肌无力和渐冻人有何区别

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　　我最近一直觉得浑身无力，走两步路都会觉得好累。上周我无意中在电视上看到有“渐冻人”这种病，感觉症状与我十分相似，吓得我立马到医院就诊。医生给我检查后说我是重症肌无力，想问一下，这两者的区别是什么。重症肌無力又该如何治疗呢？
　　浙江 肖先生
　　肖先生：
　　“渐冻人”是一组运动神经元疾病的俗称，主要类型是肌萎缩性脊髓侧索硬化症，因为特征性表现是肌肉逐渐萎缩和无力，身体如同被逐渐冻住一样，故称“渐冻人”，又因美国著名棒球明星Luo Gehrig死于此病而称为葛雷克症。“渐冻人”的特征是脑和脊髓中的运动神经元的进行性退化。由于运动神经元控制着运动、说话、吞咽和呼吸的肌肉的活动，如果没有神经刺激它们，肌肉将逐渐萎缩退化，表现为肌肉逐渐无力以致瘫痪，以及说话、吞咽和呼吸功能减退，直至呼吸衰竭而死亡。由于感觉神经并未受到侵犯，它并不影响患者的智力、记忆或感觉。病情的发展一般是迅速而无情的，从出现症状开始，平均寿命在2～5年之间。
　　重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。女性患病率大于男性，约3∶2。各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。
　　重症肌无力虽然治疗难度大，但并不是不治之症，临床中有三分之一的患者经过治疗可得以恢复。其治疗主要包括外科治疗和内科治疗。外科手术治疗包括手术切除胸腺及前纵隔脂肪清扫，以及围手术期治疗。其中胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一，适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。
　　内科治疗主要包括以下几种措施——
　　1.药物治疗：
　　（1）胆碱酯酶抑制剂，是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明；
　　（2）肾上腺皮质激素，抑制自身免疫反应；
　　（3）免疫抑制剂，适用于肾上腺皮质激素疗效不佳或不能耐受，或不能使用的患者。
　　2.血浆置换：通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，能暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过 2 个月。
　　3.静脉注射免疫球蛋白：人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。
　　近年来，重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。根据中医理论，重症肌无力属“痿症”范畴，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用。
　　对于重症肌无力患者来讲，及时正规的治疗固然重要，正确的日常护理可以使病情得到及时的好转和康复，也是必不可少的。患者生活中要注意起居有常，不要熬夜，要劳逸结合。患者抵抗力较差，感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力，因此生活中要积极预防感冒。患者饮食要有规律、有节度，不能过饥或过饱，同时各种营养要调配恰当，不能偏食。平时可多食富含高蛋白的食物如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，忌食生、冷及辛辣食物，避免烟酒刺激。重症肌无力患者患者不宜运动过量，可根据自身情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的患者或长期卧床不起的患者，应给予适当的按摩防止发生褥疮。
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