体检中心健康管理对糖尿病患者血糖控制的干预效果观察

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　　[摘要] 目的 研究分析对糖尿病患者采取体检中心健康管理干预后对其血糖控制的影响。 方法 选取该院糖尿病患者140例，选取时间为2017年1月—2018年5月，随机分成对照组和观察组，各70例，观察组选择体检中心健康管理方案，对照组选择常规健康管理方案，记录并对比两组糖尿病患者的干预后的各项临床指标。 结果 经健康管理干预3个月后观察组糖化血红蛋白、总胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压及体重指数均明显低于对照组（P<0.05）。 结论 采取了体检中心健康管理干预后的糖尿病患者，其血糖控制情况有了明显的改善，值得推广。
　　[关键词] 糖尿病;体检中心健康管理
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0107-02
　　糖尿病是临床上常见的一种以高血糖为主要特征的疾病，具有较高的发病率，该病是由于机体内生物作用受损或胰岛素代谢异常而引起[1]。其主要临床表现包括多食、多尿、多饮以及明显的体重变化等，若是患者血糖控制不佳，且处于长期的高血糖状态，容易诱发并发症，对神经、血管、心脏、肾及眼等造成很大的慢性损害[2]。有研究报告表明，大多数的糖尿病患者，均是对于糖尿病自我护理干预及疾病危害意识缺乏了解，从而导致治疗依从性较差。并且仅使用降糖药物治疗的效果不佳。因此，对于糖尿病的治疗，加强护理管理，对于患者的血糖控制具有着重要的意义。现选取本院2017年1月—2018年5月140例糖尿病患者作为研究对象，采用分组对照的方式，研究体检中心健康管理干预对糖尿病患者血糖控制的影响。具体如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　在该院选取糖尿病患者140例，随机分成对照组和观察组，每组70例，如下：
　　对照组——男性40例，女性30例;年龄：36～72岁，平均（50.46±5.14）岁;病程：6个月～8年，平均（3.57±0.76）年。
　　观察组——男性41例，女性29例;年龄：37～73岁，平均（50.48±5.09）岁;病程：7个月～9年，平均（3.61±0.79）年。
　　对比两组糖尿病患者的基本资料，P>0.05。
　　纳入标准：①临床确诊为糖尿病患者;②均为自愿参与并签署了知情同意书患者。
　　排除标准：①伴有严重精神异常或不愿配合研究的患者;②伴有高血压、高血脂等慢性疾病患者。
　　1.2  方法
　　对照组——选择常规健康管理方案，主要包括指导患者测量血压、血糖，以及常规的饮食指导等，并在体检报告中强调血糖控制的重要性。
　　观察组——选择体检中心健康管理方案，进行血糖控制的系统化管理，包括以下内容：①心理护理：由于糖尿病目前在临床上尚缺乏根治手段，需要终生治疗，糖尿病患者容易产生沮丧、恐惧、焦虑、抑郁等心理，容易引起血糖水平发生波动，影响血糖的控制。因此，对体检报告检测异常的患者均是要求自取或是家人陪同自取，不给予邮件报告，并同时将疾病发病原因、血糖监测方式、饮食管理、运动计划及治疗计划等详细的向患者解释说明，发放糖尿病手册预留患者联系方式，使患者对糖尿病进行更进一步的了解，消除患者的负面情绪，提高患者治疗的依从性。使患者认识到，通过有效控制好血糖，可延缓或避免并发症的发生，提高生活质量。②饮食护理：护理人员需根据患者身高、体重、劳动强度及血糖控制情况对患者每日所需热量进行计算，指导患者合理饮食，选择高蛋白、清淡食物，控制糖的摄入量，平衡饮食，告知患者每日早、中、晚需要的热量，指导详细饮食方案，并告诉患者家属，共同对患者饮食情况进行监督管理。与此同时，食物种类要比较丰富，对一次性较差的患者，可以选择其它同热量食物进行替换，确保饮食的多样性。③用药干预：向患者详细介绍疾病情况以及治疗的降糖药物信息等，包括发病原因、疾病程度、治疗原则、治疗目的、用药名称、使用剂量、治疗效果、不良反应情况以及相应措施等。指导患者正确使用药物，明确饭前或是饭后服用，以及使用的剂量，确保药物治疗的时间及剂量使用正确。对于胰岛素注射治疗患者，需要对患者剂量控制、注射事项、正确注射以及保存方式等進行规范指导。同时，还应提醒患者由于血糖的差异以及药物的耐受性，不同糖尿病患者治疗方案有所区别，应结合自身血糖情况，切勿盲目使用他人的用药种类及方式，避免意外发生。④日常生活干预：对患者定期进行电话随访，对患者血糖监测结果、用药、饮食控制及运动等情况进行收集整理，动态了解患者病情，并对其进行相应的方案调整以及护理指导，嘱咐患者定期进行肝肾功能、血糖、血脂及糖化血红蛋白复查。通过演讲、宣传册等对患者进行集中授课，进行全面的健康教育指导。由于糖尿病患者在使用降糖药物时，常会出现低血糖现象，因此患者需随身携带饼干或糖等食物，可在低血糖症状发生时进行及时有效的缓解。并且对于老年患者，可以通过急救卡的佩戴，标记使用药物、剂量、使用方法、家属联系方式及地址等。
　　1.3  观测指标
　　记录并对比两种管理方式对患者进行干预3个月后的各项临床指标，主要包括糖化血红蛋白、总胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压及体重指数等。
　　1.4  统计方法
　　该次研究所采用的核算软件为SPSS 22.0统计学软件分析数据，其中两组糖尿病患者的各项临床指标采用（x±s）的形式来表示，并用t值来检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　两组糖尿病患者各项临床指标的比较：干预3个月后观察组糖化血红蛋白、总胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压及体重指数均低于对照组（P<0.05）。见表1。 　　3  讨论
　　糖尿病是内分泌科十分常见的一种慢性代谢性疾病，目前在治疗上尚缺根治手段，主要是通过控制血糖，减少并发症为治疗原则，属于一种终身疾病[3]。该病的发生与患者的心理因素、社会因素以及生活饮食习惯具有密切的关系，因此，在对糖尿病患者进行药物治疗的同时，还应进行有效的健康管理干预，对于患者的血糖控制具有重要的意义[4]。
　　体检中心健康管理干预是指对患者进行相关知识的讲解，包括疾病信息、治疗及护理干预知识等，通过健康管理消除患者对疾病康复不利因素的影响，减少或避免并发症的发生[5]，提高患者的生活质量。由于患者需长期使用药物控制血糖治疗，容易导致患者出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，因此，对患者进行心理护理，可有效减少患者的心理负担，使患者保持舒畅、愉悦的心情，提高治疗的依从性[6]。并且通过健康管理可提高患者对糖尿病的认识，可有效督促患者纠正不良生活饮食习惯。该次研究结果显示，经健康管理干预3个月后观察组糖化血红蛋白、总胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压及体重指数均=明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，体检中心健康管理干预对糖尿病患者血糖控制的临床效果要优于常规健康管理。
　　综上所述，体检中心健康管理对糖尿病患者的血糖控制具有显著的效果，能够有效控制好血糖，提高患者对糖尿病疾病及并发症防治重要性的认知，培养患者良好的心态及生活方式，改善患者预后，值得大力推广。
　　[参考文献]
　　[1]  王力，王天轶，张霞， 等.中青年糖尿病前期患者健康管理干预效果评价[J].河北医科大学学报，2018，39（7）：779-781，786.
　　[2]  赵文高，徐湘明.体检中心健康管理对糖尿病患者血糖控制的干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）：691-692.
　　[3]  杨晓巍，董仁卫，郭琪， 等.天津市老年人群脂肪含量与糖尿病、高血压及血脂异常的相关性研究[J].中华健康管理学杂志，2017，11（2）：139-143.
　　[4]  丁素英，劉东伟，李飞飞.体检人群中空腹血糖受损发生水平及健康教育干预效果评价[J].郑州大学学报（医学版），2017，52（6）：766-769.
　　[5]  崔晶，任继平，栗宇， 等.北京市某医院体检人群糖尿病视网膜病变检出率及危险因素分析[J].中华健康管理学杂志，2017，11（6）：537-541.
　　[6]  张世美，彭巧君，勒喜琴， 等.新疆地区健康体检人群糖尿病风险评估方法探讨[J].新疆医科大学学报，2016，39（6）：786-789，795.
　　（收稿日期：2018-12-26）
　　[作者简介] 李正芳（1969-），女，云南临沧人，本科，副主任护师，主要从事内科护理工作。
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