肝脏局灶性结节性增生的CT诊断
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【摘要】 目的 分析肝脏局灶性结节性增生患者采用电子计算机断层扫描（CT）技术对病情进行诊断的临床价值。方法 78例经病理学证实为肝脏局灶性结节性增生患者， 根据所接受的影像学检查方法不同分为对照组和研究组， 每组39例。对照组接受常规超声检查， 研究组接受CT检查。观察比较两组患者诊断导致的纠纷事件发生情况、误诊和漏诊率、检出准确率及影像学检查操作时间。结果 研 究组诊断导致的纠纷事件发生率为2.6%（1/39）， 明显低于对照组的15.4%（6/39）， 差异有统计学意义（χ2=3.9235， P=0.0476<0.05）。研究组检出准确率为94.9%（37/39）， 明显高于对照组的66.7%（26/39）， 差异有统计学意义（χ2=9.9873， P=0.0016<0.05）。对照组影像学检查误诊6例， 漏诊7例， 误诊率及漏诊率分别为15.4%（6/39）和17.9%（7/39）;研究组误诊和漏诊各1例， 误诊率及漏诊率均为2.6%（1/39）。研究组的误诊率及漏诊率均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（χ2=3.9235、5.0143， P=0.0476、0.0251<0.05）。研究组影像学检查操作时间为（23.80±3.16）min， 明显长于对照组的（17.22±2.43）min， 差异有统计学意义（t=10.3084， P=0.0000<0.05）。结论 肝脏局灶性结节性增生患者采用CT技术对病情进行诊断， 虽然操作时间相对较长， 但能够减少漏诊和误诊事件的发生， 提高诊断准确率， 减少因诊断导致的纠纷事件。
【关键词】 肝脏局灶性结节性增生;电子计算机断层扫描;诊断价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.017
肝脏局灶性结节性增生属于一种高发生率的肝细胞良性占位性病理学改变类疾病， 在肝脏的内部存在肝细胞结节病灶， 在结节及以外肝脏没有出现组织学改变， 患者在发病后， 临床症状表现无特异性， 在影像学诊断过程中可以发现该类疾病病变， 并且大多数情况下为非针对性剖腹[1， 2]。本文主要分析肝脏局灶性结节性增生患者采用CT技术对病情进行诊断的临床价值， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年4月～2018年4月在本院经病理学证实为肝脏局灶性结节性增生疾病的78例患者， 根据所接受的影像学检查方法不同分为对照组和研究组， 每组 39例。对照组患者中， 男28例， 女11例;病程1～14个月， 平均病程（5.1±3.6）个月;年龄31～74岁， 平均年龄（50.8± 7.8）岁。研究组患者中， 男29例， 女10例;病程1～17个月， 平均病程（5.4±3.9）个月;年龄35～72岁， 平均年龄（50.3± 7.4）岁。两组患者的性别、病程及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 对照组接受常规超声检查。采用彩色多普勒超声仪对患者进行扫描检查， 操作期间， 其探头频率控制在7～13 MHz， 首先通过常规二维超声模式对患者的病情进行检查， 對肝脏病灶的体积大小、分布位置、具体数目进行详细真实的记录， 随后再对局部病灶血流频谱信号和内部回声情况进行观察， 并详实记录。
1. 2. 2 研究组 研究组接受CT检查。采用多层螺旋CT扫描仪进行检查， 在检查操作开始前嘱咐患者以正确的姿势俯卧于操作台， 首先对膈顶至髂脊上缘以及肝脏区域位置实施薄层扫描检查， 再经患者的静脉注射给予100 ml的碘海醇， 药物的注射速度要控制在2～3 ml/s， 注射完成后20 s内可实施动脉期扫描， 在30～120 s之间选择适当的时机进行门脉期扫描， 在120 s后可以实施延迟期扫描检查， 扫描的方式均选择增强扫描模式。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的诊断导致的纠纷事件发生情况、误诊和漏诊率、检出准确率及影像学检查操作 时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者诊断导致的纠纷事件发生情况比较 研究组出现1例因诊断导致的纠纷事件， 发生率为2.6%（1/39）;对照组出现6例因诊断导致的纠纷事件， 发生率为15.4%（6/39）。研究组诊断导致的纠纷事件发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=3.9235， P=0.0476<0.05）。
2. 2 两组患者检出准确率比较 对照组影像学检查共检出26例， 检出准确率为66.7%（26/39）;研究组影像学检查共检出37例， 检出准确率为94.9%（37/39）。研究组检出准确率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=9.9873， P=0.0016 <0.05）。
2. 3 两组患者误诊和漏诊率比较 对照组影像学检查误诊 6例， 漏诊7例， 误诊率及漏诊率分别为15.4%（6/39）和17.9% （7/39）;研究组误诊和漏诊各1例， 误诊率及漏诊率均为2.6% （1/39）。研究组的误诊率及漏诊率均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（χ2=3.9235、5.0143， P=0.0476、0.0251<0.05）。
2. 4 两组患者影像学检查操作时间比较 研究组影像学检查操作时间为（23.80±3.16）min， 明显长于对照组的（17.22± 2.43）min， 差异有统计学意义（t=10.3084， P=0.0000<0.05）。 3 讨论
肝脏局灶性结节性增生病灶大多数为肉眼可见， 星芒状瘢痕主要位于切面的中央区域， 有放射状纤维分割。研究表明， 有一部分肝脏局灶性结节性增生患者在随诊过程中病灶体积会明显缩小或处于相对稳定的状态， 少数患者的病灶会有消失或增大的表现， 但基本不会发生恶变， 若病情得到明确的诊断， 只需要进行随诊观察即可， 所以准确诊断该疾病， 对患者病情的控制具有非常重要的意义[3]。
以往临床上诊断肝脏局灶性结节性增生病灶， 最为常用的方法为超声诊断， 在疾病初筛和普查过程中较为适用， 并能够取得令人满意的效果， 具有相当高的诊断应用价值;采用超声技术对该病进行检测， 不会对患者的机体造成任何的辐射性干扰， 造成的伤害程度较小， 且检查过程中所需要的费用较低， 减轻患者及其家属的经济压力。但是， 该项影像学技术在检查过程中所得到的图像分辨率水平相对较低， 会对诊断结果造成一定程度的影响。尤其是随着近年来科学技术水平的飞速发展， 医疗水平也随之不断提高， 影像技术的发展速度也越来越快， 能够用于肝脏局灶性结节性增生疾病诊断的影像学技术也越来越多[4]。随着多层螺旋CT技术的发展， 可以使常规超声在该病检查过程中的弊端得到在最大限度的避免， 使肝脏局灶性结节性增生诊断的准确率提 高[5-8]。
本文研究结果显示， 研究组诊断导致的纠纷事件发生率为2.6%（1/39）， 明显低于对照组的15.4%（6/39）， 差异有统计学意义（χ2=3.9235， P=0.0476<0.05）。研究组检出准确率为94.9%（37/39）， 明显高于对照组的66.7%（26/39）， 差异有统计学意义（χ2=9.9873， P=0.0016<0.05）。对照组影像学检查误诊 6例， 漏诊7例， 误诊率及漏诊率分别为15.4%（6/39）和17.9% （7/39）;研究组误诊和漏诊各1例， 误诊率及漏诊率均为2.6% （1/39）。研究组的误诊率及漏诊率均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（χ2=3.9235、5.0143， P=0.0476、0.0251<0.05）。研究组影像学检查操作时间为（23.80±3.16）min， 明显长于对照组的（17.22±2.43）min， 差异有统计学意义（t=10.3084， P=0.0000<0.05）。
綜上所述， 肝脏局灶性结节性增生患者采用CT技术对病情进行诊断， 虽然操作时间相对较长， 但能够减少漏诊和误诊事件的发生， 提高诊断准确率， 减少因诊断导致的纠纷事件。
参考文献
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[8] 王婷. 螺旋CT对肝脏局灶性结节增生诊断的应用探析. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（4）：77-79.
[收稿日期：2018-07-24]
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