辅助生殖专科护理在提高不孕症患者周期就诊依从性、自我管理能力及自我效能感中的作用

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　　 【摘要】 目的：研究辅助生殖专科护理在提高不孕症患者周期就诊依从性、自我管理能力及自我效能感中的作用。方法：研究对象选取2017年2月-2018年5月收治的96例不孕症患者，采用随机数字分组法将所有研究对象分为观察组和对照组，每组48例。对照组采用常规护理操作，观察组采用辅助生殖专科护理。比较两组就诊依从性、周期自我管理能力评分、自我效能感评分。结果：观察组就诊依从性为95.83%，高于对照组的79.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组周期自我管理能力评分及自我效能感评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组各项评分均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：辅助生殖专科护理能够提高不孕症患者周期就诊依从性及自我管理能力，提升患者自我效能感，有利于患者诊疗，值得在临床推广。
　　 【关键词】 不孕症 辅助生殖 专科护理 依从性 自我效能
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-0-03
　　 [Abstract] Objective： To study the role of assisted reproductive specialist nursing in improving the cycle consultation compliance， self-management ability and self-efficacy of infertility patients. Method： A total of 96 infertility patients were selected from February 2017 to May 2018. All the subjects were divided into the observation group and the control group by random number grouping method， 48 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing， while those in the observation group were given assisted reproductive specialist nursing. The patients’ compliance， cycle self-management ability score， self-efficacy score of two groups were compared. Result： The compliance of patients in the observation group was 95.83%， higher than that in the control group （79.16%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in cycle self-management ability score and self-efficacy score between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the scores of the two groups increased， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Assisted reproductive specialty nursing can improve the periodic consultation compliance and self-management ability of infertility patients， enhance the self-efficacy of patients， and is conducive to the diagnosis and treatment of patients. It is worth promoting in clinical practice.
　　 [Key words] Infertility Assisted reproduction Specialized nursing Compliance Self-efficacy
　　 First-author’s address： 174th Hospital of Chinese People’s Liberation Army， Xiamen 361003， China
　　 不孕症是临床常见疾病，指夫妻正常性生活且未進行避孕1年仍未怀孕。不孕症易影响夫妻关系，引发家庭矛盾，严重影响患者正常生活。研究表明，近年来不孕症的发病率呈上升趋势[1]。随着医疗技术的发展和人们认知的进步，越来越多的不孕症患者选择辅助生殖技术进行治疗。但常规护理下，不孕症患者存在就诊依存性、自我管理能力低，自我效能感不足等问题[2]。本研究笔者就辅助生殖专科护理在提高不孕症患者周期就诊依从性、自我管理能力及自我效能感中的作用展开报道，旨在指导临床，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 研究对象选取2017年2月-2018年5月笔者所在医院收治的96例不孕症患者。纳入标准：（1）均经宫腔镜检查或临床影像学检查确诊为不孕症[3];（2）患者已婚，夫妻关系和睦。排除标准：（1）本次治疗前已接受过不孕症相关知识及治疗;（2）合并其他严重疾病;（3）精神或认知障碍。采用随机数字分组法将所有研究对象分为观察组和对照组，每组48例。观察组年龄27～41岁，平均（30.28±3.81）岁;首次确诊不孕症时间1～7年，平均（2.86±1.21）年;不孕种类：原发性不孕27例，继发性不孕21例;患者学历：初中10例，高中33例，大学以上5例。对照组年龄26～40岁，平均（31.04±3.55）岁;首次确诊不孕症时间1～6年，平均（2.35±1.17）年;不孕种类：原发性不孕28例，继发性不孕20例;患者学历：初中11例，高中34例，大学以上3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已征得医院伦理委员会同意，患者及家属均同意并签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 对照组患者采用常规护理操作。护理人员讲解就诊流程，分发纠正手册，明确注意事项，帮助患者答疑解惑，引导患者预检分诊。
　　 观察组患者采用辅助生殖专科护理。（1）护理人员准备，所有专科护理人员均为经过辅助生殖专科培训过的高年资护士，能够熟练掌握辅助生殖技术流程、不孕症相关知识、基础护理知识等。（2）患者就诊后，专科护士建立患者资料库，详细记录患者一般资料，包括姓名、就诊次数、就诊内容、病历号、住址、学历、联系电话、工作等。（3）不孕症及辅助生殖相关知识健康宣教。由专科护士对就诊患者及家属宣教不孕症病因、病理机制、发病率、治疗方式以及药物使用方法，帮助患者进行预检分诊，详细解释辅助生殖技术具体内容、就诊流程，明确辅助生殖技术优、缺点，解释可能遇到的问题及解决办法。（4）个性化心理护理，针对心理压力较大的不孕症患者及家属，进行个性化心理护理，通过列举辅助生殖技术治疗成功案例，缓解患者紧张情绪。对困扰患者的问题进行详细解答，对患者家属进行宣教，鼓励患者家属对患者就诊全面支持。对存在抑郁症状的患者进行认知教育，并通过体育活动、户外活动等转移患者注意力，减轻心理压力。（5）电话随访。定期对患者进行电话随访，了解患者近况，提醒及时复诊，强调坚持用药，推荐参加不孕症辅助生殖治疗座谈会等。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组就诊依从性、周期自我管理能力评分及自我效能感评分。（1）就诊依从性评价标准：完全依从，能够完全遵从医生要求，认真完成每次检查、治疗，无缺席;部分依从，基本完成诊疗计划，偶尔不按约定时间进行诊疗;不依从，未按照计划进行诊疗或治疗中断。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（2）周期自我管理能力评分，采用周期自我管理调查问卷进行评分，该问卷共分为合理饮食、按时检查、按医嘱用药、坚持运动、医从性5个维度，每个维度得分0～10分，得分越高，表示自我管理能力越好。（3）自我效能感评分，采用自我效能量表进行评价，单个项目得分1～4分，共10个项目，平均得分=累计单个项目得分/10，得分越高表示自我效能感越强。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组就诊依从性比较
　　 观察组就诊总依从率为95.83%，高于对照组的79.16%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前后周期自我管理能力评分比较
　　 护理前两组周期自我管理能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组护理前后自我效能感评分比较
　　 护理前两组自我效能感评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 近年来，医学技术飞速发展，辅助生殖技术已广泛应用于临床，成为治疗不孕症患者的重要方法。但有研究表明，辅助生殖技术治疗不孕症成功率很难达到预期，主要原因是患者对不孕症和辅助生殖技术了解程度较低，长期处于心理紧张状态，严重影响患者治疗，且存在就诊依从性低，自我管理能力及自我效能感较差等问题，不利于患者正常诊疗[4-5]。
　　 辅助生殖专科护理要求高年资护士对患者及家属进行简明、细致的不孕症和辅助生殖技术健康宣教，让患者及家属明白不孕症的治疗是漫长且痛苦的，但只要坚持治疗，结果都是美好的，提高了患者诊疗自信心[6-7]。专科护士通过对患者详细基本信息的掌握，实现了个性化一对一式的排异解惑，帮助患者克服心理障碍，成为医生和患者之间重要的沟通载体，极大程度协助了医生诊疗。本研究中护理后观察组患者就诊依从性及周期自我管理能力均高于对照组。通过专科护理健康宣教及系统性管理之后，患者基本能够按照医生约定时间到院复诊，诊疗效果显著改善，且能够合理安排自身时间，改善焦虑情绪，在合理饮食、按医嘱用药等自我管理方面提升明显。这与李晓琴等[12]研究结果一致。自我效能感是指患者对于完成治疗，实现治疗目的、达到预期结果的自信程度[8-9]。本研究中，观察组患者护理后自我效能感评分高于对照组。专科护理摒弃了以往机械式、一对多传统护理，将患者心理情绪变化纳入护理基本原则中。患者就诊体验显著提高，且自身反馈能够得到专科护士详细解答，有利于提高患者治疗自信心[10-12]。孙淑静[5]研究了专科护理对不孕症患者自我效能感评分的影响，认为专科护理门诊能够有效提升患者自我效能感评分，有利于患者诊疗，与本研究结果一致。
　　 综上所述，辅助生殖专科护理能够提高不孕症患者周期就诊依从性及自我管理能力，提升患者自我效能感，有利于患者诊疗，值得在临床推广。
　　参考文献
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　　[11]孙超峰，李晓琴.跨理论模型在辅助生殖不孕症患者中的应用[J].中国临床研究，2018，31（9）：149-151.
　　[12]李晓琴，孙超峰，郭梅.辅助生殖专科护理门诊对不孕症患者周期自我管理和自我效能的影响[J].中华男科学杂志，2017，23（6）：536-539.
　　（收稿日期：2019-05-28） （本文编辑：马竹君）
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