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肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值探讨

作者:未知

  【摘要】 目的 探討肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值。方法 52例经病理确诊的肾上腺节细胞神经瘤患者为研究对象, 均为单一病灶, 患者进行病理确诊前均实施CT诊断, 观察患者CT诊断情况。结果 52例患者CT检查显示15例节细胞瘤, 9例转移瘤, 20例无功能腺瘤, 8例无功能嗜铬细胞瘤, 其中, 节细胞瘤主要为卵圆形, 拥有桃尖征, 另外三种瘤型主要为圆形, 不存在桃尖征。52例患者15例节细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(25.23±3.42)、(31.24±3.23)、(36.24±4.16)、(46.23±4.38)Hu;20例无功能腺瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(21.32±3.46)、(46.25±4.16)、(70.36±4.26)、(53.27±5.13)Hu;8例无功能嗜铬细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(36.23±3.42)、(99.54±4.26)、(99.38±5.24)、(81.42±5.17)Hu;9例转移瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(36.35±4.26)、(50.42±5.24)、(74.26±5.36)、(75.58±5.27)Hu。结论 肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值非常高, 值得应用。
  【关键词】 肾上腺节细胞神经瘤;CT诊断;诊断价值
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.028
  肾上腺节细胞神经瘤为临床上较为罕见的良性肿瘤疾病, 该疾病的发病率较低, 症状不明显, 因该疾病的发病率较低, 对其认识度存在不足, 确诊比较困难, 如何提升肾上腺节细胞神经瘤的诊出率非常重要, 应重点关注[1, 2]。本文探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年4月~2018年4月本院经病理确诊的52例肾上腺节细胞神经瘤患者为研究对象, 均为单一病灶。其中, 男22例(42.31%), 女30例(57.69%);年龄11~75岁, 平均年龄(44.21±11.25)岁;经病理诊断疾病类型:15例(28.85%)节细胞瘤, 9例(17.31%)转移瘤, 20例(38.46%)无功能腺瘤, 8例(15.38%)无功能嗜铬细胞瘤。纳入标准:本研究患者均需要满足WHO中关于肾上腺节细胞神经瘤的诊断标准[3], 本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者。
  1. 2 方法 在为患者进行病理确诊前, 均实施CT诊断, 病理检查时选用苏木精-伊红进行染色处理, 在10×10倍的显微镜下进行观察, 做好各项记录。CT扫描设备选用LigtSpeedVCT扫描仪, 在为患者实施CT诊断前, 应为患者禁食至少12 h, 在为患者进行扫描操作前0.5 h, 引导患者口服500 ml对比剂, 同时, 引导患者实施正规的呼吸训练操作, 为患者进行上腹部的CT扫描操作, 扫描的范围为胸11椎体下缘直至腰2椎体的下缘, 诊断时设备管电压控制为120 kV, 管电流控制为200 mA, 螺距设定为0.984, 层厚设定为0.625 mm, 重组的层厚设定为2.5 mm, 层间距设定为2.5 mm;为患者进行增加扫描时, 使用高压注射器为患者实施肘静脉团注, 速度控制在3.5 ml/s, 造影剂为患者选用非离子型碘对比剂碘普罗胺注射液300 mgI/100ml, 为患者实施增强扫描时, 时间控制在30、70、180 s;做好各项诊断记录[4]。扫描后的图像交由经验丰富的2名影像科医生进行评阅, 选用盲法进行操作;图像分析的主要内容为:病灶的形态、大小和密度;病灶钙化、出血、内囊变状况;平扫、增强扫描时的征象;桃尖征为肿瘤表现出嵌入性生长, 血管受到肿瘤推移或包绕, 不会对邻近血管进行压迫;病灶钙化的判定标准为CT值>100 Hu;出血的诊断标准为CT值在60~100 Hu;坏死的诊断标准为延时3 min增强扫描;CT值<20 Hu。做好各项记录, 观察患者CT诊断情况。
  2 结果
  2. 1 CT检查形态、边界、密度、桃尖征情况 52例患者CT检查显示15例节细胞瘤中, 11例为卵圆形, 4例为圆形, 边界均清晰;12例密度均匀, 3例密度不均匀;13例桃尖征, 2例未见桃尖征。9例转移瘤中, 3例为卵圆形, 6例为圆形;8例边界清晰, 1例模糊;1例密度均匀, 8例密度不均匀;均未见桃尖征。20例无功能腺瘤中, 1例为卵圆形, 19例为圆形, 边界均清晰;18例密度均匀, 2例密度不均匀;均未见桃尖征。8例无功能嗜铬细胞瘤中, 2例为卵圆形, 6例为圆形;7例边界清晰, 1例模糊;1例密度均匀, 7例密度不均匀;均未见桃尖征。其中, 节细胞瘤主要为卵圆形, 拥有桃尖征, 另外三种瘤型主要为圆形, 不存在桃尖征。
  2. 2 不同时期CT值情况 52例患者15例节细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(25.23±3.42)、(31.24±3.23)、(36.24±4.16)、(46.23±4.38)Hu;20例无功能腺瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(21.32±3.46)、(46.25±4.16)、(70.36±4.26)、(53.27±5.13)Hu;8例无功能嗜铬细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(36.23±3.42)、(99.54±4.26)、(99.38±5.24)、(81.42±5.17)Hu;9例转移瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(36.35±4.26)、(50.42±5.24)、(74.26±5.36)、(75.58±5.27)Hu。   3 讨论
  肾上腺节细胞神经瘤作为典型良性肿瘤病症, 主要在神经嵴细胞患病, 多数不拥有内分泌功能, 患病后患者肿瘤部位会出现神经纤维增生为束状、旋涡状或编织状, 能够见到簇状分布或散状分布神经节细胞, 该疾病的病变比较缓慢, 不存在特异性表现, 多数患者在检查其他疾病时发现, 因此, 诊断方案的选择非常重要, 应重视[5-8]。通过对该疾病的研究, 患病后, 部分患者的尿、血浆儿茶酚胺出现升高, 节细胞神经瘤作为典型良性肿瘤病症, 从病理上进行分析, 拥有包膜, 因此, 实施CT检查, 能够看到边缘光滑锐利, 与周围组织有着明显的区分;节细胞瘤在右侧比较多见, 与性别不存在相关性, 成年人群较为多见, 本研究中, 患者多数节细胞神经瘤细胞表现为椭圆形, 而腺瘤的外形多为圆形, 节细胞瘤的密度比较均匀, 不易囊变与出血;节细胞瘤在实施平扫时, 密度比较低, 对其进行强化后, 密度有所升高, 延迟得到强化。本研究通过对52例肾上腺节细胞神经瘤患者不同时期CT值进行分析, 患者CT检查显示15例节细胞瘤, 9例转移瘤, 20例无功能腺瘤, 8例无功能嗜铬细胞瘤, 其中, 节细胞瘤主要为卵圆形, 拥有桃尖征, 另外三种瘤型主要为圆形, 不存在桃尖征。52例患者15例节细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(25.23±3.42)、(31.24±3.23)、(36.24±4.16)、(46.23±4.38)Hu;20例无功能腺瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(21.32±3.46)、(46.25±4.16)、(70.36±4.26)、(53.27±5.13)Hu;8例无功能嗜铬细胞瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(36.23±3.42)、(99.54±4.26)、(99.38±5.24)、(81.42±5.17)Hu;9例转移瘤中平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延时期CT值分别为(36.35±4.26)、(50.42±5.24)、(74.26±5.36)、(75.58±5.27)Hu。表明CT诊断技术为极为常用的诊断方案, 针对肾上腺节细胞神经瘤的诊断中, 能够准确的诊断出患者的病灶, 为医生提供准确的数据, 有利于制定治疗措施, 应用价值非常高。综上所述, 肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值非常高, 值得应用。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-11-21]
论文来源:《中国实用医药》 2019年2期
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