肠溶阿司匹林联合双密达莫治疗脑血栓的临床分析肠溶阿司匹林联合双密达莫治疗脑血栓的临床分析
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【摘要】 目的 评估阿司匹林和双密达莫治疗脑血栓的临床效果。方法 160例脑血栓病人随机平均分成两组，即观察组与对照组，观察组80例病人给予口服阿司匹林300mg，每天一次，双密达莫50 mg，每天三次，30天作为一个疗程；对照组80例病人给予口服阿司匹林300mg，每天一次，30天作为一个疗程。评估两组患者的临床效果。结果 阿司匹林与双密达莫联合治疗的临床效果更好，与单独使用阿司匹林的效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结果 肠溶阿司匹林与双密达莫联合治疗脑血栓的临床疗效要好于单独使用肠溶阿司匹林。
【关键词】 脑血栓；肠溶阿司匹林；双密达莫
脑血栓的发病原因是由于脑动脉粥样硬化与斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的情况下，血液的有形成分粘附于动脉内膜产生的，脑血栓产生的病人大多数有不同程度的语言、运动功能障碍以及心理与情感障碍等[1]。阿司匹林和双密达莫能够不同程度的治疗脑血栓，尤其是阿司匹林常用于防治脑血栓发作的药物，且在医学界得到普遍认可，越来越受到人们的重视[2]。本院于近5年来采用阿司匹林和双密达莫联合治疗脑血栓得到了比较满意的临床效果，并将其与单独使用阿司匹林的效果进行了评估，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 病例分组 本院2007年2月至2011年2月接诊的门诊与住院病人中符合脑血栓诊断标准的患者一共160例，将其随机平均分为两组，即观察组与对照组，各80例。其中观察组45例男性，35例女性，平均年龄63.6岁。对照组48例男性，32例女性，平均年龄62.9岁。两组病人在性别与年龄等方面没有显著性差异。
1.2 给呀方法 观察组80例病人给予口服阿司匹林300mg，每天一次，双密达莫50 mg，每天三次，30天作为一个疗程；对照组80例病人给予口服阿司匹林300mg，每天一次，30天作为一个疗程。用药后每个月都进行随访，随访半年。两组病人都进行内科治疗，在治疗过程中，对脑血栓发作的其他危险病因具有确切原因的病人，尽可能地针对病因采取治疗，例如控制血压和血糖等。并注意饮食、适当休息、适度体力活动以及采用脑保护剂等结合治疗。
2 结果
2.1 两组的临床效果 观察组病人有50例病人显效，显效率62.5%；27例病人为有效，有效率为33.75%；3例病人为无效，无效率为3.75%。对照组病人有17例病人为显效，显效率为21.25%；9例病人为有效，有效率为11.25%；54例病人为无效，无效率为67.5%。两组病人的显效率与总有效率的比较具有显著性差异（P<0.05），观察组的治疗效果优于对照组。详见表1,。
表1 两组病人治疗效果详情表
2.2 不良反应 观察组病人在用药后的14天内，有6例病人出现副作用，3例病人出现胃肠道出血，1例病人出现大便潜血阳性，在给予了对症治疗后症状都好转。对照组病人有3例有口干症状，3例病人有胃部不适症状，但是没有影响疗程。两组病人都没有显著的的严重副作用，没有产生对肝肾功能造以及造血系统的伤害。
3 讨论
脑血栓的发病年龄层较高，具有动脉硬化和高血压等中风的危险，或者过短暂脑缺血发作[3]。阿司匹林的功效有解热、镇痛、抗炎以及抗风湿等，还能够抗血小板聚集，因而被用于缺血性心脑血管疾病的防治，其作用机理是阻止血小板的释放与聚集反应，从而达到改善微循环、改善血液流变性以及减少血浆比黏度，达到抗血栓的形成。由于阿司匹林的效用时间较长，因而每天只要用药1次就能到到预期疗效。阿司匹林5mg即具有抗血小板聚集的功效，100mg时即能全面抑制血小板，超过320mg或者500mg会有增加并发出血的危险性。在使用阿司匹林进行防治脑血栓疾病的过程中，最佳用量是每天口服50-300mg。采用阿司匹林预防缺血性脑血管疾病的最佳用量是每天口服100 mg。双密达莫的功能是抗血栓的产生，能够抑制血小板的第一相凝集以及第二相凝集，高浓度的双密达莫即可抑制血小板的释放反应。双密达莫还是一种冠脉扩张药，可以增强冠脉血流量，能够抗心绞痛，可以用于预防人工心脏瓣膜以及人工血管移植手术后的血栓形成、心肌梗死后的2级防治、周围血管病变、缺血性脑血管病以及肾脏病变等。另外，双密达莫还能够应用于改善微循环，加强肝素和口服抗凝血药物的抗凝血功效，对血栓的产生以及弥漫性血管内凝血具有一定的预防功效。双密达莫联合阿司匹林治疗脑血栓疾病，能够使非致死性以及致死性脑卒中的发生率减少，并增加存活率[4,5]。然而，在国内，主张双密达莫和阿司匹林的小剂量的联合使用，常规用量：双密达莫25 - 50 mg,每天3次，阿司匹林50 -300 mg，每天1次。
本研究观察结果表明，观察组病人的临床效果显著优于对照组病人，因而在临床防治脑血栓发作过程中，采用适当剂量的阿司匹林联合双密达莫进行预防和治疗脑血栓的发作是安全有效的，具有明确的临床效果且副作用少，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 冯周琴. 实用血栓病学[M].郑州：河南科学技术出版社,2009:185.
[2] 周鹏, 胡大一. 如何正确应用阿司匹林[J]. 中国医刊,2008，36(8):508.
[3] 程淑娟. 高脂血症与血栓的中医理论与防治[J]. 光明中, 2007:162.
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