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社区糖尿病患者慢病管理作用价值探讨

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  [摘要]目的:探讨社区糖尿病患者慢病管理作用价值。方法:以我社区2015年8月—2017年8月期间收治116例糖尿病患者作为研究主体,随机分为A、B两组各58例,A组患者出院后予以健康指导,定期进行回访,B组在此基础上,于患者出院时记录其基础情况,对患者实施为期半年的社区糖尿病慢病管理,对比两组患者管理后情况。结果:干预半年后,B组患者2hPBG、FBG、HbA1c表达水平均低于A组(P<0.05);B组治疗依从性评分高于A组(P<0.05)。结论:社区糖尿病患者进行慢病管理能够提高患者治疗依从性,有助于患者日常血糖控制,应用价值显著。
  [关键词]社区;糖尿病;慢病管理;血糖;效果
  [中图分类号]R587.1
  [文献识别码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0129—02
  糖尿病作为临床上比较常见的一类内分泌性疾病,若不及时治疗,糖尿病患者将激发一系列血管损坏、脏器功能障碍等并发症,极不利于患者身心健康。为此,一旦确诊为糖尿病,便需要对其血糖指标进行控制。但由于对糖尿病患者日常行为及饮食难以监管,不能有效确保患者血糖控制效果,对此可采取对糖尿病患者进行慢病管理的方式来确保患者血糖控制。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  以我社区2015年8月—2017年8月期间收治116例糖尿病患者作为研究主体,随机分为A、B两组各58例,两组患者均符合糖尿病诊断标准,排除存在其他系统严重疾病患者,排除存在精神异常、哺乳期、妊娠期患者。A组中男性患者32例、女性患者26例,年龄区间为39—78岁,年龄平均值为(68.2±5.7)岁,病程时间区间为1—21年,平均病程时间(4.8±2.1)年。B组中男性患者31例、女性患者27例,年龄区间为40—80岁,年龄平均值为(68.7±5.4)岁,病程时间区间为1—20年,平均病程时间(4.7±2.3)年。两组患者一般资料逐项比较具有可比性,P>0.05。
  1.2方法
  A组患者出院后予以健康指导,定期进行回访,B组在此基础上实施为期半年的社区糖尿病慢病管理:
  ①心理指導:与患者进行积极的沟通交流,充分了解患者内心的真实想法,掌握其内心诉求以及可能面对的问题,询问患者家属患者日常表现,若表现出明显的心理障碍,需要及时对患者进行引导,鼓励其大胆叙述自己内心真实的想法,以便对错误想法、观念进行纠正,促使患者能够建立起自信心;与此同时,指导家属与患者进行积极沟通交流,给予患者充分的情感支持。
  ②多样性教育:一对一教育和集体教育。社区医生每月需组织患者进行至少2次的集体教育,每次进行1h的教育,其内容应当包含饮食治疗、疾病基本知识;服用药物需要注意的相关事项;运动疗法的实施方法以及相关注意事项;血糖、血压等相关指标监测的重要性和必要性,以及需要注意的相关事项;并发症出现的症状以及预防措施等,尤其需要重视起慢性病患者的心理方面的护理[1。
  ③随访干预:在对患者进行随访的过程中,随访内容应当包括以下几方面:血糖、血脂干预情况;用药情况以及指标监测情况;健康教育参与情况;生活方式的改变情况;并发症情况。
  ④依从性提升:通过一对一的方式了解患者的用药依从性情况,寻找导致依从性较差的主要原因,协同患者制定改进措施。
  1.3 观察指标
  进行半年慢病管理后评估两组血糖水平和治疗依从性变化。(1)血糖水平:对两组患者实施干预前后对其血糖水平进行测定,包括餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。(2)治疗依从性:自制慢性疾病治疗依从性调查问卷进行测评,该问卷主要包括饮食、用药、运动三方面,各项总分为10分,总分即为各项得分相加,即0—30分,得分越高即表示依从性越好。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析,数据以均值±标准差(x±s)表示,用方差t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.2 两组管理过程中治疗依从性对比
  A组患者治疗依从性评分为(15.83±4.39),B组为(25.64±5.34),B组治疗依从性评分高于A组(t=5.7542P<0.05)。
  2.2两组患者管理前后血糖水平对比
  A.B两组患者管理干预后2hPBG、FBG表达水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且B组患者2hPBG、FBG、HbAlc表达水平均低于A组,对比P<0.05,见表1。
  3 讨论
  近年来,伴随我国社会与经济的不断发展,广大人民群众的生活水平得以不断提升,再加上生活节奏的加快,使得糖尿病的发生率呈现为不断增长的态势。尤其是对于老年糖尿病患者来说,因为其本身存在的诸多基础疾病,再加上身体功能方面的衰退,是否能够针对血糖进行有效的控制,直接关系到患者的生命安全[2]。
  慢病管理是一种全新治疗理念,主要是根据患者引起慢性疾病的主要原因以及高危因素,采针对性的提出有效的指导方案,从而实现对慢病疾病发生、发展进行控制的效果。糖尿病是全球重点防治的慢性疾病之一,加强糖尿病血糖水平的控制,更是成为了全球公共卫生高度重视的问题。为此针对糖尿病患者实施慢病管理,对提高患者血糖控制意义显著。
  总之,社区糖尿病患者进行慢病管理能够提高患者治疗依从性,有助于患者日常血糖控制,应用价值显著。
  参考文献
  [1]张亚锋,徐娜,时新艳.糖尿病患者慢病管理的效果及心得探析[J].实用糖尿病杂志,2018,14(06):34—35.
  [2]陈新,程小杰.糖尿病患者采用慢病管理对其血糖及治疗依从性的影响[J].中外医学研究,2018,16(34):184—185.
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