浅谈基层医疗机构健康教育工作的开展
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【摘 要】健康教育是国家基本公共卫生服务规范（第三版）的重要组成部分，发展健康教育事业，是发挥有限卫生资源最大效益的首要选择，也是贯彻"预防为主"卫生工作方针的直接体现。笔者以基本公共卫生服务为契机，结合家庭医生签约式服务，促进个人和不同人群改变不良的生活习惯，促进居民建立了良好的生活行为方式，在健康教育工作中总结了部分经验，引导居民养成健康的、有益的生活方式，从而改善居民自身健康状况。本文就基层医疗卫生机构如何开展健康教育工作进行了浅析，以便更好的为人民群众的健康做好服务。
【关键词】健康教育；公共卫生服务；生活方式；家庭医生签约式服务
【中图分类号】R539 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01
近年来，笔者以基本公共卫生服务为契机，结合家庭医生签约式服务，以促进个人和不同人群改变不良的生活习惯，建立良好的行为方式为出发点，在基层卫生服务健康教育工作中积累了一些经验。
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[1]。发展健康教育事业，是发挥有限卫生资源最大效益的首要选择，也是贯彻"预防为主"卫生工作方针的直接体现。健康教育可以通过各种方式，有组织的让辖区内的居民掌握与身心健康相关的知识，并通过学习养成健康的生活方式，建立预防为主，自我保健的意识，从而促进身心健康。在此项工作中，基层医疗机构和相关专业人员是开展健康教育的主要力量，同时也需要动员相关部门给予大力支持。
1 基层医疗机构健康教育工作存在的问题
1.1 居民缺乏预防保健知识和意识：广大群众普遍缺乏预防疾病的意識，缺乏健康生活的理念。对很多传染性疾病缺乏必要的防范，对慢性非传染性疾病的生活方式干预也缺少必要的、基本的了解。
1.2 相关健康教育专门人才紧缺：基层医疗机构的专业技术人才相对缺乏，专门从事健康教育的人才更是紧缺，往往都是临时从护理人员中抽调到公共卫生科从事健康教育工作，这从根本上就无法实现高质量的健康教育工作。
1.3 政府重视程度不足：领导层对健康教育工作的重要性认识不足，有时开展此类活动时，得不到足够的人力、财力的支持，这会让所做的工作流于形式，收不到应有的效果。
1.4 开展健康教育的管理机制不规范：这主要表现在各个基层医疗机构没有专门的健康教育管理科室，平时的工作职责和任务也不明确，在开展健康教育活动中的程序步骤并不规范，使得相关工作难以开展和落实。
2 对健康教育的具体实践
2.1 在健康教育活动中大力宣传倡导健康生活理念：《中国公民健康素养――基本知识与技能（试行）》中要求“每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康”，国外研究证明，高血压的发病与个人生活方式、行为习惯有着密切的关系[2]，所以每个人都要了解自身及所处环境存在的危害因素，时刻注意个人防护，养成良好的生活习惯和行为方式。在基本公共卫生工作中对重点人群实行健康管理制度，就是对重点人群中个体或某部分群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险进行干预的全过程，其目的是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果[3]。
2.2 以基层医护人员为骨干，推行家庭医生签约制度和网格化管理[4]：按照相关制度设计，家庭医生最终的理想模式是成为居民健康的守门人，为签约服务对象提供全程的健康管理和健康教育；提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众看病难、看病贵问题；建立起以家庭医生为核心的分级诊疗机制；通过定期的社区诊断来掌握服务地区人群的健康状况，针对居民不同需求提供有针对性的健康管理服务；使家庭医生成为医保经费使用的代理人，在比较固定的签约服务关系的基础上，把医保经费按照签约人头预付给家庭医生团队进行管理。组建由临床医师（包括全科医生、中医师等）、公共卫生医师、注册护士等组成的家庭医生服务团队，将健康管理服务的技术手段与基本公共卫生服务紧密结合，特别是儿童、老年人、慢性病人等重点人群的健康维护、随访管理和健康教育。通过家庭医生在能力（综合知识、人际交流等）方面的不断提高，开展对居民耐心、细致的健康知识的传播和干预治疗工作，有利于增加医患之间的交流与了解，提高患者对医生的信任度，从而提高健康教育的效果。
2.3加大政府财政投入力度，健全全民健康教育体系：由于多种原因，目前健康教育在各地区间发展还存在着差异，在组织机构、人力和物力投入、教育普及程度上都有不足之处[5]。我们在工作中经多方协调，本地政府对于健康教育事业高度重视，近几年来，资金投入有较大幅度增加，在政策上给予倾斜保护，同时加大了宣传力度，与医疗卫生机构密切合作，多部门联合行动，让群体居民真正享受到了社会发展带来的实惠。
按照我国慢性病社区综合防治规划和方案[6-7]将预防的重心前移，加强对健康人群和亚健康状态人群的关注和保护，展开健康教育与危险因素干预。健康教育是通过宣传教育卫生知识，引导居民养成健康的、有益的生活方式，从而改善自身健康状况的一项复杂的专业性工作，是连接健康知识与身心健康的桥梁[8]。健康教育的顺利开展，是国家基本公共卫生服务规范的重要内容，也是实现中国梦的具体表现。因此，我们应共同努力，扎实工作，为尽早实现“21世纪人人享有卫生保健”的全球卫生战略目标而努力奋斗！
参考文献
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