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腹泻,背后没有那么简单

作者:未知

  春夏交替,天气逐渐转热,也是感染性腹泻的高发季节。严重的腹泻可引起脱水和身体电解质紊乱,甚至危及生命,这绝不是危言耸听。尤其是老年人,腹泻带来的并发症更为严重。
  小病引发大祸
  65岁的刘先生因为吃了过期的绿豆糕,出现腹痛、呕吐现象。他在家人陪同就医后,只想输点消炎药,一再拒绝检查。然而患者苍白的脸色和突降的血压,让医生非常重视,要求患者做心电图。尽管医生做了提示,但是患者还是因为腹泻引发急性心梗。
  专家点评:看似平常不过的腹泻有时会引起急性心梗。对于那些患有慢性病的中老年人来说,发热、腹泻、呕吐、大量出汗后的电解质紊乱往往可以诱发严重的恶性心血管事件。这是由于严重呕吐、腹泻时,人体内水分大量丢失,极易造成体内水和电解质的丢失,酸碱平衡失调、电解质紊乱,造成恶性心律失常。
  心梗也会伪装
  夏季一部分群体出现胃肠炎的症状,主要是和不洁饮食以及某些病毒感染有关。对于一些轻症的患者来说,只要退热、纠正水电平衡等对症处理就可以了。
  可是张老汉的一句话引起了医生的警惕:“我不仅拉肚子,而且一直胃不舒服。”虽然他口中说着胃部不舒服,但却用手指着自己的胸骨部位。结果他的心电图上已经出现明显的急性心肌梗死指征,老人除了胸骨后不适和腹泻之外,竟然没有任何其他症状。
  专家点评:一部分老年人发生急性心肌梗死时,临床症状不明显,甚至有些患者的不舒服表现仅仅就是上腹部疼痛。急性心肌梗死导致的肚子痛和因为腹泻引起的肚子痛搅在一起,很难分辨。因此,对于出现上腹部疼痛的老年患者,应该想到存在心肌梗死发生的可能,要完善必要的检查,予以排除。
  冰箱不是保险箱
  随着年龄增长,人体的免疫能力会逐渐降低,抵御细菌和病毒的能力自然也随之降低,病毒和细菌就容易乘虚而入。老人因中风、糖尿病、动脉硬化等病容易导致胃肠道动力降低,给细菌繁殖创造了条件。还因为很多患有慢性疾病的老人长期服药,特别是抗生素药物,抑制了肠道中有益菌群生长,使原来就存在于肠内、毒力强的细菌大量繁殖,其毒素引起腹泻。
  专家点评:引起腹泻的原因很多,除肠道肿瘤或其他疾病,引起腹泻的原因主要归结为以下两种:1.腹部受凉、饮食不节、消化不良等引起的功能性腹泻。2.病毒、细菌、寄生虫等导致的感染性腹泻。
  冰箱不是保险柜,并不能做到百分百保质保鲜。高蛋白的食物尤其容易“滋养”细菌,所以每餐的饭菜最好适量。吃剩的食物应及时储存,且冰箱内储存时间不宜过长,食用前要加热以热透为准。如果买来的蔬菜和水果清洗不净,也容易造成腹泻。一些老人喜欢尝鲜,满足了口福也容易引起腹泻。注意生活卫生,尽量减少与腹泻病人的接触,特别是不要共用餐饮用具,最根本的预防办法是有良好的生活习惯。尽量少食用易带致病菌的食物,如螺蛳、贝壳、螃蟹等水海产品,食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用的方法都不可取。
  脱水不是简单补水
  老年人急性腹泻时容易脱水,此时人体中血容量减少,导致血液黏稠度增加,血流缓慢,易形成血栓并阻塞血管,造成心绞痛和心肌梗塞或者缺血性中風。老年人腹泻时,食欲下降,如果不注意补充营养,还会出现血糖不稳定,这时病人就会出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。老人严重脱水时甚至无尿,这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积,使机体发生中毒症状,其临床表现除呼吸改变外,还可出现疲乏无力及神经系统症状等。腹泻后消化功能下降,肠道抗病能力也减弱,胃肠功能的负担加重,常会导致老年人胃病的复发。
  专家点评:有人觉得腹泻不是大事儿,扛一扛就过去了。不错,普通的腹泻属于自限性疾病,身体素质强的人,即使不用药不治疗,也能逐渐好转。可是,对于老人等特殊人群,腹泻极易引起脱水,万一身体有其他基础疾病,更会因此出现并发症。所以还是要早点去医院,寻求专科医生的帮助。
  腹泻的结果之一就是人体脱水。患者的确需要补水,但此时喝热水反而可能加重腹泻,更重要的是补充电解质。在稀饭、米汤、温水中加入少量食盐,也有类似作用。不是喝热水,是喝淡盐水,这样才能补充身体丢失的电解质。
  短时间禁食或许能减少上厕所的次数,感觉腹泻有好转的迹象,但腹泻期间长时间禁食容易营养不良,影响免疫力,身体反而恢复慢。其实,腹泻完全可以吃东西,比如稀饭、软面条等清淡容易消化的食物,少食多餐,避免粗纤维较多的食物。
  如果盲目使用抗生素或者止吐止泻的药物,不仅会加重肠道、肝肾功能的负担,而且会干扰肠道正常的菌群,引起胃肠功能紊乱。
论文来源:《新天地》 2019年6期
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