普通CT、增强CT有何不同

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　　【中图分类号】R735.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02
　　普通CT指的就是不借助造影增强的方式对患者进行普通扫描。而增强CT则是需要对患者进行水溶型碘造影剂的静脉注射后进行扫描，确保病变组织和患者正常身体组织的密度差异进行提升，这种方式可以大大提升病变显示率，因此当前为了实现疾病诊断准确性的提升，增强CT的应用范围也有了进一步增加。
　　普通CT不用注射相关造影剂，所以可以防止患者出现造影剂过敏问题。二者对比来看，普通CT对人体的伤害要比增强CT更小。但是增强CT也具备普通CT不具备的优势，比如可以实现病灶稳定性的提升，可以更准确的进行小病灶检测，医生在诊断过程中也能更清楚的看清患者血管结构。对于已经确定过的恶性肿瘤患者而言，增强CT可以进一步实现肿瘤分期准确性的提升，明确是否需要手术进行肿瘤切除。增强CT更适合用在脑部、胸腔和腹部检查中，因为其在肝癌、肝血管瘤和胆总管病变问题的诊断上优势更为显著[1]。一些患者属于过敏体质，所以很容易碘造影剂过敏，甚至出现肝功能、肾脏功能的下降，对于甲状腺患者而言也不建议做增强CT。还有一些患者特殊情况，比如急性脑外伤、心肺功能下降、一岁以下儿童或是年龄较大的老人，这些人群自身体质较弱，因此也会在一定程度上增加造影剂的过敏概率，所以在进行CT检查过程中也要对不同类型的CT进行合理选择。
　　在CT扫描过程中，如果患者病变组织和正常组织密度接近，那么就难以对X线进行有效吸收，最终成像的CT图像也无法表现出有效的对比度，这种情况难以直观体现患者的病变结构。而增强CT作为CT检查中常见的检查手段，除了能对患者的病灶问题进行筛查和检测，同时还能实现病灶检出率的有效提升，对于病变定性和肿瘤分期准确性提升有着显著影响，是当前鉴别和诊断患者组织病变的重要手段。
　　很多县级医院出于自身技术和医疗条件所限，害怕造影剂的应用会对患者带来严重影响，所以很少在CT检查中进行增强扫描，不论是什么位置的检查都采用平扫方式，因此经常出现病灶漏查或是无法诊断疾病的情况，患者拿平扫CT在其他医院就诊过程中，不是进行增强CT的扫描，就是进行重新诊断检查，不仅会造成最佳治疗时间的延误，还会在一定程度上增加病人的经济压力。
　　一 在有效的心理沟通中，降低患者紧张情绪
　　由于很多病人对普通CT和增强CT的方法和意义还没有全面掌握，因此在心理上必然会造成压力的提升，尤其是在做增强CT的过程中，会扩大造影剂的副作用，甚至产生紧张不安的情绪。由于紧张的情绪和焦虑是对患者产生特异质反应的重要原因，所以对患者进行必要的心理疏导和沟通也十分必要，能对病人紧张情绪起到有效的降低作用[2]。
　　首先，医护人员需要对患者进行CT的介绍，告知患者普通CT和增强CT的不同，让病人对两种CT方式有着充分了解，提升患者安全感，降低患者的负面情绪。同时还要对患者的不良主诉进行研究，巧妙的借助语言交流技巧，帮助患者降低和减轻紧张和焦躁情绪。其次，还要加强对家属之间的交流，保证家属的情绪稳定，对于疑难疾病或是不治之症，更需要鼓励家属为病人提供强大的精神支撑和安慰。比如老年患者本身心态就会比较差，所以医护人员需要针对老年患者的性别和年龄进行沟通，用有效的语言技巧，为患者营造一个更为轻松和温馨的环境，只有这样患者才能感到亲切。最后，还应该对患者的过敏史等既往病史进行掌握，在签订相关协议书的同时，要对治疗方案进行适当调整，比如对于患有严重心力衰竭的患者就不能用增强CT方法进行扫描。
　　二 有效进行碘过敏试验
　　在对患者进行碘过敏试验之前，医生需要对患者既往药物过敏史进行详细询问，如果患者为过敏体质，就需要对检查方式进行调整。在碘过敏试验中，一般会采用浓度为30%的泛影葡胺进行一毫升的静脉注射，并观察20分钟左右，如果患者没有表现出不适，就可以采用离子型和非离子型造影剂进行检查。但如果患者出现了轻度反应，比如浑身发热、结膜充血、头痛、恶心、红疹等症状，就需要选择欧乃派克等非离子型造影剂。如果患者在试敏过程中出现了过敏性休克、呼吸困难、四肢青紫、血压骤降的情况，就要严谨对患者进行增强CT的扫描，同时立即对患者进行抢救。当然如果采用进口造影剂，就不需要进行碘过敏试验。
　　三 造影剂注射方法与不良反应的处理
　　当前医学领域中常用注射方法就是单次大量快速注射法，这种方法也被称作为团注法。在增强CT扫描之前需要将造影剂进行加温，保证和人体体温一致，在这一环节中还需要对造影剂用量进行控制，针对患者体重进行每公斤用药1-2毫升。在注射过程中需要用每秒2-5毫升的速度将60-100毫升的碘水造影劑进行大量快速注射，确保注射速度的合理性。在用药过程中还要对患者情况进行有效观察，如果出现不良反应，就应该立即停止注射和扫描，并安排相应救治[3]。
　　无论是普通CT还是增强CT，在扫描过程中都应该为患者创造舒适、清洁和安静的检查环境，确保物品摆放的整齐性，在合适的温度下进行检查扫描工作的开展。如果患者为老年人，就要在老年人上下床的过程中对其进行搀扶，对于行走不便的更需要配备轮椅或是担架，保证医师的陪同，以便在检查时出现不良反应，能更好的对患者进行抢救。在扫描前需要对病人信息进行输入，所以要在检查中表明普通CT还是增强CT，定位时针对病灶大小不同对更好的调整层厚和层间距问题。一般情况下建议采用薄层扫描的方式。在照相过程中应该针对窗宽和位置不同，提升病灶的直观性，在病灶不同表现阶段也需要加注不同CT值，只有这样才能为诊断时期提供更有效的帮助和指导。
　　患者在扫描检查完成后，还需要在观察二十分钟，枕头拔出后，对穿刺位置进行按压，直到止血。在这一环节中还要提醒患者多喝水，确保对造影剂进行有效排泄，如果患者观察结束后没有出现不适症状就可以离开CT检查室。
　　参考文献
　　普通CT、增强CT有何不同[J].党的生活（青海），2015，39（2）：61.
　　张洪霞.老年患者CT增强检查护理对策探讨[J].饮食保健，2019，61（5）：230-231.
　　杨昆良.预防性护理对CT增强扫描患者不良反应的影响观察[J].心理月刊，2018，44（10）：94.
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