螺旋CT不同体位扫描技术在进展期胃癌诊断中的应用体会
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【摘 要】 目的：研究在进展期胃癌诊断中采取螺旋CT不同体位扫描技术的临床效果。方法：本文分析目标即为2017年11月至2018年11月期间收入的经胃镜和手术确诊的24例进展期胃癌患，首先开展常规仰卧位姿势扫描检查，随后予以左前斜位姿势、左侧卧位姿势、俯卧位姿势等辅助检查。结果：对24例进展期胃癌患者，开展单一仰卧位姿势CT 扫描检查，其中病变17例，可疑病变7例，仰卧位CT扫描检查漏诊率为29.16%，肿瘤阳性率70.84%，辅助左前斜位检出率100%、辅助左侧卧位检出率100%、辅助俯卧位检出率100%。结论：将螺旋CT不同体位扫描技术用于进展期胃癌诊断中有助于弥补常规仰卧位姿势检查的不足，提升诊断准确率。
【关键词】 螺旋CT;不同体位扫描技术;进展期胃癌;诊断价值
【中图分类号】R766.1
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-036-01
临床诊断进展期胃癌疾病主要是依据内窥镜检查与上消化道低张气钡双对比造影检查，随着近年来生活质量和水平的提升，越来越注重生活健康問题，在肝肾胆胰腺中广泛使用上腹部CT检查技术，有利于减少资源的浪费[1]。本次报道了2017年11月至2018年11月期间收入的经胃镜和手术确诊的24例进展期胃癌患开展螺旋CT不同体位扫描检查的临床效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本文将2017年11月至2018年11月期间收入的经胃镜和手术确诊的24例进展期胃癌患者作为统计目标，其中女性患者10例，男性患者14例，最大年龄83岁，最小年龄27岁，中位年龄（56.32±3.54）岁。
1.2 方法
对24例进展期胃癌患者选取GE light speed 4 层螺旋 CT 扫描仪开展检查，其中14例患者尚未进行空腹准备，10例患者进行8小时禁食，扫描前15至30分钟所有患者均予以500至750ml水，检查前再次饮用250至300ml水，在检查前15至20分钟肌肉注射10至20mg盐酸山莨菪碱，注射前应该将禁忌证排除，扫描过程中选取患者仰卧位姿势，从膈面向下连续扫描到十二指肠水平位置为扫描范围，针对平扫显示可疑病变患者开展选择性左前斜位、俯卧位、左侧卧位等扫描。仰卧位姿势和左前斜位姿势检查是适合胃窦、幽门部病变患者，采取仰卧位与左侧位姿势扫描胃底病变患者，采取俯卧位姿势扫描胃窦、胃体前壁病变患者，增强扫过程中使用高压注射器经肘静脉团注法注入80至100ml的非离子造影剂，每秒注入2.5至3.0ml，25至30s之后为动脉期，50至60s后为静脉期扫描。
1.3 观察指标
观察且分析24例进展期胃癌患者开展螺旋CT不同体位扫描检查的检出率，主要包括左侧卧位扫描、俯卧位扫描、左前斜位扫描、常规仰卧位扫描。将同层腹主动脉以及肌肉CT值当做基本参照，区分肿瘤强化程度为3个等级，显示强化，腹主动脉密度与肿瘤密度相近为I级;中等强化，肿瘤密度处于肌肉和腹主动脉间为II级;肿瘤密度相对肌肉密度更低，轻度强化为III级。
1.4 统计学方法
本次采取SPSS20.0 for Windows 统计学软件处理24例进展期胃癌患者涉及的临床数据，计数资料（n，%）开展卡方检验，计量资料（x±s）开展t检验，P<0.05，数据指标之间展现统计学分析意义。
2 结果
本次数据统计研究的24例进展期胃癌患者，对其开展单一仰卧位姿势CT
扫描检查，13例胃窦部胃癌患者中漏诊3例，检出10例;7例胃底贲门部胃癌患者中漏诊2例，检出5例;4例胃体部胃癌患者中漏诊2例，检出2例，上述漏诊病例均出现在胃前壁。
对24例进展期胃癌患开展仰卧位CT 扫描检查的漏诊率即为29.16%，肿瘤阳性率即为70.84%，其中病变17例，可以病变7例;对7例可疑病变进行左前斜位、左侧卧位、俯卧位辅助扫描检查，辅助左前斜位检出率100%、辅助左侧卧位检出率100%、辅助俯卧位检出率100% 。
3 讨论
CT检查技术一般是分析胃壁厚度、胃腔大小、附近组织脏器是否被侵入、是否发生淋巴结转移等征象[2]，以便于为以后治疗提供准确的依据和参考。胃腔CT 扫描技术具有图像无伪影、快捷简便、增强后肿瘤比较鲜明，可清楚显示胃壁黏膜层、浆膜层、黏膜下层，对于壁内外病变的区分比较容易，对于发现肿瘤十分有利，可将腹腔内以及腹膜后淋巴结充分显示，可尽早发现病变的分期情况，属于有效的一种理想检查措施[3-5]。
本文研究结果显示，仰卧位CT扫描检查肿瘤阳性率70.84%、辅助左前斜位检出率100%、辅助左侧卧位检出率100%、辅助俯卧位检出率100%。
综合以上结论，在临床上广泛使用上腹部CT检查技术，不但能够诊断肝、胆、胰、肾等疾病，也可依据胃腔开展不同体位检查，随着技术的发展和进步，不断提升诊断准确性。
参考文献
[1] 武赞凯， 李龙， 张耕源等. 增强螺旋CT在进展期胃癌手术方案选择及可切除性评价中的价值[J]. 中华普通外科学文献（电子版）， 2016， 10（4）：273.
[2] 王兴林， 陈华平， 张福洲等. 对比MRI（3.0T）、螺旋CT（16层）在进展期胃癌术前T分期的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用， 2018， v.2（09）：176-178.
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[5] 尹鹏， 刘新忠. 进展期胃癌的螺旋CT征象与E-cadherin表达的相关性[J]. 肿瘤基础与临床， 2017（05）：81-83.
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