做好基本公共卫生服务项目工作的几点思考

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　　【摘要】常规妇幼保健工作与基本公共卫生服务工作有机结合:妇幼保健工作中孕产妇系统管理,儿童保健系统管理是针对相同的重点人群、相同的目的而开展的工作。如果相关上级部门能统一一套相关台帐、表格,对工作的开展会更方便,节省财力、人力、避免重复劳动,这样能有效提高工作效率,更规范的开展好基本公共卫生服务工作。
　　【关键词】基本公共卫生;项目;思考
　　Completes the basic public health service project work several ponders
　　Feng Zhixian
　　【Abstract】Convention mother and child care work and basic public health service work organic synthesis: In the mother and child care work the pregnant woman system administration, the child care system administration aims at the work which the same key crowd, the same goal develop. If is related the Upper-level department to be able to unify a set to be related the Taiwan account, the form, will be more convenient to the work development, saves the financial resource, the manpower, the avoid repetition work, like this can raise the working efficiency effectively, standarder development good basic public health service work.
　　【Key words】Basic public health; Project; Ponder
　　【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0076-011
　　玉龙县是全国唯一的纳西族自治县,省级贫困县,其中山区、半山区占95%,少数民族占92%、总人口21.9万,贫困人口占总人口的69%。本人在玉龙县妇幼保健院从事妇幼保健工作28年,自开展基本公共卫生服务工作一年来,通过对乡卫生院的督导,结合自己多年来的工作经验,对做好基本公共卫生服务项目工作提出几点思考。
　　2基本公共卫生服务的意义和作用
　　为解决我国城乡居民健康状况和卫生事业发展面临的诸多困难和挑战[1],缩小城乡和区域之间基本公共卫生服务的差距。根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案》的通知,卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》,省、市、县各级制定了相应的实施方案,切实推进基本公共卫生服务工作,确保公共卫生服务的顺利实施。通过开展针对全体人群,针对重点人群,针对疾病预防控制的公共卫生服务,使城乡居民获得均等化的基本公共卫生服务,不断提高居民健康水平,推进医改工作全面开展,努力实现医改近期目的。
　　3影响与干扰基本公共卫生服务的因素
　　3.1部分城乡居民由于家庭卫生知识贫乏,健康意识不强,对基本公共卫生服务目的和意义不了解,对开展孕产妇保健、儿童保健、老年保健,建立居民健康档案等公共卫生服务工作不配合,接受保健服务意识淡薄,甚至对医疗保健人员上门服务怀有戒备的心理而拒绝服务。
　　3.2乡级卫生院医疗保健人员对开展公共卫生服务工作的重要性认识不到位。
　　通过实施基本公共卫生服务项目一年来对乡镇卫生院的工作督导,发现部分卫生院长及医疗保健人员对卫生院的公共卫生性质认识不到位,开展基本公共卫生服务对提高全体居民健康水平的重大意义认识不足;甚至少数人认为基本公共卫生服务工作是在帮助县妇幼保健院、疾控中心的做工作,淡化了公共卫生职能。基本公共卫生服务是乡级卫生院的重要工作内容之一,对乡级卫生院的公共卫生性质发生了理解上和认识上的偏差,积极开展工作的主动性不够。
　　3.3以往常规妇幼保健工作与基本公共卫生服务项目工作未有机结合。以往常规的妇幼保健工作在孕产妇保健、儿童保健服务中,除了常规填写台帐、报表外,孕产妇保健必须建立和填写保健手册,产后访视(包括新生儿访视)3次[2]。儿童保健对象是7岁以下儿童[2],填写体检表、营养评价等,而现在基本公共卫生服务孕产妇保健、儿童保健另有一套新的表格,产后访视要求1次,新生儿访视1次,满月管理一次,儿童保健服务的对象是0-36个月婴幼儿,公共卫生项目未覆盖3-6岁儿童。以往孕产妇及儿童保健服务相关表格,围产保健手册与基本公共卫生服务中孕产妇保健、儿童保健相关表格内容不完全相同,目前,上级无统一的一套表格,基层单位做相同的工作,就必须两套表格、保健手册都填写,造成部分工作重复劳动,人力、物力、财力都有一定浪费,可能导致统计数据逻辑性错误。
　　4开展好基本公共卫生服务工作需要采取的措施
　　4.1加强健康教育宣传:城乡居民对得到基本公共卫生服务不重视,甚至认为目前没有病,没有必要浪费时间进行健康检查,缺乏自我保健意识,阻碍了居民健康档案的建立,重点人群的管理和疾病预防控制,因此,有计划地对全体人群开展各种形式的健康教育,如利用小册子、健教处方、黑板报、知识讲座、电视等方法宣传孕产妇保健、儿童保健、老年保健、慢性病防治等基本公共卫生知识,提高自我保健意识、积极配合医疗保健人员。开展好基本公共卫生服务工作,提高全民健康水平是紧迫和必要的。
　　4.2提高乡级卫生院全体人员的基本公共卫生服务意识:作为国家基本公共卫生服务的执行主体,乡级卫生院负责组织实施基本公共卫生服务的绝大部分工作。领导重视,明确认识乡级卫生院的公共卫生性质,工作人员认识到位是开展好基本公共卫生服务的有力保障,乡级卫生院全体人员应加强学习深化医药卫生体制改革的相关文件,转变观念,认清乡级卫生院的发展方向、性质、任务。认真做好基本公共卫生服务工作,确保工作落到实处,为提高全民健康水平而努力。
　　4.3常规妇幼保健工作与基本公共卫生服务工作有机结合:妇幼保健工作中孕产妇系统管理,儿童保健系统管理是针对相同的重点人群、相同的目的而开展的工作。如果相关上级部门能统一一套相关台帐、表格,对工作的开展会更方便,节省财力、人力、避免重复劳动,这样能有效提高工作效率,更规范的开展好基本公共卫生服务工作。参考文献
　　[1]杨青.促进基本公共卫生服务逐步均等化的战略选择.中国妇幼卫生杂志,2010.1.4-6
　　[2]云南省卫生厅妇幼卫生处.云南省妇幼保健院.云南省妇幼卫生业务技术工作方案,1997年9月 1-15

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