麻醉学专业向全科医学专业方向人才培养的研究与实践
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作者:胡雅娟 杜雪江
摘要：《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》指出专科临床医学专业要深化面向基层的初级全科医生人才培养模式改革，培养大批农村基层实用型全科医生。文章依据《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》指标体系，结合内蒙古医科大学麻醉学专业医学教育的具体实际，从转变教育教学观念、修订培养方案、实施多元化教学模式、改革学生成绩评定体系等方面，探索了临床医学人才培养模式改革的一些做法及体会。
关键词：临床医学;麻醉学;本科医学教育标准
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）39-0147-02
为适应经济社会发展的需要，内蒙古医科大学从2001年开始“以临床医学专业为基础，以麻醉学专业为特色”的办学方针，成立了麻醉学本科专业，着力打造麻醉学专业特色与品牌，构建了麻醉学教学体系。在麻醉学教育和人才培养模式的创新与实践方面进行了有益的探索与尝试，取得了显著成效。麻醉专业人员现在仍然是临床工作短缺的一线工作者。虽然我国近20余年各个医学院校麻醉学科已经取得了快速的发展，但仍存在下列问题：（1）“规范化住院医师培训”至今仍不规范;（2）东西部地区发展不平衡，完全符合二级学科内涵的医院麻醉科寥若晨星，麻醉学三级学科建设仍很薄弱。在我国完全实施发达国家的麻醉学人才培养模式的条件尚不成熟，不断创新适合我国国情的麻醉学人才培养模式仍然具有十分重要的现实意义。因此，继续开办麻醉学本科教育，构建具有中国特色的麻醉学创新人才终身教育教学体系，既是我国21世纪初经济发展国情的需要，也是我国麻醉学人才培养的客观要求。依据《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》，结合学校实际情况和发展环境，以实事求是的态度将我院五年制临床麻醉本科医学教育改革与实践汇报如下：
我院自2001年开始麻醉学本科招生后，取得了一定成绩，但在人才培养模式、课程体系、院校合作、顶岗实习等方面仍存在一些问题，培养的人才岗位胜任力不强。我院是培养麻醉本科生、硕士研究生及内蒙古麻醉医师的规培基地，因此，深化专业教学改革，培养大批农村基层实用型全科医生，是目前医学教育面临的紧迫任务。目前本专业课程包括人文社科课、专业基础课、专业技术课、专业实践课四个模块。依据“理论―实践―再理论―再实践”的认知规律，构建了“认知实习―专业技能实训―课间实习―临床综合技能训练―毕业顶岗实习―临床综合技能考核”的多元化实践教学体系。
加强麻醉科的科学管理是个很重要的课题，麻醉科管理一是要更新與完善，二是要新建。知识来源于实践，能力来源于实践，素质需要在实践中养成。高校教学实验室在培养学生实践动手能力、发现问题、分析问题、解决问题的能力和科技创新能力等方面具有独特的优势和明显的功效，实验的直观性、实践性、综合性和创造性等特点，构成了实验科学的特有功能，使实验教学成为培养创新人才的重要场所和基地。我们积极推进实验教学改革，取得了明显的成效。2013级麻醉本科学生于2017年进入临床实习，因为专业要求学生在麻醉科实习半年，在其他科室实习半年。现在公共必修课增加了《临床诊断逻辑学》，在专业基础课与专业课的设置中，我们坚持选修内容与研究方向相结合，在导师指导下确定学习课程;同时，增加人文社科知识讲座，以适应当今生物—心理—社会医学的教育模式。在现有教学医院的基础上，开发海西路所社区实习基地，暑期组织学生到社区实习基地参观、学习，学生顶岗实习增设2周的社区实践，提高学生对常见病、多发病、地方病、传染病等的诊疗能力，满足“下得去、用得上、留得住”的全科医生培养的需要。为保证麻醉科管理改革与完善的顺利发展，必须确立一个共同遵守的理念或准则，即有利于麻醉学三个分支学科的建设;有利于强化麻醉科的“临床”特征;有利于医疗质量的提高，保障围术期病人的安全;有利于构建麻醉学高技术平台;有利于人尽其才及拔尖人才脱颖而出;有利于以医疗为基础，医疗、教学、科研统筹协调发展。
2017.9—2017.12学生分组进行授课及听讲座，邀请本院有名的教师进行授课;邀请了我院连续被评为教坛名师的两位优秀教师分别做了相关的讲座，培养大家临床诊断及治疗的逻辑思维。2018.1—2018.12分组到社区医院进行实习。2019.1—2019.9进行课题的总结及回顾思考。
课题预期的成果和效益进行结题总结如下。划分更细的专业医学毕业生只是认真学习本专业的内容，而忽略了全科医学的学习，不愿意到基层社区工作，目前我国农村和社区卫生人才仍然短缺。麻醉医师是现在极其短缺的人才，但基层麻醉医师仍然存在知识面缺乏的问题，麻醉医师不可能都在三甲医院就业，深化五年制专业临床医学专业人才培养模式改革，探索初级全科医生培养新模式，培养实用型全科医生，将是我国培养全科医生的有效途径。将传统讲授培养麻醉医师的思路为主的教学模式作为对比，培养有全科医生的思路，采用视频演示、病例模拟分析等形式，将信息技术应用于教学过程，深入演示分析思路与操作规程，加强学生的理解和掌握。在学习过程中，学生可以通过教学内容的交互，师生间、学生间的交互，媒体的交互，整合教学资源，自主更新知识，建立临床诊疗的有效分析思路，提炼相关学习知识点，掌握操作技巧与注意事项。要实现教学相长，教师在课堂教学中要广泛推广应用。医学院校的学生不能只在本教学医院实习，要到基层社区医院参观和学习，在社区医院实习见到的疾病大多为简单疾病，社区医院的病人大多为在大医院诊断过后，去社区医院只是照方抓药打针和输液，且社区医院的老师能力有限。因此，学校增设了两次讲座，邀请两位教坛名师为大家讲授临床诊断疾病的逻辑性，也购置《临床诊断逻辑学》教材，开展相关课程。对于未能去外地学习的学生，学校可以组织他们自学。本着着力建设麻醉学人才辈出的机制，这是麻醉学科的薄弱环节，要努力拓宽麻醉学的工作领域，坚持以临床医疗为基础，麻醉学专业知识为两翼的发展思，建立创新机制和拔尖人才培养机制，确保科研素质高的资深医师从事科学研究。 如今，网络时代发展较快，学科发展日新月异。我国医学教育已经开始了顺应国际医学教育发展趋势的改革建设过程，也为提高我国医学教育质量奠定了基础，年轻的后来者们更应奋勇当先，担负起学科兴衰与发展的重任，开创麻醉学科发展新局面，使其卓然于新世纪临床學科之林。
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Research and Practice of Anesthesiology Professional Training for General Practitioners
HU Ya-juan，DU Xue-jiang
（Department of Anesthesiology，The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia 010050，China）
Abstract：The Opinions on Implementing the Education and Training Plan for Excellent Doctors introducted，pointed out that the specialty of clinical medicine should deepen the reform of the training mode for primary general practitioners at the grass-roots level and train a large number of practical general practitioners at the grass-roots level in rural areas.Based on the index system of "Opinions on Implementing the Education and Training Plan for Excellent Doctors" and the specific practice of anesthesiology medical education in Inner Mongolia Medical University，this paper explores clinical medicine from the aspects of changing educational and teaching concepts，revising training programs，implementing diversified teaching modes，and reforming students' performance evaluation system.Some practices and experiences in reforming the training mode of talents.
Key words：clinical medicine;Anesthesiology;undergraduate medical education standards
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