舒适护理干预在肿瘤化疗患者胃肠道反应中的应用
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【摘要】目的:探讨舒适护理干预对恶性肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响。方法:将130例恶性肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组对照组接受常规治疗和护理,观察组实施舒适护理干预。比较两组患者干预前后胃肠道反应的发生情况。结果:通过对患者采用舒适护理干预措施的观察,所有患者均顺利完成化疗。干预组的肿瘤化疗患者胃肠道反应发生率明显低于对照组。与对照组比较, P<0.05。结论:舒适护理干预有助于降低恶性肿瘤患者化疗期间胃肠道反应反应,提高了化疗期间的生活质量,提高了护理质量。
【关键词】恶性肿瘤;化学疗法;护理
Comfortable nursing intervention in tumor chemotherapy patient gastro-intestinal tract response application
Kang Hong
【Abstract】Objective: Discusses comfortable nursing to intervene to the m alignant tumor chemotherapy patient gastro-intestinal tract response influence. Methods: Divides into the observation group and the control group control group stochastically 130 example m alignant tumor chemotherapy patient accepts the conventional treatment and nursing, the observation group implements the comfortable nursing intervention. Intervenes the gastro-intestinal tract response occurrence situation around compared with two group of patients. Results: Through uses the comfortable nursing intervention measure to the patient the observation, all patients smoothly complete the chemotherapy. The intervention group’s tumor chemotherapy patient gastro-intestinal tract responded that the formation rate is lower than the control group obviously. Compares with the control group, P<0.05. Conclusion: The comfortable nursing intervention is helpful in reducing the m alignant tumor patient chemotherapy period gastro-intestinal tract to respond that improved the chemotherapy period quality of life, improved the nursing quality.
【Key words】M alignant tumor; Chemotherapeutics; Nursing
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0136-02
近年来,化疗的广泛合理应用,使肿瘤疗效有了较大改善。但是,多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时,正常组织细胞也受到损害[1],伴随多系统的不良反应。而恶心呕吐等胃肠道反应是最常见的不良反应,给患者增加了许多痛苦[2]。舒适护理是一种整体的、创造性的、有效的护理模式,是使人在生理、心理上达到最愉快的状态,并能缩短或降低不愉快的程度。舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最佳状态,或缩短、降低不愉快程度[3]。笔者对2008年1月至2009年12月期间在本科接受化疗的肿瘤患者采用舒适护理干预措施,使其减轻了胃肠道反应,安全、顺利地完成了化疗,提高了生活质量,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:2008年1月至2009年12月在我科接受化疗的肿瘤患者130例,男84例,女46例;年龄44-83岁,平均年龄66岁;其中胃癌28例,食道癌34例,肺癌12例,子宫癌10例,乳癌10例,肝癌8例,恶性淋巴瘤6例,上颌窦癌4例,膀胱癌2例。所有患者均完成化疗疗程。
1.2方法:将130例患者入组时采用抽取密封信封法随机分为二组,其中对照组62例按常规护理,干预组68例采用舒适护理干预措施,舒适护理干预措施包括,护理评估,心理干预,饮食干预,治疗干预和舒适干预。;二组在年龄、性别比、社会文化、患病种类及治疗方法等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3评价方法和统计学方法:参照WHO制定的抗癌药急性毒性反应分度标准,评价每一治疗周期的毒性反应情况。最后以KPS计分标准为指标,在入院和出院时计分。出院时评分增加≥10分为改善,评分无变化为稳定,评分减少≤10分为下降。并采用SPSS 13.0软件对评分进行比较,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。
2结果
2.1通过对68例患者采用舒适护理干预措施的观察,所有患者均顺利完成化疗。入院时SCL-90因子两组得分无显著性差异(p>0.05),经过实施舒适护理后,比较两组入院及出院SCL-90因子评分差值时,实验组出院时抑郁,焦虑及敌对和入院时差值与对照组差值比较显著性降低(p<0.01),见表1。
2毒性反应 两组都出现不同程度的毒性反应,但实验组在实施舒适护理干预后,恶心呕吐,腹泻,脱发和白细胞(WBC)与对照组比较差异有显著性差异(p<0.01),见表2。
表2两组患者入院和出院时SCL-90因子分值比较 (x±s)
毒性反应实验组对照组0IIIIIIIV0IIIIIIIV恶心呕吐22328608212850腹泻45146302030840脱发401810008242550WBC下降3911162015251840注:实验组与对照组比较 P<0.01。
1.3.3KPS评分,实验组改善人数明显多于对照组,并且实验组改善情况优于对照组,并有统计学意义(p<0.01),见表3。
表3两组生活质量比较
组别实验组(人)对照组(人)p值改善3919稳定2237下降76改善率(%)57.330.6<0.053讨论
将舒适护理融入整体护理过程中,使患者多种生物节律由于舒适护理而达到平衡和谐,使患者在接受手术时生理和心理都达到一个较好的状态,从而为手术的顺利进行创造了良好的条件[4],同时也减少了并发症的发生,促使患者早日康复,改善了护患关系,调动了患者在整个手术中的主观能动性,还减少了患者的经济负担,同时还提高了护理人员的专业素质及技术、技巧,进一步提高了护理服务的质量,提高患者满意度[5]。本研究可见实验组使用舒适护理后,改善了患者的抑郁,焦虑和敌对等心理情况。同时,使患者的恶心呕吐,腹泻,脱发和WBC情况明显改善,最终使患者化疗治疗顺利进行,并且使身心状态达到最佳,以便积极应对化疗的副反应,提高了癌症患者的生活质量。本研究结果还表明,实验组KPS评分结果中,实验组改善率明显优于对照组,说明舒适护理明显改善患者的紧张情绪,满足患者心理生理需求,并且提高患者对治疗的依从性,最终建立患者治疗信心,提高患者治疗的生命质量。
护理人员依据化疗胃肠道反应发生的原理及患者使用的化疗药物,预见可能发生的副反应,提前作出护理干预,增强了患者治疗和康复的信心,有效地减轻了患者的痛苦,提高了化疗期间的生活质量,使患者顺利完成化疗疗程。同时,通过舒适护理干预,融洽了护患关系,最终提高了护理质量。
参考文献
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[2]徐瑞彩,周文红,韩红玉,韩庆辉.舒适护理在癌症患者化疗过程中的应用体会[J].山东医药,2007,47(5):56-56
[3]何金玲,高艳.舒适护理对改善高龄肺癌患者化疗期间生活质量的效果观察[J].中国老年保健医学,2009,7(3):85-85
[4]汪志红.舒适护理对胃肠肿瘤术后化疗患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2009,6(2):58-59
[5]葛芳,姜振娟,郭琳.舒适护理在妇科化疗病人中的应用[J].现代医药卫生,2007,23(17):2650-2651
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