双抗治疗脑梗死90例临床分析
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【摘 要】目的：探讨对脑梗死患者进行双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）的临床效果。方法：选择本院收治的90例脑梗死患者作为研究对象，按照随机方式进行分组，均接受脑梗死常规对症治疗，对照组使用阿司匹林肠溶片进行治疗，研究组在对照组治疗方法基础上加用氯吡格雷进行治疗，比较两组患者临床治疗效果以及治疗安全性情况。结果：经过统计，研究组患者的治疗总有效率为84.44%，对照组治疗总有效率为66.67%，两组差异有显著的统计学意义（P<0.05）;治疗安全性方面，研究组中有1例患者发生消化道出血，经证实患者存在胃溃疡，对照组无患者出现明显的不良反应，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对脑梗死患者采取阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片的联合治疗方案，能够使患者临床治疗效果得到显著提升，使患者神经功能缺损情况得到改善，该治疗方案安全有效。
【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;脑梗死;临床分析
【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
脑梗死是临床发病率较高的脑血管疾病，尤其是随着近年来人们饮食结构、生活方式的改变，使得我国成为了脑梗死高发地区，该疾病的死亡率、残疾率均较高[1]。醫学技术的不断发展进步使得脑梗死的死亡率有所降低，但是救治成功的患者常会留下并发症、后遗症，不但严重影响患者身心健康，同时也加重了患者家庭负担。对于脑梗死急性期患者，如何采取更加有效的治疗方案是临床研究的重要课题。双抗指联合使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷达到抗血小板凝集目的，该种疗法广泛应用于心脑血管疾病的治疗[2]。本研究探讨了双抗治疗脑梗死的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年11月在本院接受治疗的脑梗死患者共计90例，患者病程均为1-3d。按照随机方式将患者分成两组：（1）研究组45例患者，男性25例，女性20例，年龄43-79岁，平均（59.3±3.2）岁;（2）对照组45例患者，男性26例，女性19例，年龄42-78岁，平均（58.8±3.7）岁。将严重高血压、近期接受过大手术治疗、存在活动性出血、血小板减少症、存在严重脏器功能不全、使用肝素等抗凝药物、合并妊娠、哺乳期患者、有精神障碍、不配合治疗的患者排除。两组各项一般资料差异均无统计学意义，可比。患者及家属均签署治疗知情同意书。
1.2 方法 对照组患者接受脑梗死的常规治疗，内容主要包括保持水电解质平衡、给予吸氧、降低颅内压、抗感染、使用脑保护剂、扩容、减轻脑水肿等等，对于合并其他疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，给予相应的对症治疗，对患者使用阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱等。在以上治疗的基础上，对研究组患者加用氯吡格雷片进行治疗，首次用药剂量为300mg，之后改为75mg/d，共用药21d。如果患者无消化道溃疡情况、颅内动脉狭窄>70%，可以连续用药3个月。
1.3 观察指标 （1）对比两组患者的临床治疗效果：患者入院后第1d、第7d分别进行神经功能缺损评分（NIHSS），治疗后结合NIHSS评分减少幅度进行疗效的判定，其中评分增加表明病情恶化，评分下降0%-20%表明治疗无效，评分下降20%-80%表明病情好转，评分下降80%-100%表明疾病痊愈，统计好转率+痊愈率（总有效率）。（2）对比两组患者用药方案的安全性情况，从患者用药不良反应方面进行评价。
1.4 统计学方法 研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较 对两组患者的治疗效果进行统计比较，结果显示研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组患者的治疗安全性情况
经统计，本研究中，研究组有不良反应患者1例，表现为消化道出血，发生于用药治疗后的第21d，后经证实，该患者存在消化道溃疡情况。研究组其他患者以及对照组全部患者均未发生其他严重并发症。两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
脑梗死在临床中具有较高的发病率，该疾病的病死、病残率均较高，及时有效的治疗，能够使疾病对患者造成的不良影响降至最低，促使神经功能缺损情况得到更好的改善[2，3]。新版脑卒中二级预防指南建议在脑卒中患者发病24h内即可进行双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷），而如果患者血管狭窄度>70%，在患者发病30d内进行双抗治疗，可以根据情况连续治疗90d。本研究结果显示，在脑梗死患者临床治疗中，采取阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗的效果明显优于使用阿司匹林单抗治疗。其中有1例患者在口服用药3周后出现消化道出血情况，且患者本身合并有消化道溃疡。这说明对于没有消化系统疾病的患者，在短期内对脑梗死患者使用双抗疗法具有较好的安全性。并且双抗疗法能够使患者的神经功能缺损情况得到更好的改善，缓解疾病进展，对于促进患者预后具有十分重要的意义。
综上所述，对脑梗死患者实施双抗治疗效果较好，对于符合用药条件的患者，可以实施双抗治疗，促使病情最大限度改善。
参考文献
王建.轻度急性脑梗死患者双抗维持治疗3周的作用及安全性探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：8-9.
鞠德仁，郑咏梅，李青，等.双抗与阿司匹林联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死疗效对比研究[J].当代医学，2018，24（23）：120-122.
张光妍，高俊杰，陈文荣，等.小剂量替罗非班联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的效果观察[J].广东医科大学学报，2018，36（03）：285-287.
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