医联体血糖信息化管理系统对社区糖尿病患者的疗效观察
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摘要 目的：探讨医联体血糖信息化管理系统对社区糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的影响。方法：收治2型糖尿病患者60例，分为华坪病区治疗组和沧源病区对照组。均接受相同的健康宣教、饮食管理、运动治疗、内科药物降糖治疗及血糖监测方案，治疗组使用医联体血糖信息化管理系统，治疗3个月。两组对象在治疗前后分别检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）. HbA，。。结果：治疗3个月后，两组HbA1c均显著降低（P<0.05）;治疗3个月后两组间FPG.2 hPG、 HbA1c、比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。结论：医联体血糖信息化管理系统有助于社区糖尿病患者血糖、HbA1c的管理，疗效优于常规内科治疗。
关键词 医联体;血糖信息化管理系统;糖尿病;血糖;糖化血红蛋白
近年来，随着人们生活方式的改变和老龄化进程的加速，以及其他因素共同作用下，我国糖尿病的患病人数逐年上升[1].糖尿病是一种严重危害健康的慢性非传染性疾病，需要进行长期科学专业的疾病管理，减少急慢性并发症的发生。互联网、信息化技术的进步，使慢性病管理的信息化也步入新时期，互联网+慢性病管理，可以协助医务人员进行科学化、专业化的疾病管理，提高疾病的管理效率、优化医疗资源的配置。本研究旨在观察医联体血糖信息化管理系统对社区卫生服务中心老年护理病区住院的糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）影响，评估医联体血糖信息化管理平台的效果和作用。
资料与方法
2018年1-6月上海市闵行区江川社区卫生服务中心华坪病区、沧源病区2型糖尿病患者60例，其中华坪病区29例，沧源病区31例。糖尿病诊断标准符合WH0 1999诊断标准，所有入选对象均排除贫血和血红蛋白异常疾病。根据患者收治的病区不同，分华坪病区治疗组与沧源病区对照组，华坪病区与沧源病区均为江川社区卫生服务中心的老年病区，于2018年起，华坪病区开始试点使用医联体血糖信息化管理系统，沧源病区未使用医联体血糖信息化管理系统，其他的医疗设施和医疗条件均相同，医疗水平相同。
方法：两组均接受相同的健康宣教、饮食管理、运动治疗、内科药物降糖治疗及血糖监测方案。华坪病区治疗组使用医联体血糖信息化管理系统。医联体血糖信息化管理系统，是由第三方开发的血糖信息化管理平台，通过互联网技术在区域性综合医院与社区卫生服务中心组成的医联体内共享使用。具体流程：江川社区卫生服务中心华坪病区住院患者血糖指标、药物使用医嘱能实时传输到上海市第五人民医院内分泌科，内分泌专科医生根据血糖水平、药物使用情况进行远程会诊管理，及时给出药物调整医嘱，并传输到社区卫生服务中心，社区卫生服务中心医生根据上级医院专科的建议医嘱结合患者情况调整药物治疗方案，管理血糖，管理糖尿病患者。沧源病区对照组未使用医联体血糖信息化管理系统。两组治疗前检测相关指标，3个月后复测指标。
相关指标检测：治疗前后检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPC）、HbA1c。
统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行统计。计量资料比较用t检验，计数资料比较用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
试验完成情况：华坪病区治疗组因转院退出2例，完成试验27例，男12例，女15例，平均年龄（75.04±9.27）岁，平均病程（9.37±5.11）年。沧源病区对照组完成试验31例，其中男13例，女18例，平均年龄（76.90±7.76）岁，平均病程（11.00±7.09）年。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
相关指标比较：①治疗前两组间FPC、2 hPC、HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）。②治疗3个月后，两组间FPC、2 hPG、HbA1c比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组，见表2。
讨论
随着信息化发展，互联网技术进步，大数据、人工智能技术的应用，互联网信息技术在医疗领域内的应用进入新的阶段[2]，各级医院之间，各科医生之间已经能够实现资源共享、信息互通。目前，在深化医疗体制改革的进程中，推出了医联体模式，以期提高患者疾病的诊治效率、优化医疗资源的配置，提高整体的医疗水平[3]。当医联体模式插上信息化的翅膀，能够加速医联体建设，合理配置资源，使基层群众享受优质便利的医疗服务，提高人民群众获得感，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和資源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。
医联体内信息互联化，信息互联互通，能够提高效率、减少医疗资源浪费，尤其有助于糖尿病等慢性病管理[4，5]。医联体内区域性诊疗中心及综合医院的专科医生可以通过互联网信息技术，移动互联网远程诊疗，帮助社区医院医生管理疾病、管理社区患者[6]。医联体内，社区卫生服务中心与区域性综合医院之间距离近，有医疗业务的联系合作，社区全科医生与综合医院专科医生经常学术交流，相互比较了解。因此，医联体内信息互联、医疗资源上下贯通会更加便捷高效。
本研究使用医联体血糖信息化管理平台，它以为患者服务为宗旨，切实实现了医联体内住院患者血糖信息有效管理和高效共享，提高了医联体内上级医院优质医疗资源下沉基层社区的效率，帮扶基层医疗机构，提升医疗水平，并更好服务社区患者。本研究在医联体内，通过血糖信息化管理系统，使区域性综合医院的医疗资源下沉社区卫生服务中心，以便更好地控制社区住院患者的血糖及HbA1c。水平，更好地管理糖尿病患者。
参考文献
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[3]史亚香，焦蕴.“医联体”信息化建设策略研究与探讨[J]中国数字医学，2016，11（7）：5—7.
[4]陈德丽，胡钰镔.医联体血糖信息化管理平台构建与应用分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（47）：140.
[5]李昱东，董斌，赵列宾，等.医联体医院专科与社区全科合作对糖尿病管理的效果与费用研究[J]中国卫生资源，2013，16（2）：131-133。
[6]汪鹏，吴昊.国内外移动互联网医疗应用现状及未来发展趋势探讨[J]中国数字医学2014，9（1）：9-10.
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