分析抑郁焦虑状态对老年高血压患者动态血压的影响
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【摘要】 目的 研究分析抑郁焦虑状态对老年高血压患者动态血压的影响。方法 108例老年高血压患者， 按诊疗后是否存在抑郁焦虑状态为标准将其分为探究组（存在抑郁焦虑状态， 62例）与对比组（无抑郁焦虑状态， 46例）。在入院24 h内监测并比较两组患者的动态血压及血压变异性情况。结果 探究组24 h舒张压为（74.38±9.37）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、24 h收缩压为（138.54±15.60）mm Hg， 日间舒张压为（77.34±11.68）mm Hg、日间收缩压为（140.91±16.35）mm Hg， 夜間舒张压为（72.08±10.33）mm Hg、夜间收缩压为（130.57±12.84）mm Hg;对比组24 h舒张压为（70.37±8.06）mm Hg、24 h收缩压为（125.74±11.64）mm Hg， 日间舒张压为（71.88±8.24）mm Hg、日间收缩压为（129.75±12.08）mm Hg， 夜间舒张压为（67.94±10.57）mm Hg、夜间收缩压为（122.56±10.35）mm Hg。探究组24 h舒张压、24 h收缩压、日间舒张压、日间收缩压、夜间舒张压、夜间收缩压均高于对比组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 存在抑郁焦虑状态的老年高血压患者对其自身动态血压具有不良影响， 故应予以有效排解、消除。
【关键词】 抑郁焦虑状态;老年高血压;动态血压;血压变异性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.012
高血压是诱发老年患者出现心脑血管类疾病的重要致病因素， 同时其血压起伏不稳定易出现心、肾、脑等器官损伤及动脉粥样硬化。据相关临床实践表明， 高血压患者相较于常人更易出现抑郁焦虑等负性情绪， 此种情绪可导致血管阻力出现上升， 对高血压治疗效果产生影响。血压变异性主要指在特定时间段内人体血压变化情况， 属于人类基本生命指标。老年群体由于角色发生转变， 且生理状态及各功能状态趋于衰退， 易在发病后出现抑郁焦虑等负性情绪， 进一步诱发高血压病发[1]。本研究主要探讨抑郁焦虑状态对老年高血压患者动态血压和血压变异性的影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机抽取2017年1月～2018年6月本院接收并实施治疗的老年高血压患者108例， 所有患者入院后均接受常规检验， 确诊为高血压疾病。按诊疗后是否存在抑郁焦虑状态为标准将其分为探究组（存在抑郁焦虑状态， 62例）与对比组（无抑郁焦虑状态， 46例）。探究组男20例， 女42例;年龄60～83岁， 平均年龄（71.34±11.52）岁。对比组男24例， 女22例;年龄62～85岁， 平均年龄（71.42±11.60）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患者年龄≥60岁;可遵医用药;可自主测定自身动态血压情况;可自主完成量表检测。排除标准：患有严重精神类疾病;无自主表达能力;严重肝、肾功能不全;患有糖尿病。
1. 3 方法 所有患者入院后均接受常规检验， 确诊为高血压疾病。使用无创性、便携式动态血压监测仪， 对患者日间、夜间、24 h舒张压与舒张压进行检测。夜间测量1次/h， 日间测量1次/30 min， 所有患者在受测期间避免剧烈运动， 并在24 h后将动态血压监测仪拆除。监测结束后对两组患者测得数据进行比较分析。患者入院后使用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对研究对象抑郁、焦虑程度进行有效测定， 并由2名工作时间较长， 工作经验丰富的主治医师进行判定。患者SAS评分>50分即为存在焦虑情绪， SDS评分>53分即为存在抑郁情绪。
1. 4 观察指标 比较两组患者入院24 h内监测的动态血压及血压变异性情况。主要评定两组患者24 h内日间、夜间、舒张压、收缩压情况。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
探究组24 h舒张压为（74.38±9.37）mm Hg、24 h收缩压为（138.54±15.60）mm Hg， 日间舒张压为（77.34±11.68）mm Hg、日间收缩压为（140.91±16.35）mm Hg， 夜间舒张压为（72.08±10.33）mm Hg、夜间收缩压为（130.57±12.84）mm Hg;对比组24 h舒张压为（70.37±8.06）mm Hg、24 h收缩压为（125.74±11.64）mm Hg， 日间舒张压为（71.88±8.24）mm Hg、日间收缩压为（129.75±12.08）mm Hg， 夜间舒张压为（67.94±10.57）mm Hg、夜间收缩压为（122.56±10.35）mm Hg。探究组24 h舒张压、24 h收缩压、日间舒张压、日间收缩压、夜间舒张压、夜间收缩压均高于对比组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。
3 讨论
高血压属于慢性疾病， 现阶段关于高血压的研究正不断加深， 各类高血压疾病管理指南及诊疗方式也层出不穷。怎样有效的在临床实践中应用治疗管理理念， 进而控制高血压， 降低其对靶器官的损伤， 与我国心血管疾病的综合防控效果具有密切关联。强化高血压控制效率， 从根本上减轻患者心理压力与负担。据相关临床实践表明， 抑郁焦虑等负性情绪属于高血压发展过程中较为危险的因素。高血压并抑郁焦虑负性情绪患者一般伴有心率变异性降低、神经功能异常等不良反应。这就进一步表明抑郁焦虑等负性情绪对心率变异等具有严重不良影响。交感神经与副交感神经构成自主神经系统， 正常情况下副交感神经兴奋作用一般发生在夜间， 而交感神经兴奋作用发生在日间人体活动时期。故而高血压并抑郁焦虑负性情绪患者动态血压是否具备变异性需深入研究。 心理情绪状态与高血压的关系在临床中属于研究热点， 同时就老年患者所具特性而言伴随治疗时间的延长及治疗费用不断增加， 抑郁焦虑等负性情绪发生率显著高于其余年龄段。老年高血压的主要特点是血压升高、血压变异性增大[2]。本文研究结果显示， 探究组24 h舒张压为（74.38±9.37）mm Hg、24 h收缩压为（138.54±15.60）mm Hg， 日間舒张压为（77.34±11.68）mm Hg、日间收缩压为（137.91±16.35）mm Hg， 夜间舒张压为（75.08±14.33）mm Hg、夜间收缩压为（130.57±12.84）mm Hg;对比组24 h舒张压为（70.37±8.06）mm Hg、24 h收缩压为（125.74±11.64）mm Hg， 日间舒张压为（70.88±8.24）mm Hg、日间收缩压为（129.75±12.08）mm Hg， 夜间舒张压为（68.94±13.57）mm Hg、夜间收缩压为（122.56±10.35）mm Hg。
探究组24 h舒张压、24 h收缩压、日间舒张压、日间收缩压、夜间舒张压、夜间收缩压均高于对比组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。造成本研究中探究组动态血压显著高于对比组血压主要是因为以下几点：①抑郁焦虑情绪会诱发人体迷走神经活性降低即交感神经功能系统激活， 进一步造成神经功能紊乱， 致使心率速度加快， 血压升高。②抑郁焦虑等负性情绪可降低压力反射敏感性， 造成血流阻力增大， 血压进一步升高。且本研究发现， 老年高血压患者的收缩压与抑郁焦虑情绪具有重要关联， 且表现为日间收缩压变异性较为明显， 造成此种现象的原因可能与日间周围血管收缩阻力增加， 交感神经张力较高有关[3]。其进一步证明高血压患者除去常规药物治疗外还需予以一定心理干预治疗， 以保障临床治疗效果。此外， 临床部分研究显示， 高血压并抑郁焦虑患者常需要接受专业心理治疗， 其中主要含括心理干预与基础药物治疗， 其可有效对降压有效率进行提高， 降低高血压患者抑郁焦虑水平， 进一步提升其生活质量。因此， 针对高血压并抑郁焦虑情绪患者而言予以该治疗方式可有效促进患者心理状态良好及血压昼夜更加节律[4-7]。
综上所述， 抑郁焦虑负性情绪与老年高血压患者动态血压之间存在重要关联， 故而医师在予以临床治疗时应配合心理干预治疗， 以从根本上缓解老年高血压患者不良情绪， 保障治疗效果。
参考文献
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[收稿日期：2018-09-30]
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