小孩鼻涕多是怎么回事
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作者:彭湘粤
立秋了，炎热的天气即将转凉，秋冬季节渐行渐近，东东的妈妈又开始惆怅了。因为一到这种换季时候，尤其是冬天，东东的鼻子就开始闹腾了，鼻涕总是止不住地往下流，有时流清涕，有时流脓涕。这是为什么呢？
秋冬季节孩子流鼻涕的原因有哪些
首先跟我来认识一下宝宝的小鼻子。鼻子可以用来呼吸空气，享受大自然的气味。正常情况下鼻腔黏膜每天分泌约1 000毫升稀薄、无色的黏液。鼻腔每天分泌这么多液体，为什么我们没看到它流出来呢？这是因为一部分黏液用于湿润吸进鼻腔的空气，并粘住由空气中吸入的尘埃及微生物等;还有一部分顺着鼻黏膜纤毛运动的方向向后鼻孔流到到了咽部，所以一般看不到从鼻孔流出鼻涕。但在患鼻腔疾病如感冒、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物等时，可导致鼻腔分泌物大量增加，严重者可终日流涕不止。因病变的部位不同，流涕可以从鼻孔前面流出，有的则向后流入鼻咽部也称鼻涕倒流，称为“鼻后滴漏”。这时家长往往看不到孩子流鼻涕，可表现为长期咳嗽而就诊于内科。
不同的疾病，流出的鼻涕性质也完全不同，家长通过观察鼻涕的性质，可以初步判断疾病，并做好家庭护理。
1.感冒流涕。孩子刚开始感冒时，就会流清鼻涕;到了感冒后期，孩子的鼻涕会由清鼻涕转为黏鼻涕;感冒恢復期，鼻涕又转为黏脓性鼻涕。
2.鼻窦炎。流黏液性或黏脓性鼻涕，可伴有鼻塞、咳嗽等症状，急性期常伴发热、呼吸急促、咽痛等。
3.过敏性鼻炎。流清水样鼻涕，常伴有打喷嚏、鼻痒等，接触过敏原后可导致症状加重。
4.鼻息肉。鼻腔分泌物多，一般为清涕或黏性涕;如并发感染，可流脓涕，常伴有进行性鼻塞。
5.鼻腔异物。多为一侧鼻腔流脓涕或涕中带血，有时伴有臭味。
6.脑脊液流出。先天性筛板或蝶窦骨缺损及颅脑外伤，可出现脑脊液自鼻腔流出，流出液透明清亮无黏性。
小孩子老是流不完的鼻涕怎么办
1.在感冒早期，可用湿热的毛巾，热敷鼻子，会减少鼻涕量，但要注意不要烫伤;也可以热水泡脚或泡澡。
2.流鼻涕时，应该用柔软的纸巾或毛巾将鼻涕轻轻擦干净，不要过于用力擦拭，以免引起皮肤发红或损伤。
3.教会较大孩子掌握正确的擤鼻方法，不能同时按住双侧鼻孔擤鼻涕，否则容易导致鼻腔内的鼻涕进入副鼻窦内或咽鼓管，造成中耳炎。正确的方法是紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物，然后再用同样的方法擤另一侧鼻涕。
4.穴位按摩。用双手食指按摩鼻翼两侧的迎香穴（位于鼻唇沟中点鼻翼外侧0.5～1厘米处）5～10分钟。按摩之前把手搓温热，手法适当，不宜过重，以皮肤发红为宜。
5.流涕时不要下水游泳。因为流涕时鼻腔黏膜可能有充血、水肿，如果游泳姿势不正确导致呛水或泳池水质不干净而加重病情。
6.不要将鼻涕吞到肚中，以免引起恶心、呕吐、腹痛等。
7.除寒冷空气刺激引起的暂时性流清鼻涕，对于流涕时间长，或伴有鼻塞、头痛、鼻痒、打鼾、发热、精神状态不好等现象时，家长应及时带孩子到医院查明原因。
孩子流涕该如何治疗
1.针对诱发流涕原因，如感冒、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等病因积极治疗;过敏性鼻炎要按照病情由轻到重，循序渐进使用抗组胺药、糖皮质激素、免疫治疗等方法规范治疗;鼻息肉药物治疗无效者，鼻窦炎合并腺样体、扁桃体肥大者，可考虑手术。
2.如果一侧鼻塞、有脓性鼻涕或血涕并带有臭味，要排除鼻腔内是否有异物，应带及时带孩子去医院请医生取出鼻内异物。
3.鼻涕过多者，可到医院进行鼻分泌物抽吸或正负压置换疗法。
4.对新生儿或婴儿期宝宝流涕者，可用生理海水鼻喷剂喷鼻，生理性海水制剂中的微量元素具有一定的杀菌、抗过敏等作用，可清洁鼻腔，改善鼻腔通气功能，效果虽然稍慢，但无黏膜刺激性及其他不良反应。
5.较大的孩子除了使用生理性盐水喷鼻外，还可在医生指导下使用鼻用激素类药物等喷鼻，或口服一些通窍鼻腔的中成药。
6.给孩子喷鼻时，要注意以下几点。（1）喷药前将鼻涕擤干净，有条件的可到医院将鼻腔分泌物抽吸干净，有鼻痂时应先将鼻痂软化后清洗干净;将喷头放到鼻孔前，对准鼻腔，在开始吸气时往里喷，每侧1～2喷，让药液能随气流进入鼻腔;再用食指和拇指轻捏鼻翼，使药液流向鼻腔深处，均匀分布在鼻腔各部。（2）喷药时，注意用手遮挡住孩子的眼部，防止药液误喷到眼里而导致意外。（3）不要擅自给孩子使用在外面药房购买的喷鼻药物，尤其是鼻减充血药，临床上许多药物适用年龄都是在3岁以上，如果使用不适当的局部鼻喷药，可能会导致药物性鼻炎等并发症。
秋冬季节怎样预防孩子流鼻涕
1.在秋冬季节，由于早晚温差大，要及时为孩子增减衣服，衣着要适度，既要避免受风寒，又不要穿戴过厚。
2.冬天外出时应戴口罩，口罩大小必须与孩子的年龄相适应，遮挡好口鼻，防止寒冷或干燥气体刺激鼻腔。
3.注意不要骤然进出冷热悬殊的环境，以免增加鼻部刺激。
4.避免接触过敏原，避免穿着易导致过敏及动物皮毛的衣服，不养宠物，不用地毯、羽毛被褥;保持家庭环境清洁，维持温度在18～22摄氏度，湿度50%～60%，避免烟雾、粉尘刺激;经常晒洗衣物被褥。
5.积极治疗全身疾病（贫血等），防治扁桃体炎、咽炎等鼻窦邻近器官的炎症以及急性鼻炎（感冒）和牙痛，防止其蔓延到鼻窦，保持鼻窦的通气和引流;患急性鼻窦炎坚持按疗程用药，以免转为慢性。
6.每天早晚轻揉迎香穴、鼻通穴、印堂穴，捏鼻、擦鼻翼各5～10分钟，或用双手拇指掌侧缘，在鼻背两侧做上下交替摩擦运动，每次擦至局部皮肤温热为止，早晚各1次。可促进鼻部血液流通，使鼻腔呼吸畅通，减少鼻部疾病。
7.加强锻炼，增强机体抵抗力，坚持冷水洗脸，逐渐适应寒冷刺激，提高其防寒能力，减少鼻部疾病的发生。
彭湘粤 主任护师
湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科主任护师， 中国妇幼保健协会妇幼微创分会妇幼微创护理学组副主任委员，湖南省五官专业委员会副主任委员，湖南省科普作家协会护理专业委员会委员，中国科普协会会员，湖南省科普作家协会会员。承担省厅级课题2项，主编医学书籍4本，参编书籍近20本，发表论文40余篇，多次在《时尚育儿》《家庭医学》《健康报》《父母必读》等杂志、报纸、网站发表发表科普文章。其中《宝宝喉咙痛，警惕异物作怪》获湖南省科普作品三等奖。
坐诊时间：每周二上午
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