护士自我效能感的影响因素分析与对策
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摘要：鉴于手术室护士效能感的提升可以进一步改善手术室临床护理工作的开展，同时可以为手术患者提供更好的服务。所以，本文结合自我效能感的影响因素展开了相关的分析和探讨，重点对实际的临床工作开展的过程中手术室护士存在的问题展开了分析，并探讨了针对性的相关措施。
关键词：手术室;护士;自我效能;综述
1手术室护士自我效能感的影响因素
1.1个人成败经验
护士的直接成功经验是影响自我效能的最重要因素。手术室作为外科手术治疗的重要场所，对护士专业素质及术中配合技术要求很高，希望护士配合手术医生的工作时熟练精准，但当护士与手术医生的配合遇到一些突发状况时，延缓手术时间，易被医生或医院管理者纠正或批评，致使手术室护士更易否定自己的工作能力，导致手术室护士的护理工作自我效能感下降。
1.2特殊的工作压力
有学者提出，手术室护士特殊的工作性质、特殊的工作环境和心理压力大是职业倦怠的高发人群。手术室作为救治患者的主要场所，根据相关的工作的安排，要求护士每天应当与各类麻醉和手术操作高度的配合，与此同时，在我国当前的医疗卫生系统中，护士编制严重欠缺，而手术数量却在不断地增多、班次更换也极为频繁，这些因素的存在都使得手术室护士工作长期的超负荷运转，使得护士的正常生活规律被打破，加之相关的因素影响从而使得护士工作压力越来越大，不满情绪也就越来越严重，降低了护士的自我效能感，极易导致职业的厌倦。替代性经验是指观察榜样或与自己有相似的他人成就水平而获得的行为经验。如果手术室护士能够正确认知，对工作中的榜样能够观察与模仿，自信程度就越高，从而提高自我效能感。
1.3临床沟通能力
言语的劝说一般是指通过说服性的鼓励、劝告、建议、解释以及相关的引导，来进一步的改变人们的态度，从而实现自我效能感的提升。这也要求鼓励与劝说的开展应当尽量的结合自己的间接经验和亲身体验，还有一点就是劝说的对象应当是权威者。结合相关的分析，手术室护士自我效能感直接受到临床沟通能力的影响，这就体现了护士的自我效能越高，其在临床沟通方面水平越高。手术室护士工作极为忙碌，因此在工作中同手术患者和医生沟通的相对较少，这样就容易产生负面情绪，导致了自信的降低，从而影响到自我效能感。因此，在效能感低的护士面前开展相关的劝说工作，应当尽量选择权威的护理人士，还要专门培训其手术室护士的相关沟通技巧。
1.4应对突发事件的能力
作为特殊的诊疗场所，手术室具有极为特殊的工作性质和环境，手术室护士的工作一般是长时间的在相对封闭的环境中。尤其是手术室刚入职护士在进入工作岗位时，面对手术医生不同的年龄、个人素质、工作方法等，加之缺乏处理各类冲突的经验，在术前与手术患者家属交代注意事项时如何体现人文关怀、在手术患者死亡或病情突变的情况下如何将患者家属关切的问题解释的合理到位、对手术医生的操作有疑问时候如何提出等，遇到这些突发状况时，往往容易产生焦虑心理。
2手术室护士自我效能的干预措施
2.1改善自我认知，合理归因
护士工作负荷重、压力大是职业倦怠的高发人群，因为对于职业的倦怠，很多从业人员存在脱离行业的想法，这也对自我效能感产生了影响。护理管理者充分的对手术室护士脱离岗位的打算要高度重视，通过正确的说服和引导帮助护士进行积极合理的归因，以持续提升护士自我控制行为能力。手术室护士可通过威廉姆斯生活技能训练来对自身的正面情绪体验加以提升，从而对消极情绪进行缓解，以进一步的提高手术室护士的自我效能感，这与其中包括自我发觉、明确目标、自我战胜的协作有关。
2.2提高专业技能，树立榜样
优秀的资深手术室专科护士在带教中可起到榜样作用，当看到和自己水平相当的同事因为努力而获得成功时，激发护士之间“他能，我也能”的积极向上的奋斗意识，同时也可使低年资、低学历、低职称手术室护士不断获得直接性和替代性经验，提升其自我效能感水平。另外，有研究表明，护士长的领导方式直接会影响护士的自我效能感，因此要进一步通过护士长发扬率先垂范、引领的榜样作用来带动周围的护士，从而提高护士队伍自我效能感。
2.3提高沟通实践能力，体验成功
手术室护士最直接、最重要的交流对象就是手术室患者。在手术前患者的接待过程中，应当保持微笑服务，不要使用命令式或直呼式的沟通，以更好的为后期护患之间的沟通打下基础，在与手术患者的沟通过程中，应当重视对其的称呼，结合年龄和职业的特征，选择不同的称呼语，如“叔叔”“阿姨”“爷爷”“奶奶”“老师”“弟弟”“妹妹”等，以拉近手术室护士与患者之间的距离，博得对方的信任。当患者配合麻醉时，护士要时刻守护在患者身旁，注意保护患者的隐私，给予他职业的关注，使患者感受到护士的同情心，在此时他是最重要的人，从而增加了患者的安全感、信任感，拉近了护患之间的心理距离。在与手术医生沟通交流中，手术室护士要首先加强自身业务知识的学习，锻炼并掌握自身业务技能，从而使自己在与手术医生配合手术时能够轻松、自信的交谈。术中可采用“重复询问”的技巧进行沟通、采用“亲切和善”的语气进行交谈，从而良好的处理彼此之间的关系。管理者要开展手术室专业知识及技能的比赛活动，组织成功经验交流会，并鼓励护士撰写论文来提高科研能力，进而增加其成功的经验。
2.4改善手术室护理实践环境，适时鼓励
专业护理实践环境对自我效能感存在显著直接影响，管理者应积极为手术室护士构建一个具备磁性特征的专业护理实践环境，比如为手术室护士配备护休室，护休室内可设置舒缓音乐，以减轻护士的工作压力。手术室護理工作中需要团队间彼此的相互帮助与协作，团队关系越好，对内越有凝聚力，对外越有战斗力，在工作中越能相互鼓励。在手术室护士面对疑难问题时，管理者应提倡其采用健康积极的应对模式，并帮助其学会在现实生活中建构社会支持系统，在发生医护或护士之间的矛盾时，护士长要及时的引导和劝慰，鼓励矛盾双方加深理解，坦诚交流;为了拉近距离，在工作间歇还可以组织一些团体活动和娱乐项目，营造和谐氛围，减轻工作压力，改善不良情绪，更好的提升手术室护士的自我效能感。除此之外，护士长还应当适时的开展表扬和奖励，加强大家的心理沟通，注重经验的传授，劝说和鼓励临床检验不足的护士。由此可见，日常工作中的口头鼓励与劝导对于职业指导来讲是最有效的护士自我效能感的方式。
3结束语
综上所述，结合手术室护士工作态度的情况，及时的采取自我效能干预手段，可以将自我效能理论更好与手术室护理工作相结合。开展好针对不同年龄段手术室护士的自我效能感工作意义重大。结合手术室护理应当进一步的探索自我效能感测评工具与测评结果。
参考文献：
[1]班杜拉.自我效能-控制的实施[M].上海：华东师范大学出版社，2003：52-228
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