老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制效果观察

作者:未知

  [摘要] 目的 观察老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制的效果。方法 选取该院2017年6月—2018年6月就诊的中重度牙周炎老年患者70例,按照合并疾病类型分为对照组和观察组,各35例,对两组患者均进行统一的3个月牙周基础治疗,比较两组患者治疗前后全唾液中基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平和牙周临床指标变化情况,包括:探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)和菌斑百分比。结果 治疗前,两组患者各指标均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者各指标均有显著的改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中,PD和BOP(+)两项指标差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者MMP-8水平和菌斑百分比显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 牙周基础治疗对老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者的控制情况较好,能够改善牙周各临床指标,但相较于普通老年患者,其治疗效果较差。
  [关键词] 牙周炎;2型糖尿病;老年患者;种植治疗
  [中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2019)04(a)-0021-02
  牙周炎是指由于微生物细菌引起的慢性牙周感染性疾病,牙周炎已经成为成人牙齿脱落的主要疾病[1]。种植治疗是目前修复治疗效果较好的方式。而在老年种植治疗的患者中,许多患者合并患有老年慢性疾病,其中2型糖尿病患者占比较大,而糖尿病患者往往是牙齿种植治疗中的危险人群,其感染发生率显著高于普通患者[2]。对于此类患者,控制种植前的牙周炎状况尤为重要,而目前对于此类情况的相关性研究较少,该研究旨在通过对比分析,观察老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制的效果,分析2017年6月—2018年6月间来该院就诊的中重度牙周炎老年患者70例的临床资料,报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  选取来该院就诊的中重度牙周炎老年患者70例,年龄61~80岁,平均年龄(69.3±5.8)岁,其中,男性患者41例,女性患者29例。将单纯性牙周炎患者35例设为对照组,中重度牙周炎伴2型糖尿病患者35例设为观察组。纳入标准:①患者年龄≥60岁;②符合牙周炎诊断标准和种植治疗的适应症;③近3个月未使用抗生素治疗,同时近半年未进行牙周治疗;④治疗期间,血糖控制良好;⑤签署治疗研究知情同意书。排除标准:①合并患有其他口腔疾病的患者;②对药物过敏的患者;③合并患有其他系统基础疾病的患者;④依从性较差的患者。比较两组患者的一般临床资料,包括平均年龄、性别比例、平均病程等,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该研究通过医院伦理委员会审批。
  1.2  方法
  1.2.1  治疗方法  对两组患者进行统一的牙周基础治疗,治疗时长为3个月:①对患者进行牙周护理的健康教育,改变患者错误的口腔护理习惯,使其进行较为正确的口腔日常清洁;②对患者的牙周进行龈上洁治术、龈下刮治术治疗;③使用适合的药物进行辅助治疗,可选用适合患者的类型和剂量;④拔除无法保留的牙齿,对患者的日常咬合进行调整。
  1.2.2  研究方法  ①采集患者治療前后的晨起非刺激全唾液,采集前叮嘱患者勿饮水,收集10 min内的唾液,放入收集管中,在冷冻离心机中以1 200 0 r/min离心15 min,取上清液于-20℃冰箱中保存,收齐样本后进行统一的基质金属蛋白酶-8(MMP-8)的检测,使用统一试剂盒采用ELISA法进行检测。
  ②在治疗前后对患者进行牙周临床检查,观察患者每颗牙颊(唇)侧及舌(腭)侧近中、正中、远中 6 个位点的探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)和菌斑百分比。
  1.3  观察指标
  比较两组患者治疗前后全唾液中MMP-8水平。比较两组患者治疗前后牙周临床指标(PD、BOP、菌斑百分比)的情况。
  1.4  统计方法
  使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计,计量资料以(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  比较两组患者治疗前后全唾液中MMP-8水平
  治疗前,两组患者全唾液中MMP-8水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者MMP-8水平均有显著下降,但观察组患者MMP-8水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2  比较两组患者治疗前后牙周临床指标(PD、BOP、菌斑百分比)的情况
  两组患者治疗前,各指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各指标均有显著的改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中PD和BOP差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者菌斑百分比显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3  讨论
  牙周炎的主要表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松动等。目前,牙周炎已经成为成人牙齿脱落的主要疾病[3]。对于牙齿脱落的患者,种植治疗是效果较好的治疗方式,随着技术材料的发展,种植成功率已经超过95%[4]。在老年种植治疗的患者中,许多患者合并患有2型糖尿病,而糖尿病患者在种植治疗中的感染发生率显著高于普通患者[5]。该研究对老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制的效果进行了观察。
  研究结果显示,治疗前各指标无显著差异。治疗后,观察组和对照组患者各指标均有显著的改善(P<0.05),其中,PD和BOP(+)两项指标差异无统计学意义(P>0.05),但合并患有2型糖尿病的观察组患者MMP-8水平和菌斑百分比显著高于对照组患者(P<0.05)。这表明,牙周基础治疗对于老年中重度牙周炎患者而言具有较好的临床作用,但对于合并2型糖尿病的患者其治疗效果不如单纯性牙周炎患者,整体的控制效果较差。
  综上所述,牙周基础治疗对老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者的控制情况较好,能够改善牙周各临床指标,但相较于普通老年患者,其治疗效果较差,远期复发的风险可能高。因此,对于这种类型的患者,要加强口腔卫生宣教,定期复查,巩固治疗效果。
  [参考文献]
  [1]  靳松, 王忻. 牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎控制、血清炎症指标及代谢水平影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(23):85-88.
  [2]  苏哲君, 王鹏, 霍峰,等. 老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制效果的分析[J].口腔医学研究, 2018, 34(11):1196-1199.
  [3]  林保莹. 重度牙周炎伴糖尿病的牙周与种植治疗[J]. 中华口腔医学杂志, 2013, 48(5):311-316.
  [4]  刘努,贺涛,张馨艺,等.牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者疗效的研究进展[J].广东牙病防治,2014,22(5):278-280.
  [5]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,30(7):447-498
  (收稿日期:2019-01-04)
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