导师制教学在妇产科教学中的应用
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作者: 袁慧
摘 要： 妇产科学是一门应用型学科，在实践教学中占有重要的地位。然而由于医患关系紧张等多种因素的影响，妇产科学教育中的实践教学很难进行。如何创新实践教学，提高妇产科学教学质量，是每一个从事妇产科学教育工作者所面临的难题。本文提出了在妇产科学的实践教学中建立导师制教学平台的构想，以缩小教学单位，逐步实现教育的个体化。学生在这种实践教学中不仅能学习知识和掌握专业技能，大大增加动手操作的机会，而且实践能力和综合素质均得以提高，从而提高妇产科学的教学质量。
关键词： 妇产科学 导师制 实践教学
妇产科学是一门内容较为繁多、操作性和整体性较强的学科，涉及面较广，所以对于妇产科教学而言，困难颇多［１］。我国妇产科学的实践教学现状不容乐观，临床实践教学资源由于种种原因，仍未能得到充分合理的利用。妇产科学的临床见习、实习流于形式，许多临床医学本科生在校学习期间能够真正接触到病人的机会很少。培养具有扎实的基本功、一定的创新能力、良好的职业态度和行为的产科医学人才，激发学生对妇产科这门学科的兴趣，任重而道远。本文主要探讨导师制教学模式在妇产科教学中的应用，以期为提高妇产科教学水平提供启示。
一、导师制教学简介
导师制（Tutorial System）是一种教育制度，与学分制、班建制，同为三大教育模式。导师制由来已久，早在十九世纪，牛津大学就实行了导师制，是牛津大学津津乐道和引以为荣的标志之一。该制度为牛津大学带来了极大的荣誉，几百年来，牛津学子中先后出现了46位诺贝尔奖获得者，英国历史上的41位首相中，七成多毕业于牛津大学。随后仿效该制度的美国大学更是大大受益。西方国家在上世纪60年代开始在医学教育中实施导师制，其基本功能就是促进医学院校的教学水平。目的是：1.通过师生之间的特殊关系，培养学生对所学专业和学校的感情；2.帮助学生明确大学生活的定位；3.对学生未来的职业方向提供指导；4.在强调全面发展的同时，鼓励学生根据自身条件，发展个人的兴趣和爱好；5.使学生能够有机会学习教师的专业特长；6.为医学问题提供探索和讨论的机会；7.开阔学生的视野和挖掘知识的深度［2］。
二、导师制教学法在妇产科教学中的应用
在妇产科教学中，我们在理论教学及临床见习教学的同时，在实践教学环节加入了导师制教学。我们将学生分成很多组，每组4-5人，每周一次，每次2学时导师制教学。导师制教学改变了现有的班建制和课堂讲授制的教学方式，缩小了教学单位，重建了师承关系，以“一对一，面对面，手把手”的教学方式来开展实践教学活动。通过导师制教学，学生们有更多的接触病人的机会，避免见习时一个老师带很多学生，从而给病人造成心理压力的情况。
三、导师制教学模式
建立妇产科学导师制教学模式主要有以下几个方面：1.专业导师遴选：遴选有丰富的教学和临床经验，熟练掌握本专业的基本专业技能，并且热爱临床实践教学的临床课教师担任专业导师，从而保证教学质量，达到培养目标的要求。导师站负责教师和实践教学带教教师一旦确定，就应保持相对固定，不得随意更换。2.专业导师的职责：按照教学大纲要求，进行系统备课，制定相应章节的实践教学教案；按照导师制的实践教学教案要求进行临床技能教学；注重临床技能培养，提高学生动手能力。3.教学内容：选择妇产科实践性很强的章节为导师制的教学内容，我们选择了产科和妇科检查、计划生育手术、正常和异常分娩观摩、妇科腔镜手术观摩等内容。每个专业导师均按上述内容认真写教案，确保教学工作顺利有效进行。
导师制教学的优点包括在教师和学生之间建立导师指导小组，缩小教学单位，分小组学习，增加师生之间的沟通机会，增加讨论的机会，增加个别指导的机会；突破传统的学科、专业和系统分类，以问题和案例为引导，重新组合教学模块，促进学生主动学习，培养终身学习能力；针对学生的个性差异，尊重学生的个性和爱好，因材施教，指导学生的思想、学习与生活［3］。
四、讨论
现代临床医学人才的培养尤其强调综合素质和临床能力的培养，而这种素质和能力的培养主要依赖于临床实践教学，而不仅仅是传统的课堂面授。针对以上问题，我们在本科妇产科学教育的实践教学环节中实行导师制教学，充分利用教学医院的临床实践教学资源，培养符合现代社会需要的临床医学应用型人才。
建立导师制的意义在于：1.加强了学生和教师之间的天然联系，这种带有感情色彩的联系对于培养学生的专业思想和职业导向具有决定性的作用；2.更有利于教育的个体化，因材施教，突出了学生在教学中的主体地位；3.为学生提供在病人身边和病床边学习的机会，有利于早期接触临床，提高实践能力；4.增加了问题引导式学习和案例引导式学习的机会，增加了讨论和探索的机会，将原有的被动式学习转变为主动式学习。教学实践证明，导师制教学增加了学生接触病人和临床操作的机会，提高了同学们对本临床学科的兴趣，加深了对妇产科理论的理解。
五、前景展望
在妇产科学实践教育中实施导师制，是提高教学质量的重要环节，在临床医学人才培养中具有重要的地位。作为妇产科学教育工作者，我们应该积极创造条件，广泛开展妇产科实践教育的导师制教学，充分激发学生学习兴趣，全面提高学生动手操作能力和分析解决问题的综合素质，促进临床实践教学水平的全面提高。
参考文献：
［1］文历阳.21世纪医学科学和医学教育发展趋势［J］.中国高等医学教育，2000，（1）：1.
［2］Goldbloom RB，Jones GM.The role of a tutorial system in undergraduate medical education.Canad Med Ass J，96，（8）：1967；1027-1031.
［3］Neville AJ，Norman GF.PBL in the undergraduate MD program at McMaster university：Three iterations in three decades.Acad Med，82，（4）：2007；370-374.
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