基于三维绩效分析的护理评价与成效
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摘 要目的:对临床科室护理工作做出科学客观的分析,为科室效益分配和对士长的评价供依据。方法:构建基于三维绩效分析的护理评价体系并对本院科室护理工作进行评价。结果:科室护理质量不断提升,护理收益不断增加,护理效率不断提高,护理缺陷及护理投诉逐年减少。结论:应用三维绩效分析的护理评价方法,评价科室护理工作,能够形成良好的竞争机制,实现提升质量、提高效率、降低成本、增加效益的管理目标。
关键词三维绩效;护理;评价;成效
临床护理单元是医院组成的基本元素,其工作的优劣直接影响着医院的医护质量与经济效益;影响着医院的品牌建设与发展速度。因此,构建和应用科学有效的评价体系,对能者以激励,对庸者以鞭策,不仅是护理单元自我监管、自我约束、持续改进的重要手段,也是市场经济背景下,激发护理人员潜能,实现医院战略目标、提升核心竞争力的重要管理工具。我院从2006年起,依据现代管理理论,将科室的护理工作从护理效率、质量、效益三个方面进行分解,并以此构建了全面反映科室护理工作状况的三维结构。同时应用三维绩效分析的护理评价体系,对科室护理工作进行评价,取得了较好的效果,现报告如下:
1 方法
1.1 确定护理人员岗位
按能级对应的原则确定护理岗位、安排护理人员的班次,并相对固定,在使人员效能发挥最大化的同时,为护理效率和护理效益的测算打下基础。
1.2 构建三维绩效分析的护理评价体系
为设计出符合临床实际,科学、合理,具有可操作性的绩效考评体系,依据《军队护理质量评价标准》、主要护理效率指标、主要护理效益指标,构建了三维绩效分析结构层级。
1.2.1 护理效率
选取护理病人数(或护理重病人数)、治疗人次、处理医嘱人次、夜班数作为护理效率数据源,以反映科室各护理班次护士的工作负荷程度。
1.2.2 护理质量
质量分析结构第一层分为工作质量指标、病人满意度、重点工作完成情况、护理缺陷发生率四大类,其中工作质量指标二级结构由基础护理质量合格率、特护、一级护理质量合格率、护理技术操作合格率、护理文件书写合格率、病区管理合格率、急救器材准备合格率六个方面构成[1]。主要反映科室护理工作任务完成的质量。病人满意度和护理缺陷发生率,主要反映科室护理工作所达到的效果。重点工作完成情况,主要反映护理工作的规范程度(包括是否按流程工作、工作有无遗漏等)。
1.2.3 护理效益
将科室护理收益、护理成本作为评价指标。主要反映科室护理人员所创造的价值和护理成本控制的情况。
1.3 三维绩效分析指标及权重
权重设置,按照质量优先、兼顾效率与效益的原则,质量指标的权重设置为0.6、护理效益和护理效率的权重分别设置为0.2。
1.4 评价方法
护理部每月评价一次,分析方法采取开放式,评价体系内设正向指标、负向指标,正向指标按标准加分,负向指标按标准减分。根据三维绩效分析指标中,每个科室实际绩效指标得分值乘以相应权重,计算出个科室的护理绩效分值。作为工作评价、评功评奖、奖金发放的依据。
2 结果
经过3年运用护理三维绩效分析的评价方法,对本院科室护理工作进行评价的实践,科室主动管理的意识明显增强,科室护理质量不断提升,护理收益不断增加,护理效率不断提高,护理缺陷及护理投诉逐年减少。
3 讨论
3.1 极大地激发了护理人员潜能
护理三维绩效分析评价方法的应用,使护理工作的评价更加客观、全面、细致、具体,尤其从工作质量、工作效益、工作效率三个方面对课时护理工作进行评价,避免了干多干少一个样、干好干坏一个样;克服了惰性和依赖性;激发了护理人员工作的积极性和创造性。
3.2 有助于持续护理质量改进
护理部和护士长均可从评价结果中,了解医院或科室护理工作的薄弱环节,明确下一步护理工作改进和努力方向。同时由于评价结果与责任人成长和经济利益对接,科室自我约束、自我监管的自觉性和力度明显增强,保证了临床护理质量。
3.3 尝试了临床护理评价的新方法
随着医院信息化水平的不断提高,借助信息资源和统计数据,多角度、全方位地科学评价临床护理工作已成为可能,护士管理者只有大胆突破思维定势,改变传统的护理评价方法,利用计算机运算快、准确性强、数据提取方便的特点,对护理人员从质量、效益、效率三维进行评价,才能形成良好的竞争机制,才能实现提升质量、提高效率、降低成本、增加效益的管理目标[2]。
参考文献
[1] 叶文琴、朱建英 主编.现代医院护理管理学[M].上海.复旦大学出版社.2005.100.
[2] 杨顺秋、吴殿源 主编.现代实用护理管理[M].北京.军事医学科学出版社.2003.162.
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