, 最近这些年我国的发病率也相对逐年提高, 总体来说, 虽然发病率低于西方国家, 但是病情仍然不容忽视。现如今有研究认为溃疡性结肠炎是因为遗传易感性个体在环境、微生物以及肠道免疫等因素的作用之下而發病[5-7]。有研究认为, 个体在儿童时期如果生活在接触微生物抗原较少的环境当中, 那么其免疫系统将无法得到锻炼, 所以防御能力较差, 这就不能够应对日后生活当中的新抗原, 所以无法产生高效的免疫应答和清除攻击自身的抗原[8-11]。而微生物因素主要包括致病原和肠道共生菌, 免疫机制指的是肠黏膜屏障、免疫细胞和细胞因子参与。促炎因子增多, 抗炎因子减少会导致肠道黏膜慢性炎症发生, 有研究认为这是一个主要的因素。
  我国最近这几年对于溃疡性结肠炎的流行病学研究在不断的进展, 这也在一定程度上说明我国关于溃疡性结肠炎的重视程度。西方国家关于溃疡性结肠炎的年龄表现为双峰状分布, 而我国在年龄分布方面和西方国家存在差异。有研究认为, 我国溃疡性结肠炎的高峰年龄主要表现在40~49岁, 而且体现为单峰分布, 并提示这种病情可能和种族、饮食结构、基因、生活环境等存在关联。本研究提示, 患者的发病年龄为(52.4±6.4)岁, 患者发病年龄相对较大, 为中老年群体, 并且与临床相关研究的出入不大。从患者病情表现进行分析, 患者症状主要存在有腹痛腹泻情况, 个别患者存在里急后重, 主要病理为黏膜急性慢性炎症和溃疡形成。提示, 临床上应该强化对于存在这些表现的患者重视, 并强化对于这类患者的病理学研究, 这样能够为临床的疾病治疗工作提供可行的依据。
  在对患者进行治疗同时应该做好护理干预工作, 必须严格对患者的病情变化情况进行观察和记录, 了解患者的呕吐情况和大小便的情况, 还要常规对患者的体温进行监测, 了解患者的生命体征情况, 观察患者是否存在腹泻、腹胀等症状, 及时发现患者的并发症, 并进行及时处理[12, 13]。   综上所述, 临床强化对于溃疡性结肠炎患者的病理学认识, 能够帮助患者进行溃疡性结肠炎的早期诊断和治疗。
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  [收稿日期:2018-11-15]
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