妇产科临床带教中问题式教学的应用

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　　[摘要] 目的 研究妇产科临床带教中问题式教学的应用效果。方法 随机抽取该院2017年6—9月收入的180名临床妇产科实习生，随机分为参照组和实验组，各90名。参照组采用传统教学干预，实验组采用问题教学干预。观察两种方法的教学效果。结果 ①实验组学习积极性（97.78%），参照组学习积极性（74.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。②实验组护理不安全事件发生率（1.11%），参照组护理不安全事件发生率（16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。③实验组理论知识评分、实践能力评分、科研能力评分、组织管理能力评分与参照组相比要高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇产科临床带教中问题式教学的应用效果显著，具有较高临床推广价值。
　　[关键词] 妇产科;临床带教;问题式教学;不安全事件;教学效果
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0001-03
　　[Abstract] Objective To study the application effect of problem-based teaching in clinical teaching of obstetrics and gynecology. Methods A total of 180 clinical obstetrics and gynecology interns from June 2017 to September 2017 were randomly selected and randomly divided into reference group and experimental group， 90 cases each. The reference group used traditional teaching intervention， and the experimental group used problem teaching intervention. Observe the teaching effect of the two methods. Results （1）The enthusiasm of the experimental group （97.78%） and the enthusiasm of the reference group（74.44%） were statistically significant（P<0.05）. （2）The incidence of unsafe care events in the experimental group（1.11%）， the incidence of unsafe care events in the reference group （16.67%）， statistically significant（P<0.05）. （3）The experimental group's theoretical knowledge score， practical ability score， scientific research ability score， and organizational management ability score were higher than the reference group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of problem-based teaching in clinical teaching of obstetrics and gynecology is significant and has high clinical promotion value.
　　[Key words] Obstetrics and gynecology; Clinical teaching; Problem-based teaching; Unsafe events; Teaching effece
　　 问题式教学在教学体系中是一种常用的教学方式，在教学过程中能够针对教学方案及学生情况制定教学措施，通过提出对应问题来提高学生的理论知识与实践能力[1]。就医疗体系中妇产科患者而言，对于护理工作及治疗质量有着极高的要求，而围绕临床部分实习护生开展的调查结果指出，实习生知识认知能力相对丰富，但理论知识有所欠缺，无法对临床工作质量提供保障[2]。因此，有必要在妇产科临床带教中采用有效教学措施干预，以确保工作质量及患者健康。该院抽取2017年6—9月收入的180名临床妇产科实习生采用问题教学干预开展研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 抽取该院收入的180名临床妇产科实习生作为研究对象，纳入标准：①实习生均为应届毕业生;②均经过专科学院技专业技能考试;③自主配合研究内容开展;④研究方案拟定后送往医院伦理委员会，经审核批准后实施。排除标准：①拒接或抗拒研究开展者;②在校理论知识差异较大者;③参与其他研究者。采用随机综合平衡法分为参照组和实验组，每组90名。实验组男14名，女76名，年龄20～23岁，平均（21.5±0.4）岁，参照组男15名，女75名，年龄20～23岁，平均（21.3±0.5）岁。两组患者基线资料经统计学SPSS 21.0对比分析结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），可對比研究。
　　1.2  方法
　　 参照组采用传统教学干预，由妇产科教师占据主导，指导学生开展实践护理工作，后由教师对其学习及工作情况进行总结;实验组采用问题教学干预，具体内容如下：带教教师对妇产科教学大纲内容开展针对性分析，将对应知识点明确指出，诸如孕激素的作用、分娩必要护理、妊娠过程注意事项、盆腔疾病指导措施等;通过，针对妇产科常规护理及常规技术护理中的问题进行指出，诸如早产护理、妊娠期相关并发症发生情况等，并侧重于围绕疑难病理的护理工作;据进一步了解，妇产科异位妊娠发生率处于较高水平，故而应针对异位妊娠护理及异位妊娠护理中存在的风险等;将上述问题对实习生进行提出，由学生自身作为主导，以教师为辅，在查阅教科书及资料之后开展相对应的护理措施，并在实施护理过程中拟定与之相关的问题，使学生在护理过程中思考对应问题，增强其对新知识的兴趣和好奇心，进一步促进其理论知识及实践知识的相互融合;同时将预先拟定的问题提出并针对其设计解决措施，教师指导实习生进行解决分析，从而提高工作质量及水平。 　　1.3  研究指标
　　 观察两种方法的教学效果，包括学习积极性和护理不安全事件发生率，并采用理论知识评分、实践能力评分、科研能力评分、组织管理能力对教学效果进行评定，后采用统计学软件SPSS 21.0对比分析组间数据。
　　 理论知识评分、实践能力评分、组织管理能力、科研能力评分均由医院科室制定的试卷及操作内容进行评判，分值均为100分，分值越高能力越强
　　1.4  统计方法
　　 该研究数据处理采取SPSS 21.0统计学软件开展，计数数据呈百分比（%）表示，采用χ2检验，计量数据呈均数标准差（x±s）表示，采用独立配对t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组学习积极性对比
　　 实验组学习积极性97.78%（88/90），参照组学习积极性74.44%（67/90），实验组与参照组相比要高，有统计学意义（χ2=18.581，P=0.000）。
　　2.2  两组护理不安全事件发生率对比
　　 实验组护理不安全事件发生率1.11%（1/90），参照组护理不安全事件发生率16.67%（15/90），其中实验组护患纠纷1例、配药差错0例、院内感染0例，参照组护患纠纷6例、配药差错4例、院内感染5例，实验组与参照组相比要低，差异有统计学意义（χ2=11.593，P=0.001）。
　　2.3  两组理论知识评分、实践能力评分、科研能力评分及组织管理能力评分对比
　　 实验组理论知识评分、实践能力评分、科研能力评分、组织管理能力评分与参照组相比要高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　 妇产科是临床重要科室之一，主要针对女性生殖器官疾病的病因、病理及诊断等相关知识进行研究，并针对疾病特点及患者具体病情实施诊断和治疗，从而对其健康提供保障[3]。据临床资料[4]记载，由于女性生理构造与男性之间的存在明显差异，面对疾病抵抗能力及免疫能力均会出现大幅度降低，如未能得到及时有效治疗，便会对其健康造成严重影响。而在临床治疗及护理过程中，对于护理质量及治疗效果有着极高的要求，仅在其治疗过程中给予其常规护理虽然具有一定效果，但并不能准确满足临床对护理效果的满意需求。通过对部分医疗机构妇产科工作开展的调查结果显示，临床多数实习生往往都是一毕业便进入医院实习，均存在理念知识丰富，但事件能力不足等情况，导致临床工作质量不佳，相关不安全事件发生情况较低，不仅影响患者自身治疗效果，也极大程度上限制医疗水平的提升。因此，临床有必要围绕妇产科实习生开展有效教育，使其理论知识与操作能力能够融会贯通，从而对临床护理工作质量提供保障。
　　 以往临床针对妇产科实习生多采用传统教学方式，即由带教医师为主导，指导实习生围绕护理工作开展对应教学，应用于临床虽然能够在一定程度上提高实习生对护理工作的了解程度，但整体干预效果不佳，无法准确提高实习生的综合能力[5]。因此，有必要针对其开展有效教育措施，以提高实习生综合能力为主，从而对护理工作质量提供保障。问题式教学是教学体系中常见的教学措施，又称为基于问题的学习或问题本位学习，在教学过程中结节教学内容制定相应问题，并充分考虑学生自身学习能力及实际情况，由学生占据主导，在教师带领下以问题为载体，通过提出问题、建立假设、自学解疑、论证假设等一系列过程对学生开展教学，从而取得高效、高水平的教学质量。而且，在实际教学过程中，实习生能够通过问题式教学能够对其自主学习能力得到提升，并充分激发学生学习积极性，促使其学习能力与实践能力得到结合，从而确保临床工作质量[6-7]。该研究结果，实验组学习积極性为（97.78%），明显高于参照组的（74.44%），护患纠纷、配药差错、院内感染等不安全事件发生率（1.11%），明显低于参照组的（16.67%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。且经有效教学干预后，实习生理论知识评分、实践能力评分、科研能力评分及组织管理能力评分均得到明显提升，证实采用问题式教学效果显著，可准确提高实习生综合能力[8]。
　　 综上所述，妇产科临床带教中问题式教学的应用效果显著，可准确提高实习生综合能力，并减少护理不安全事件发生风险，具有较高临床推广价值。
　　[参考文献]
　　[1]  刘江红，邢怡，詹淑琴.问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响[J].中国医药导报，2016， 13（13）：133-136.
　　[2]  何丽艳，苏晓萍，杨洋.护生满意度调查在提高临床护理教学质量中的应用[J].心理医生，2016，22（30）：203-204.
　　[3]  吕春燕，时淑燕，杨玲，等.842例肾手术患者临床病理及流行病学研究[J].西部医学，2016，28（2）：208-211.
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　　[6]  张爱东.问题式教学在妇产科临床护理带教中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：328-329.
　　[7]  高洁，樊雷.PBL教学法在妇产科临床教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11（9）：163-165，169.
　　[8]  缪璐.PBL教学法在妇产科学临床实习教学中的应用实践[J].中国校外教育，2017（S1）：436-437.
　　（收稿日期：2019-01-04）
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