动态血糖监测的临床应用

来源:用户上传      作者: 饶建华 刘桂萍 李华香 刘春梅 王佳

　　摘 要 目的：探讨动态血糖监测系统（CGMS）的在临床中的应用效果。方法：对收治2型糖尿病患者215例，年龄18～74岁。采用皮下注射诺和锐30，60岁以下3次/日早、中、晚餐前，>60岁2次早、晚餐前进行降低血糖，控制血糖治疗。并采用GCMS进行检测血糖。结果：215例2型糖尿病患者有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2小时血糖升高，晚餐3小时血糖升高。10例出现无感知低血糖，5例患者血糖在黎明左右升高。结论：利用CGMS动态检测血糖可以有效指导糖尿病患者的用药剂量，根据血糖变化及时进行调整，操作简便，无痛苦，减少患者经济支出。
　　关键词 2型糖尿病 动态血糖监测系统 临床应用
　　
　　糖尿病（DM）的治疗过程会出现血糖的波动，波动的大小是治疗的重要指标之一【sup】［1］【/sup】，也是指导临床用药的重要依据。动态血糖监测系统（CGMS）是一种新的血糖监测方法，具有损伤性小、佩戴方便、操作简单等优点【sup】［2］【/sup】，已被广泛应用到临床【sup】［3］【/sup】，为探讨其临床疗效，2011年1～12月收治2型糖尿病患者215例，进行动态血糖监测，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　2011年1～12月收治2型糖尿病患者215例，男115例，女100例；年龄18～74岁，平均59.6岁；病程2.6～26.3年。入院时糖化血红蛋白（HbA【sub】1c【/sub】）6.1%～9.0%，空腹血糖19.6～4.9mmol/L，餐后2小时血糖23.3～6.6mmol/L。
　　方法：患者采用皮下胰岛素注射进行降低血糖，并采用雷兰GCMS进行检测血糖。检测方法：①从冰箱中取出GCMS探头，将探头复温20～30分钟。②安装好探头在助针器上，选择腹部距脐周两侧5cm避开腰带处作为穿刺点【sup】［4］【/sup】，右手持助针器与皮肤成45°后按下开关【sup】［5］【/sup】。开机后检查探头电信号稳定于10～200mA后再拔出探头内针芯，用3M透明抗菌膜固定探头【sup】［6］【/sup】。③开始初始化，完成1小时的初始化过程后用血糖仪机测指血血糖输入，监测仪开始启动工作。④监测完毕后将探头拔出，取下血糖记录器，通过信息提取器输入电脑，在电脑上回放并下载，通过分析软件的数据处理，做出完整的血糖图和统计值。
　　
　　结 果
　　215例2型糖尿病患者有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2小时血糖升高，晚餐3小时血糖升高。10例出现无感知低血糖，低血糖发生率4.7%。5例患者血糖在黎明左右升高。在血糖检测过程中，患者饮食、运动、睡眠等不受影响。
　　
　　讨 论
　　糖尿病一旦控制不好会引发并发症，低血糖最主要的危害是中枢系统的损害及心血管事件，在临床降血糖治疗过程中，一旦发现低血糖，就要及时控制胰岛素的使用剂量，以防发现严重后果，若血糖下降缓慢，临床就要增加胰岛素的剂量，达到血糖控制的范围，血糖的监测是临床用药和治疗效果的重要指标，因此，连续监测血糖的意义十分重大。血糖监测是糖尿病治疗效果的之一，临床上依据血糖监测的结果进行调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。因此血糖的监测是治疗糖尿病监测最多的项目。
　　动态血糖监测系统（CGMS）监测血糖克服了测指端血糖谱反复针刺采血，不能连续监测血糖等弊端，可以直观的图谱和数字反应出患者皮下组织的葡萄糖的变化，记录患者日常生活中每5分钟的平均血糖值，每天保留288个血糖结果，可持续监测血糖变化，能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势，并获取每天血糖波动的曲线图，能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势，了解糖尿病患者全面的血糖信息，能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势，能全面、客观的反映患者各时段血糖水平。
　　本组资料215例2型糖尿病患者，采用皮下注射诺和锐30，<60岁3次/日早、中、晚餐前，>60岁2次早、晚餐前进行降低血糖，控制血糖治疗。并采用GCMS进行检测血糖。发现有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2小时血糖升高，晚餐3小时血糖升高。10例出现无感知低血糖，低血糖发生率4.7%。5例患者血糖在黎明左右升高。为临床治疗提供了科学依据，掌握了患者的血糖波动情况，降低了低血糖的发生率，防止了因低血糖而引起的中枢系统的损害及心血管事件的发生，提高治疗效果。在血糖检测过程中，患者饮食、运动、睡眠等不受影响。患者行CGMS监测，患者的的耐受性较好，探头无脱落现象发生，穿刺部位未出现感染和炎症现象，无并发症发生。
　　综上所述，动态血糖监测系统（CGMS）可以有效指导糖尿病患者的用药剂量，根据血糖变化及时进行调整，操作简便，无痛苦，减少了患者的经济支出；具有损伤性小、佩戴方便、操作简单等优点，是检测血糖的良好方法，值得广泛推广。
　　
　　参考文献
　　1 陆再英,钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社,2008:770.
　　2 钟书凌,黄冬荷.糖尿病动态血糖监测系统在临床应用中的护理分析.齐齐哈尔医学院学报,2007,28（1）:95-96.
　　3 Deiss D,Ha rmann R,Hoeffe J,et al.Assessment of glycemic control by continuous ucose monitoring system in 50 children with type 1 diabetes starting on insulin pump therapy.Pediatr Diabetes,2004,5（3）:117-121.
　　4 冯婷,高金玲.糖尿病患者血糖水平对神经传导速度的影响［J］.郑州大学学报（医学版）,2005,40（5）:896-897.
　　5 王先令,陆菊明.血糖波动对糖尿病预后及其慢性并发症发生发展的影响［J］.国外医学・内分泌学分册,2006,25（3）:169-171.
　　6 马红梅,唐世琪,沈向英,等.动态血糖监测在老年2型糖尿病中的临床意义.中华老年医学杂志,2007,26（7）:518.

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