溃疡性结肠炎采用微生态制剂治疗的效果和机制
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摘要 目的：探讨溃疡性结肠炎采用微生态制剂治疗的效果和机制。方法：收治溃疡性结肠炎患者80例，进行分组对照试验，患者首先进行分组，依据是治疗順序的前后情况，指定单号患者为对照组，接受抗生素治疗;双号患者为观察组，接受微生态制剂治疗。对比分析两组的治疗情况。结果：观察组并发症率显著低于对照组，总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：溃疡性结肠炎进行微生态制剂治疗可以明显改善临床疗效，降低并发症率，适于临床上推广应用。
关键词 溃疡性结肠炎;微生态制剂;机制
溃疡性结肠炎是临床常见的慢性消化系统疾病，指的是慢性非特异性的肠道炎性疾病，表现为结肠溃疡型病变以及结肠黏膜慢性炎症，通常病变局限于结肠黏膜以及结肠黏膜下层，主要好发部位是直肠和乙状结肠，病情继续发展可蔓延到全部结肠。溃疡性结肠炎的临床症状为腹泻、腹痛和黏液性脓血便，对患者的生活质量造成严重干扰。传统治疗溃疡性结肠炎多使用抗生素，但是由于滥用抗生素等问题，目前临床治疗溃疡性结肠炎一般不建议使用抗生素治疗，且治疗时间长容易导致细菌耐药性，增加了患者身心压力和经济压力，不利于患者痊愈。人体肠道内有多种微生物，正常免疫环境下对人体无害，常见的有双歧杆菌、乳酸杆菌等，大约占肠道菌群50%左右。有研究表明[1]，溃疡性结肠炎患者的肠道菌群比例存在失衡问题，是发病的密切因素之一。溃疡性结肠炎患者采用双歧杆菌等微生物制剂可以保持肠道微生物生态平衡，有利于溃疡性结肠炎的缓解。笔者对治疗溃疡性结肠炎方法有一些体会和经验，本文就对笔者的临床治疗效果进行探讨，现报告如下。
资料与方法
2015年6月-2017年5月收治溃疡性结肠炎患者80例，患者都表现出一定的临床症状，包括腹痛、呕吐、便血等[2]，患者在医院治疗时都通过详细检查了解了身体状况，检查手段有病理和镜检方式。本次要进行分组对照试验，患者首先进行分组，依据是治疗顺序的前后情况，指定单号患者为对照组，双号患者为观察组。对照组40例，男25例，女15例;年龄20 - 67岁，平均（41.7±1.5）岁。观察组40例，男24例，女16例;年龄22 - 68岁，平均（41.4±1.6）岁。对照组和观察组的性别、年龄、病情差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗方法：对照组的所有患者通过抗生素方式进行治疗，庆大霉素16万U，地塞米松10 mg，以上药物采用100mL生理盐水进行配制，睡前进行保留灌肠。15 dl个疗程。观察组采用三联活菌散（4粒/次，2次/d），第2天剂量减半。在治疗期间，两组患者均避免使用抗生素和止泻药，防止对药效观察产生影响。
疗效判定标准：①治愈：从肠镜中未发现溃疡面，肠黏膜显示正常，随访7d未复发。②显效：从肠镜中发现有溃疡面而且肠黏膜轻度充血。③有效：溃疡面和肠黏膜病变都有好转。④无效：无变化或者更严重。
统计学方法：全部数据都利用统计软件SPSS 19.0予以录入分析，计量资料检验方法选择t检验，表示方式为（x±s），计数资料的检验方法选择x-检验，P<0.05差异有统计学意义。
结果
两组并发症率对比：观察组共出现并发症3例，并发症率7.5%;对照组共出现中毒性直肠扩张3例、肠穿孔4例、肠梗阻3例、息肉2例、小肠炎1例，并发症率32.5%，观察组并发症率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组疗效对比：观察组总有效率97.5%;对照组总有效率90.0%;观察组疗效优于对照组（P<0.05），见表2。
讨论
溃疡性结肠炎患者入院原因通常为饮食不洁、感受风寒、暴饮暴食等。另外，一些患者是由于对某种食物不耐受导致肠道菌群紊乱，还有部分患者因为服用药物导致肠道菌群失衡而出现溃疡性结肠炎症状。传统治疗溃疡性结肠炎的方法多为使用抗生素，但是由于滥用抗生素导致细菌产生耐药性以及可能导致菌群失调、二重感染等风险。所以临床治疗溃疡性结肠炎，不推荐使用抗生素。由于患者体内的肠道菌群比例发生明显改变，肠道的生态多样性明显减少，因此肠道菌群失衡和溃疡性结肠炎的发病之间存在密切联系，调节患者的肠道菌群结构能够缓解溃疡性结肠炎的症状[3]。当前临床治疗溃疡性结肠炎一般不推荐抗生素治疗方式，多采用益生菌治疗。人体肠道内有多种微生物，正常免疫环境下对人体无害，常见的有双歧杆菌、乳酸杆菌等，大约占肠道菌群50%。肠道菌群发生紊乱时，主要繁殖细菌为变形杆菌、致病性大肠杆菌等。以双歧杆菌为主的三联活菌微生态制剂属于临床常用的肠道菌群调节制剂，可以在肠道内补充大量的双歧杆菌，从而扭转肠道菌群失衡问题，有效维护肠道内微生态稳定。双歧杆菌是一种肠道有益菌，可以和肠道内的病原微生物产生营养竞争作用，还具有生物抑制作用等，可以通过紧密结合在肠道黏膜上行成生物学屏障来阻止病原微生物入侵[4]。另外，双歧杆菌还可以在肠道内通过代谢作用产生乙酸和乳酸，能够降低肠道内的pH和电位，破坏了病原微生物的碱性生长环境，有利于有益菌群的恢复。双歧杆菌能够减少毒性代谢物产生，有效缓解肠道症状，通过产生细胞外糖苷酶降解肠黏膜上皮细胞的多糖，破坏了毒素受体，减少了致病菌的定植地点，有效抑制致病菌繁殖。双歧杆菌符合中国人肠道特点，口服后在肠道内定植快速，适用于中国溃疡性结肠炎患者使用[5]。
本次研究结果显示，观察组并发症率7.5%;对照组中毒性直肠扩张3例，肠穿孔4例，肠梗阻3例，息肉2例，小肠炎1例，并发症率32.5%。观察组总有效率97.5%，对照组总有效率90.O%（P< 0.05）。综上所述，溃疡性结肠炎进行微生态制剂治疗可以明显改善临床疗效，降低并发症率，适于临床推广应用。
参考文献
[1]王华.微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2015，（5）：224-225.
[2]李贵芹.微生态制剂治疗溃疡性结肠炎治疗体会[J].山西医药杂志，2016.（24）：245-246.
[3]王敏.微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的治疗体会[J].中外健康文摘，2017，（18）：96-98.
[4]陈瑞芳.溃疡性结肠炎改良保留灌肠的疗效观察[J]临床治疗杂志，2016，（4）：139-140.
[5]陈仲会.微生态制剂治疗溃疡性结肠炎体会[J]临床医药文献电子杂志，2015，（27）： 5667.
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