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基层医院内分泌患者护理安全管理中的问题及对策

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   摘要 随着经济的发展,城市化进程加快,人们生活水平不断提高,内分泌患者的数量在不断上升,尤其以老年糖尿病患者居多。而此类患者的基础疾病多、并发症多,患者及家属的自我保护意识也在不断提高,因此对内分泌护理工作提出了更高的要求,所以必须尽早采取相应的干预措施,防范安全隐患,确保患者安全,文章的目的在于分析、讨论及防控。
   关键词 分泌;护理安全;研究对策
   虽然糖尿病患者年龄在减小,但内分泌科住院患者仍多数为年龄较大的糖尿病患者,所以住院治疗期间较易发生感染、误服药物、摔倒以及褥疮等情况[1]。护理安全是指在护理工作不发生相关制度规定范围之外的安全问题[2]。护理安全工作管理就是要找出患者住院期间存在的安全隐患,采取相应对策排除隐患,最大限度保障患者安全。本研究简单介绍内分泌患者存在的安全问题及应采取的对策。
   内分泌科护理过程中常见安全问题
   护理人员责任心不强:少数护理人员工作责任心不强,在工作中,对患者护理操作重视度不高,不按操作规程进行,且未严格遵守“三查八对、一注意”,有时在输液等治疗过程中核对患者身份时,也未采用询问患者的方式,而是直呼其名,导致部分患者家属及临床的患者答应,而造成差错事故。
   护理人员法制意识差:少数护理人员,法制意识薄弱,对护理文书书写重视度不高,对护理记录书写不规范、严谨性不强,对患者病情观察记录不及时或漏记,等级护理患者未按规定时间巡视。
  医护人员沟通技巧欠缺:少数医生、护士缺乏与患者及家属沟通技巧,在工作中,态度生硬,傲慢,不能正确履行首问负责制,健康教育时未做到重点突出,且在沟通中,不讲究沟通方式与方法。
   护理人员技术操作方面:由于低年资护:上较多,学习主动性不高,对专科知识及各项操作技能不娴熟,在护理过程中,不能为患者提供更专业的护理服务,如:合理的饮食建议、运动治疗、日常护理等,在治疗过程中,不能为患者提供更精准的操作,为患者减轻痛苦。
   医护合作不理想:“医生的嘴、护士的腿”,现在高学历的医生越来越多,自觉在学历上高于护士很多,所以在临床工作中,对护理人员提出的问题不予理睬,对科内上报的高风险患者重视度不高,常规口头医嘱,事后不补,且多数需护士提醒等,如此长此以往,在工作中,抱怨、不交流,就导致部分工作沟通不到位,对患者的病情变化报告及处置不及时,影响患者的治疗及康复。
   护理管理中安全隐患排查不到位:护理管理者越来越年轻化,管理经验不足,在患者安全、风险预见性不高。由于人力资源不足,基层医院护士长不能完全脱离临床,导致部分护士长多忙于临床护理工作中,而在管理上有所疏忽,导致部分细节管理不到位。
   患者及家属重视度不高:部分患者及家属由于文化差异,对护理人员宣教,内容理解及配合度不高。由于内分泌科多为慢性病、尤以老年人居多,而子女工作忙,导致配合及支持度不高。内分泌科患者病程长,导致部分患者自认为对疾病知识了解很多,对护士的健康宣教内容重视度不高,依从性差。
   环境条件有限:由于基层医院大多面积较小,条件较差,导致部分医院病区加床严重,过道不宽敞,厕所为蹲便器,而无马桶,而老年患者及行动不便患者在如厕时易发生意外事故。基层医院保洁人员更换频繁,未经过专业系统培训,且年龄较大,风险意识不强。基层医院患者文化素质普遍不高,对医院一些警示标识,视若无睹,家属关心陪伴不够。基层医院床护比不达标,护士忙于应付治疗工作,巡视病房及对患者照护不够。
   护理安全对策分析
   加强护理人员工作责任心,提高护患沟通能力,规范护理操作程序,培养护理人员慎独精神,严格落实“三查八对,一注意”。加强护理人员法制知识的培训,提高护理人员自我保护意识。加强护理文书书写规范培训,提高护理文书书写质量。提高护理人员主动服务意识,加强巡视。加强护患沟通技巧的培训,针对不同年龄、不同身份患者的沟通,如:对年龄较大的患者,可适当放慢说话速度,必要时可提高说话分贝,且采用通俗易懂的语言与患者交流。重视患者宣教内容,如安全宣教、疾病知识宣教等。
   加强医护交流:护理人员加强主动学习,以提高自我能力,变被动为主动,让医生改变对护士的看法。加强医护交流,保障患者安全。护士长应加强与主任之间的沟通,在征求主任同意的情况下,可在科内开展医护交流会,大家畅所欲言,说出在工作中的瓶颈问题,相互改正。
   加强护理人员业务及技能培训,提高护理服务水平:加强护理人员主动学习意识。护士长应从自我做起,主动学习,用行动改变身边的护士。科内拟定培训计划,分层级不同进行培训,以提高科内护理水平。重视科内护理骨干的培养。科内可采用“送出去、请进来的方式,以提高护理人员专业水平。加强急危重症能力的培养,提高科内护理,人员应急能力。
   加强管理建立健全各项规章制度:护士长应加强现代护理管理的学习,以提高科内护理管理质量。护士长及科内护理骨干人员应提高风险防范意识,做好科内高风险人群的管理。科内严格管理,参加各项质量标准对科内护理人员考核,对考核存在问题与绩效挂勾。加强人性化管理,激励护理人员工作积极性。
   重视内分泌科患者宣教工作,重视患者心理护理,加强与患者交流沟通,了解患者对疾病的认识及家庭关注度,以便更好地采取相应的护理措施。针对不同患者采用不同方式的健康教育,建立糖友会,每月开展大型内分泌患者知识讲座,并请病程长且自我管理能力强的患者在会上现身说法,每周有2次病房內小型健康宣教,教会患者或家属饮食、运动、监测血糖、监测体重、使用胰岛素、降糖药、降压药、利尿药等知识,以提高患者及家属的依从性及配合度,最大限度防止不良事件的发生。
   改善医院住院环境,加强与后勤及医院领导沟通,为患者提供安全便捷的坐便器。地面保持干燥无水渍、安全警示标识要醒目。走廊、厕所设扶手及呼叫器于患者方便处。加强保洁人员安全知识培训,提高安全防范意识,做好隐患排查。
   患者安全是护理事业永恒的主题,护理安全事件在内科病区发生最多,特别是内分泌科患者,多存在一些急、慢性并发症,患者病情变化较快。所以,我们在要护理工作的各个环节进行严格的要求,并且加强医护人员专业能力和综合素质的培养,护理人员应充分认识到预见性护理安全隐患的危害性,要不断加强学习,为患者提供一个安全、放心、满意、高效的就医环境[3]。
   参考文献
   [1]惠利平.内分泌科护理安全存在的问题及对策分析[J].养生保健指南,2017(40):153.
   [2]王娟.内分泌科护理中的安全隐患分析及护理体会[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(2):370-371.
   [3]谭玲.内分泌护理安全问题与管理对策研究[J].健康前沿,2018,27(6):57.
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