肥胖儿童的步态特征研究
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摘要：随着我国经济水平的发展，人们生活水平的提高，出现了越来越多的肥胖儿童。通过观察即可发现肥胖儿童的步态与正常体重儿童存在差异，儿童时期是一个人发展的关键时期，无论是为了身体形态还是健康考虑，都应该探讨分析出差异表现、存在的原因以及影响，从而提出应对方案，促进所有儿童的健康成长。
关键词：肥胖儿童;步态;损伤;应对措施
人体体重能直接影响行走过程中的迈步动作及敏捷程度，表现为超重人群进行重力转移的能力较差。肥胖儿童与正常儿童相比，易于出现运动的异常，甚至影响其身体活动。并且过度的负重会对肥胖儿童下肢骨骼带来不可逆转的损害。所以对肥胖儿童步态特征的研究也逐渐受到广泛关注，成为了临床步态分析、运动科学以及康复治疗等领域研究的重点课题。
一、研究方法
文献资料法：在中国知网以“肥胖儿童”并含“步态”为关键词以及在EBSCO运动科学&康复医学全文数据库以“obese children”and “gait”or “tread”进行检索，获取相关研究进行分析。
二、结果
（一）肥胖儿童的步态特征
（1）步态。闫松华等人研究发现肥胖儿童平均步速略低于正常儿童，相对步速（步速/身高）显著低于正常儿童，相对步长（步长/身高）明显小于正常儿童，步频也明显低于正常儿童，相对需要较低的步速和较短的步长以获得更加安全稳定的步态。而高建磊和张洋等人均表示，肥胖儿童行走时左右晃动的幅度较大。
（2）受力。肥胖儿童的支撑期和双支撑期所占百分比明显高于正常儿童，而摆动期则明显低于正常儿童。王琳等通过试验研究表明，肥胖儿童步行周期中双支撑期所用的时间较长，摆动期的时间较短。Dowling的研究发现，肥胖儿童在行走过程中前足的压力以及足中部以及第 2～5 跖骨的压力明显大于正常儿童其足底压力中心轨迹在 x 轴的变化范围比正常儿童范围广，且沿足外侧方向的位移较大。
（3）关节及着地角度。闫松华测试发现肥胖儿童和正常儿童平地自然行走时膝、踝关节在步态周期的不同时相的变化趋势是一致的。但是李若仪却提出在摆动早期，肥胖儿童膝关节角度明显小于正常儿童;在前掌着地期，与正常儿童相比，肥胖儿童膝关节角度较小，膝关节曲挠程度较小。另一方面，SAVVAS等人在研究中表明，肥胖儿童在步态周期中表现出更为明显的髋关节屈曲，踝关节在最开始触地和脚趾离开地面时，踝关节是弯曲的，与正常儿童相比，肥胖儿童的踝关节有更大的活动范围。而且还指出了在站立阶段肥胖儿童的膝盖的弯曲量更少。对于着地角度，张晓栋等人指出，肥胖儿童与正常儿童步态的重要差异之一是在一侧脚跟着地時刻，该侧脚掌面与水平面的夹角明显小于正常儿童。表明肥胖儿童通过减小足落地角的大小以增加走路的稳定性。王海军等人也发现，肥胖儿童的足跟着地角小于正常儿童。但是王琳等人通过研究指出，在所有步频条件下，肥胖儿童和正常儿童的膝 、踝关节的活动范围均无差别。
（二）肥胖儿童步态特征的成因
对处于生长期的青少年儿童来说，体重过大会影响其骨骼、肌肉及关节的正常发育，最终表现在与正常体重的同龄人步态上的差异。肥胖儿童比正常儿童运动时消耗的能量要大，可以从肥胖儿童走路不稳定、运动效率低等来解释。同时他们的足跟以及足弓承受着较大的力或较长的力作用时间，需要增加支撑期时间以获得身体的稳定性，因此这两部分极易疲劳、疼痛甚至损伤， 这可能也是肥胖儿童易出现扁平足的原因之一。
（三）影响
肥胖儿童因在行走过程中的稳定性较差，易造成儿童时期的生理性足外翻或足内翻造成的踝关节损伤。同时肥胖儿童的跖骨承受较大力的时间过长，尤其是细小的第 2 ～5 跖骨，极易造成骨折或引起足部溃疡等。Dufek指出肥胖青少年在控制重心方面面临着更大的挑战。Shultz提到对于肥胖儿童来说，为了满足正常步态所需而增长的关节力量会导致附带的肌肉强化，这种肌肉力量的持续增长就会导致骨骼肌受损。人体肥胖时，脂肪会覆盖足弓，特别是儿童时期，由于足弓尚未发育完全，过度的足弓负荷更容易导致扁平足。而且因为足部压力较大，造成负荷较大，容易损伤骨骼、韧带以及软组织结构。
（四）应对措施
虽然目前关于肥胖儿童的步态研究众多，但是涉及到如何应对的内容是很少。闫艳引用张亚强的研究表明，日常生活和体育运动中，对于肥胖儿童要特别注意负重（如书包和举重练习），最好不要超过自身体重的10%，否则足底压力就会明显增加。Shultz等人指出肥胖儿童必须增加其肌肉收缩功能以维持正常的步态功能。
三、结论
肥胖儿童与正常儿童的步态、足部受力，关节以及着地角度都有一定的差别，其基本成因在于体重过大会影响其骨骼、肌肉及关节的正常发育，足跟以及足弓承受着较大的力或较长的力作用时间，极易导致极易疲劳、疼痛甚至损伤，从而可能造成足外翻、足内翻、骨骼、韧带以及软组织受损等影响。建议肥胖儿童要特别注意负重同时必须增加其肌肉收缩功能以维持正常的步态功能。
参考文献：
[1]张晓栋，肖丹丹. 肥胖儿童与正常儿童行走步态特征的运动学分析[J].北京体育大学学报，2008（12）.
[2]吴国峰，李志双. 肥胖人群下肢运动中的异常运动特征分析[J]. 科技通报，2015（09）：76-79.
[3]Shultz，S. P.，D'Hondt，E.，Lenoir，M.，Fink，P. W.，& Hills， A. P. The role of excess mass in the adaptation of children's gait.Human Movement Science，2014（05）.
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