牙周炎的治疗与预防探讨
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【摘要】目的 探讨牙周炎的综合治疗效果和预防措施。方法 回顾性分析我科2011年治疗的65例牙周炎患者的临床资料，分析其治疗效果，并总结其预防措施。结果 治疗后患者的牙周袋深度、牙龈指数、牙龈出血指数均有明显改善，优良率为87.69%。结论 早期诊断再加以综合治疗，能够促使牙周炎的康复，而有效的预防措施能够避免牙周炎的复发。
【关键词】牙周炎；综合治疗；预防
牙周炎是危害口腔健康的重要病因之一，是一种由菌斑微生物引起的感染造成的破坏性疾病，其特征是牙周袋的形成及袋壁的炎性病变，易造成牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，导致牙龈的急、慢性炎症，是导致成年人牙齿丧失的主要原因。综合治疗方法是目前最常见的抑制牙周病原菌的生长，降低细菌密度的方法。本文在对65例牙周炎患者的综合治疗结果分析的基础上，探讨综合治疗的疗效问题。
1资料与方法
1.1一般资料65例牙周炎患者，男40例，女25例，年龄18～60岁，且牙槽存在一定程度的吸收现象，牙齿有所松动，牙龈表现为红肿、疼痛，有牙周袋。
1.2方法指导患者正确的刷牙方法控制菌斑，评价菌斑控制状况，对患者进行龈上洁治、龈下刮治、病灶刮除、松动牙固定、咬合调整等基础治疗，去除或控制慢性牙周炎的局部治病因素如去除悬突、修改不合适义齿及修复缺失牙等。在以上治疗的基础上在牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏0.05 ml，治疗后半小时内禁止饮食，保持药物在口腔内1 h以上。两组患者的治疗周期为4周。每周放药1次，共4次。经此期控制炎性病灶的发展。经以上治疗后，根据每人具体情况，进一步手术治疗，分别行翻瓣术、牙龈切除术、袋壁刮治术、牙周骨手术、截根术等手术方法，达到治愈目的。
1.3维持治疗定期进行检查，一般每2个月检查1次，以观察治疗效果，并可根据检查的实际情况进行治疗方案的调整，同时还可定时给患者提供相关的健康教育。
1.4观察指标观察并记录患者疗效、牙周袋深度、牙龈指数、牙龈出血指数。
1.5效果评定显效:临床症状和体征基本消失，检查指标明显改善; 有效:临床症状和体征明显改善; 无效:临床症状和体征无改善或加重。
2结果
2.1治疗效果65例患者中显效31例，有效26例，无效9例，总有效率为87.69%。
2.2治疗前后牙周袋深度、牙龈指数、牙龈出血指数的比较:治疗后牙周袋深度、牙龈指数、牙龈出血指数有明显改善，治疗有明显效果，见表1。
65例患者经综合治疗效果
3讨论
3.1牙周炎的治疗慢性牙周炎为临床最为常见的一类牙周炎、约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。菌斑微生物是慢性牙周炎的始动因素，牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙齿排列不齐和解剖形态异常等加重菌斑的滞留是局部促进因素。同时，宿主的防御机制也在发病机制中起着重要的作用。吸烟、糖尿病、遗传和精神紧张等是重要的全身易感因素。伴有咬合创伤时可加重牙周组织的破坏，为协同破坏。牙周炎治疗的目标是彻底清除导致牙周炎的菌斑微生物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，争取适当的牙周组织再生，恢复牙周组织的形态和功能，并预防复发［1］。因此，对牙周局部菌斑的控制十分重要。盐酸米诺环素软膏是一种牙周组织局部缓解制剂，该药可在牙周袋内缓慢释放二甲胺四环素，实验表明二甲胺四环素具有抗菌谱广、抗菌活性强、高效、渗透性强等特点，而且局部制剂的最大特点是牙周袋内药物浓度高是全身用药后浓度的1000倍，作用时间长，而血药浓度低，全身副作用小。对于牙周炎的主要致病菌如牙龈炎杆菌、中间类杆菌、链球菌、变形杆菌均有较好的抑菌效果［2］。该药是一种螯合剂，牙周袋内给药后，部分药螯合在局部硬组织上，然后缓慢地向周围组织释放在局部长期形成高浓度状态发挥长效抗菌作用。研究表明:盐酸米诺环素除了具有抗菌、改变牙周袋菌群结构外还有抑制胶原酶活性、预防组织破坏等作用，耿素芳等［3］。研究发现牙周局部使用盐酸米诺环素能够显著地降低龈沟液中胶原酶的活性，本实验也证实实验组的效果明显好于对照组，说明了使用盐酸米诺环素软膏后牙周组织破坏程度减少，而且组织修复愈合更好，值得临床推广使用。
3.2牙周炎的预防牙周炎是多因素疾病，预防需从多方面考虑。但消除菌斑、牙石及其他局部刺激因素，消除牙龈的炎症，仍然是最根本的手段。因此，应做到早诊断、早治疗和恰当、彻底的综合治疗，防止病情加重和发展，以免影响治疗效果。
参考文献
[1]曹采方. 牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：128
[2]任蕾，杨圣辉，刘颖.牙周炎常见菌对抗菌药物的筛选及活性测定.现代口腔医学杂志，2000，14(4):256
[3]耿素芳，曹采芳，陈智滨，等.盐酸米诺四环素软膏对龈沟液中胶原酶的影响.中华口腔医学杂志，2000，9:5-336
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