结核病防治中DOTS策略的应用现状分析
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摘要:为了提升我国结核病的防治有效率，必须对实施DOTS策略的现状进行全面的了解和掌控，并对其做出适宜的调整，方可确保DOTS策略在结核病防治中应用的有效性。下面本文将详细探讨的是DOTS策略在结核病防治中的应用现状。
关键词:结核病防治DOTS策略应用现状
前言
结核病防治中的DOTS策略也称之为短程直接督导治疗法，该治疗手段能够将结核发病率、感染率有效的降低，属于目前结核病诊治的一种重要手段，同时也是基本手段。目前该策略在我国推行实施的时间已经有20多年，在不断地实践中完善，但是这并不意味着该模式已经完美无缺，实则还有很大的改进和上升空间。
DOTS策略是上个世纪世界各国针对结核病的防治实施的一项策略，在1990年到2004年这短短的十几年之间，实施该策略的国家和地区数量就由少数几个上升至180多个。经调查显示，该时间段接受该策略治疗的患者一共包括了1000万例痰涂片阳性以及2000万例痰涂片阴性结核病患者，并且取得了较为显著的治疗效果，可达百分之八十以上，同时也有效的提升了结核病的检出率。但是目前该策略还有待进一步的完善。
一、 政府承诺方面
政府承诺是该策略实施的关键，政府在其间的重要职能就是投入经费和政策支持。目前在DOTS策略实施方面已经引起了政府部门的广泛重视和关注，并且在全国各县市地区得到大力实施，并形成了多个机构组成的防治研究小组，部分地区还建立了工作例会制度，借此来针对结核病制定有效的防治策略，同时将各个单位的自身优势以及主观能动性充分发挥，并且将政府管理机制建立，使得目标管理以及责任制度得到落实。医疗机构、政府以及卫生局都明确自身的职责，并将奖惩制度与考核相挂钩。在全国各个地区将结核病免费救治的公告发布，并且各地区也结合该地的实际情况制定了十年或者是五年短期规划以及结核病患者归口管理措施以及追踪转诊细则。在结核病的防治经费上目前各地区表现出显著的差异性，其主要是因为各地区在经费的来源上具有不同性，而当下所需考虑的重点就是贫困地区的经费问题，再加上经费是保证工作得以开展的前提，因此，保障经费的充足至关重要。经相关的调查研究显示，结核病经费的投入随着地方项目、中央转移支付项目以及全球基金项目的增多而呈上升的趋势，使得DOTS策略推行的覆盖率逐渐拓展，但是对于经费到位相对滞后的地区，应该加强各部门之间的协作。
二、能力和机构建设
在实施DOTS策略之后，针对结核病的治疗与诊断能力均有了显著地提升，同时对于并发症的处理、信息处理、病人管理规范性以及组织协调能力等都有了很大程度的提升，特别是在网络直报制度得以落实之后，使结核病的上报具有快捷性。
三、病人发现情况
DOTS策略在结核病人发现上起着重要的作用，例如建设了结防机构网络，同时在相关的设备配置及其机构能力上也得到了显著提升，促进了患者的早发现和早治疗。但是多为患者因病就诊而发现，医务工作者主动发现的相对较少，因此，必须将追踪制度进一步的强化，加强对疑似患者、痰检阳性患者以及治疗期患者的追踪。目前基于我国新型农村合作医疗制度在全国大范围的推广应用，使得患者的就诊经济压力进一步降低，使得医疗保健制度更加趋于完善化，推进了患者的早发现和早治疗。
四、病人管理
目前随着DOTS策略执行力度的逐渐加强，使得各地区对结核病的防治知识在宣传力度上也在得到加强，并且在宣传的方式上也具有多样性，例如电视媒介的宣传、公告栏、发放宣传资料、横幅以及标语等，并且定期的开展义诊咨询活动，使得人们对于结核病的防治有了更加深入的了解[2]。同时对患者进行归口管理对转诊也起到很好的促进作用，从当下的定性和定量资料来看，发挥三级医疗机构的作用对患者的发现具有重要的现实意义。同时为了保证该策略达到满意的实施效果，就必须提升患者的治疗依从性，目前在督导对象的选择上可以是家庭成员或者是社区志愿者等，但是基于以家庭成员作为督导者，可以有效地缩减成本，因此更加与我国的国情相符。
五、结语
在全球结核病的防治过程中，DOTS 策略得到了广泛的推广和应用，同时经调查结果显示，该策略的应用使得结核病的发展得到了有效的控制，有效的提升了结核病的检出率以及治愈率，提升了人类的生活质量。在后期的结核病防治过程中，我们应该将DOTS 策略进一步的改进和完善，使其向针对性和个性化的管理方向发展，借此来有效的提升全球的结核病防治效果。
参考文献：
[1]Mohan CI,Bishai D,Cavalcante S,et al. The cost-effectiveness of DOTS in urban Brazi[J]. IntJ Tuberc Lung Dis,2007,11( 1) :27 - 32.
[2]冯凤霞. 社区外来人员抗结核治疗依从性调查分析与对策[J].实用临床医药杂志,2008,6: 89 -90.
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