运动训练对血压影响的相关性研究
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摘 要：随着高血压患者数量的增加以及患者年龄的年轻化趋势，高血压的防治已经成为一项严峻的挑战，一旦确诊患有高血压需终生治疗，现在我们对高血压的治疗主要包括降压药物治疗和非药物治疗， 其中运动疗法的降压作用正日益引起重视。
关键词：运动训练 动态血压 心血管 血压
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）03（a）-0030-01
高血压是与体内脂、糖代谢等异常有关的一种代谢性疾病，在我国大约有1亿人患有这种病。一般正常成人收缩压应≤140 mmHg，舒张压应≤20～30 mmHg.高血压的发病缓慢，但危害很大，一旦患上高血压是很难彻底治愈的。同时，高血压还是引起脑溢血、心力衰竭、肾功能衰竭三大并发症的元凶。
1 运动训练与血压的相关定义
1.1 运动训练的相关定义
运动―― 一种涉及体力和技巧的由一套规则或习惯所约束的活动，通常具有竞争性。而为本文所关注的“运动”是体育运动中运动的概念，以下称“运动”。运动训练就是人们在遵循人体的生长发育规律和身体活动规律的情况下进行有计划有步骤有目的地科学训练。
1.2 血压的相关定义
收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的血液对血管壁产生的侧压力，此时压力最高，而此时血液对内壁的压力称为收缩压，亦称高压。相反，当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时产生的压力称为舒张压，又叫低压。此时血液暂时停止摄入动脉，而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用，继续流动，但对血管壁仍有压力，成人正常的舒张压为<90 mmHg（12 kpa）。动态血压就是使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24 h内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
1.3 高血压的的相关评定标准
根据世界卫生组织规定，成人收缩压≥140 mmHg或（和）舒张压≥90 mmHg时即可确诊为高血压。注意，在诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在
90 mmHg以上，才能确诊为高血压。而当收缩压≤120 mmHg时称为理想血压，收缩压≤130 mmHg称为正常血压，介于130-140之间者，称为临界高血压。而在运动高血压人群的筛选方面很多现有的文献资料都是以运动试验中最高收缩压≥200 mmHg，最高舒张压≥95 mmHg来筛选运动高血压人群的。
2 运动训练对血压影响的机制
运动训练对原发性高血压患者以及正常人均可引起收缩压的升高，但对原发性高血压患者的影响较大，收缩压的升高更明显。
2.1 自主神经
众所周知，交感神经作为植物性神经的一部分，对于平衡调节人的心血管活动起着重要作用。交感神经和副交感神经之间的平衡调节着心血管活动，心血管病人交感神经活动增加，也加大了心脏事件的发生率。交感神经系统的活动比较广泛，刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加。而运动锻炼后心率变得更为正常，副交感神经活动增强。实验证明，经常的耐力和阻力训练可使肌肉、心血管、神经内分泌系统功能改变，功能容量和张力增加。动物实验也证明了这一点。
2.2 心脏构型
运动训练对心肌细胞的结构也有明显的影响：在构成心脏的细胞中，心肌细胞只占心脏细胞总数的1/3，但体积却占了3/4，可以看出心肌细胞是非常重要的，同时对心脏组织结构功能也至关重要。实验研究证明，不同负荷下的心肌细胞肥大是一种适宜性或代偿性生理性或病理性变化。正常情况下的细胞在适宜的负荷下会导致心肌细胞生理性肥大。具体可表现为纤维增粗，细胞体积密度下降，肌节变长，线粒体体积增大，线粒体脊致密，基质电子密度增高等。
3 运动训练对血压影响的相关因素
3.1 运动训练对血压MSP（平均收缩压），MDP（平均舒张压），MAP（平均动脉压）的影响
实验数据表明，上述三项指标从不同侧面反映了心室收缩能力和外周阻力同血管的功能及其变化的正相关性。也有研究报道：通过对9～11岁儿童进行追踪观察，发现了经常运动者血压明显低于不参加运动者这一现象。而运动可使血浆容量增加，血液相对稀释，这对降低血液粘度起到了至关重要的作用。由此，血液循环的阻力和心脏负荷得到了极大改善，因此运动训练对降低血压是有帮助的。
3.2 10周有氧运动锻炼对血压影响
在“健身锻炼对老年男子心血管和肺功能影响”的实验中跟踪观察实验对象安静时收缩压较实验前显著下降（P<0.05）。舒张压、平均动脉压、脉压也同步下降。本组老年男子进行14周递增负荷有氧锻炼后收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压均有下降，尤其收缩压和脉压下降明显，有研究也表明健身运动可有效降低血压。部分老年高血压患者可能由于遗传基因或病理生理学的原因，健身运动对其就无效，所以同时健身运动和减轻体重并非对所有高血压患者都有效[1]。此研究以75%HRmax所对应的运动负荷为训练强度，属中等强度。用于治疗各种类型高血压的有效性和安全性具有临床指导意义的是中、低强度的运动。[3]
3.3 不同运动强度对心血管功能的影响
在“不同强度动力负荷对心血管系统机能的影响”的研究结果中显示，不同运动强度对负荷后心率、变时性储备、变力性储备及机能指数均产生不同的影响。其中由中小强度开始，经过大强度训练后再转为中等强度的训练方案，对提高运动员心血管系统机能和训练水平是有益的。在“不同运动强度的健步走对老年男性心血管功能的影响”结论：以中低强度（30%～60%功能能力）运动的老年男性，其心血管功能对锻炼产生了良好的适应性变化，以61%～75%功能能力锻炼的大强度组受试者没有出现额外的良好适应性改变。所以30%～60%功能能力是61～65岁男性进行心血管功能锻炼的最适宜健身运动强度。
众多的研究结果一致表明科学合理运动训练在神经系统、心血管系统、血液各种成分的含量、激素等各个方面都有降压效果的体现，相信对于心血管疾病的非药物治疗方案将会是目前最具权威、最合理有效的治疗方案。高血压是心血管疾病的一种，两者的关系是密不可分的，心血管功能的衰退将直接对血压产生影响，其它的影响因素则是通过影响心血管系统、血液粘稠度间接影响血压的变化的。对于高血压患者应做中等强度的运动训练会有更好的效果。
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