阳新县综合防治血吸虫病措施与对策
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摘要：日本血吸虫病的传播流行过程中，以下三个环节缺一不可：传染源（患该病的人、动物粪便，钉螺）、传播途径（主要通过皮肤，黏膜与疫水接触受染）、易感性（人与脊椎动物对血吸虫普遍易感），只要阻断其中任何一个环节，血吸虫病就不能流行。多年的实践证明，单一的灭源或灭螺都不能取得理想的防治效果。只有政府主导、多部门通力协作，群众积极参与，用科学的方法、人、畜同步查治，综合治理，才能达到控制、阻断和消灭血吸虫的目的。对阳新县血吸虫病的防治措施及效果进行了介绍。
关键词：血吸虫病；综合治理；阳新县
中图分类号：S855.9+9 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2019）03-0027-02
阳新县地处长江中游南岸，在解放前，是血吸虫病流行最为严重的地区。境内沟、河、湖泊纵模交错；富河贯川全县，未围垦之前，富河沿岸洲滩甚多，是钉螺孳生的地方，被称为“水袋子、虫窝子”。中华人民共和国成立后，党和国家对疫区人民十分关心，多次派专家来阳新县督导血防工作。经过疫区人民的共同努力，开展了以控制传染源为主，实施围垦灭螺、药物喷洒灭螺、水旱轮作等防治方法；随着血防思路的转变，疫区实行了洲滩禁牧，对疫区耕牛全部宰杀，以机代牛，对农民进行购机补贴，培养血防精干队伍，加大血防宣传力度等一系列综合防治措施，最近三年，人、牛感染率为零，防治成效显著。现将其主要防控措施及成效介绍如下。
1 阳新县血吸虫病防控措施
1.1 控制传染源
血吸虫病是由血吸虫寄生于人或畜体内引起的地方性寄生虫病，可导致人、畜严重的损害和死亡。人和动物是其终末宿主。控制和消灭传染源是消灭血吸虫病的重要环节。
（1）查病。人、畜同步查病是掌握人、畜感染情况的依据，人、畜通过血检，检出的阳性病人、病畜再进行粪便毛蚴孵化，进一步确诊。人群查病的血检方法为间接血凝试验（IHA），动物血检方法为斑点金标免疫（D1GFA）检测法。粪便孵化：人检采用三角烧瓶集卵孵化法，动物采用粪缸试管倒插法。人、畜同步查病，改春查秋治为每年两查两治（春、秋）；耕牛粪检也由“一粪一检”改为“一粪三检”，耕牛粪检粪样量也由50～100 g增加到250～300 g。
（2）治疗。人、畜化疗是血防工作的关键，点多，面广，特别是人，由于农村很多人外出打工，流动性大，給治疗工作带来了一定难度。在此情况下，指定专人负责，在家农户按时服药；外出打工人员可提前服药外出，春节返乡二次服药，做到一个不漏。化疗药物为吡喹酮片剂，该药服用后疗效好，副作用小。用药量：成人，日服60 mg/kg体重，儿童40 mg/kg体重，连服2 d；耕牛先测体重，按黄牛30 mg/kg体重，水牛25 mg/kg体重，用菜叶包药放入牛口中服下，人畜化疗每年春秋各一次。
1.2 综合防治
1.2.1 灭螺，消灭中间宿主 ①灭螺时间：根据钉螺孳生的环境特征，灭螺时间宜选择在3—11月，实施药物灭螺。②灭螺药物：50%氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂，适用于浸杀和喷洒灭螺。悬浮剂：26%四聚杀螺胺悬浮剂，25%杀螺胺悬浮剂，40%四聚乙醛悬浮剂，适用于浸杀和喷洒灭螺。③施药方法：喷洒时按有效药量，称（量）取药品加入定量桶（缸）中搅匀后进行喷洒，如每桶为100 kg，若加入50%氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂2 g/m2，则需加药200 g，灭螺面积为100 m2。④人工灭螺，采用火烧土埋，开挖新沟填旧沟等方式消灭钉螺。
1.2.2 洲滩禁牧 全县聘请了60名禁牧员，对富河两岸及湖、塘有螺地带实行禁牧，分段分区域化管理，责任到人，各乡（镇）政府主管，县血防办和县畜牧部门监督。
1.2.3 疫区耕牛宰杀及以机代牛 近几年，全县共宰杀耕牛2 503头，每杀一头耕牛，县财政补贴1 200元，耕牛宰杀后，农户可到县农机部门购买农业机械，以机耕代替牛耕，宰牛户可享受县农机部门购机补贴。2016—2018年，全县分别购机176台、874台.446台，购机补贴分别为899.94万、643.68万、378.78万元。
1.2.4 全民血吸虫病健康教育 血防工作关系到疫区人民的健康和经济发展，要搞好这项工作，必须发动群众，要使广大群众特别是疫区农民自觉地投入血防工作，所以加强血防健康教育非常有必要。几年来，阳新县通过广播电视、血防试卷、固定标语、血防专刊、适用宣传品等方式，扩大宣传力度，同时对中小学生授以血防知识，对乡（镇）干部、村医等进行专业培训，提高全民的血防意识。
2 防控结果与分析
由表1、表2可见，五年来，全县共血检人202 403人，粪检8 150人，查出阳性病人174人。2014、2015两年感染率分别为0.19%、0.16%，后三年感染率为零。耕牛感染率为零，慢性病人和晚血病人逐年治愈，无一例新病人增加。
阳新县经过多年的努力，用科学的方法，综合治理，病人、病畜逐年下降，慢性病人由2014年1 773人下降到2018年690人，晚血病人由2014年的510人下降为2018年的488人，近三年人、畜感染率为零，基本消灭了血吸虫病。
3 讨论
阳新县血吸虫病防治虽然取得了较好的成效，但依然存在一些问题，需引起相关部门的重视。
（1）阳新县每年外出打工十几万人，人员流动性大，给查治监控工作带来一定难度。
（2）个别地方由于地块小，无法机耕，农户耕牛宰杀后有复养现象。
（3）洲滩禁牧，因疫区耕牛全部宰杀，禁牧员认为无牧可禁，有松懈情况，任由其他动物如猪、羊等在湖边及洲滩活动。
（4）地方财政因财力不足对血防投入也在逐年减少。
（5）疫区野生动物如野猪、野兔等因不能狩猎也在河、湖洲滩活动，这些因素都会影响血防工作的稳定。
4 体会
血吸虫病的传播和流行主要传染源为人和家畜，主要传播途径为钉螺及疫水、实践证明只要阻断其中任何一个环节，血吸虫病都不可能发生。大量的流行病学调查证明，病畜粪便对环境的污染是血吸虫病传播的主要源头，特别是耕牛，一头病牛的粪便相当于50～100个病人的粪便传播量，不阻断动物（家畜）血吸虫病病源传播，就不能控制血吸虫病。只有政府主导，多部门协作，依靠群众，预防为主，综合治理，人、畜同步查治，用科学的方法和手段，才能达到控制、阻断，最终消灭血吸虫病的目的。
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