舒适护理干预在环状混合痔手术护理中的应用研究

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　　【摘 要】 目的：研究舒适护理干预在环状混合痔手术護理中的应用效果。方法：选取2018年4月-2018年9月期间前来我院接受治疗的74例环状混合痔患者，采用均衡分组法分为参照组和研究组，各37例。参照组辅以常规护理，研究组辅以舒适护理干预。护理1个月后观察疗效，包括护理前后疼痛评分及舒适度评分变化。结果：护理后，研究组疼痛评分低于参照组及护理前，舒适度评分高于参照组及护理前，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理干预在环状混合痔手术护理中的应用效果显著，可缓解其疼痛感，提高其舒适度，具有较高临床推广价值。
　　【关键词】 舒适护理;环状混合痔;疼痛
　　【中图分类号】R526
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】1005-0019（2019）12-137-01
　　环状混合痔在临床中是指发生在齿状线上下，且表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖[1]。患病后，患者可出现便血症状，部分患者可伴随痔核脱出，经手术治疗能够有效恢复健康，但患者术后存在疼痛感，如未能得到有效干预，便会导致治疗效果下降，严重时可导致痔复发[2]。本院围绕环状混合痔术后护理开展研究，就37例环状混合痔患者采用实施护理干预，旨在为明确舒适护理干预在环状混合痔手术护理中的应用效果，整理报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2018年4月-2018年9月期间前来我院接受治疗的74例环状混合痔患者，纳入标准：（1）患者均存在2个月-2年便秘症状;（2）经临床综合诊断确诊为环状混合痔;（3）明确并自愿参与研究;（4）均同意接受手术治疗;（5）签署知情同意书。排除标准：（1）合并手术禁忌症;（2）合并神经系统及认知功能障碍;（3）合并脏器受损;（4）参与其他研究者。采用均衡分组法分为参照组和研究组，各37例。研究组男23例，女14例，年龄24-67岁，平均（45.4±1.2）岁，其中三期内痔27例，二期内痔10例;参照组男24例，女13例，年龄23-66岁，平均（45.6±1.3）岁，其中三期内痔26例，二期内痔11例;两组患者基线资料经统计学软件对比结果显示无差异，无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法 参照组辅以常规护理，护理人员对其手术治疗情况进行正确评估，严格控制其饮食，降低对其肠道及消化系统造成的负担，如出现便秘情况应及时给予开塞露治疗;研究组辅以舒适护理干预，具体内容如下：护理人员全程围绕患者手术治疗拟定护理措施，治疗前做好充分肠道清洁工作;并运用舒适护理理念及现代护理观念对患者病情、治疗及心理进行正确评估，提前使用止痛药物以辅助手术顺利开展;以护理人员自身为主导，将手术过程、目的、效果及术后预防等相关知识对患者进行讲解，协助其树立正确治疗认知，积极配合临床治疗开展;手术完成后，护理人员围绕患者实施坐浴护理，排便前更换敷料，使用1：5000PP温开水坐浴5-10min，指导患者养成良好排便习惯，鼓励其多饮水，避免因为大便硬结导致痔疮复发或手术切口破裂，进一步对治疗效果提供保障。
　　1.3 研究指标 护理1个月后观察疗效，包括护理前后疼痛评分及舒适度评分变化。
　　舒适度采用Kolcaba舒适状况量表评分进行评价，项目包括生理、心理、社会、环境等，总分112分，分值越高表明越舒适。
　　疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准，由护士发放给患者视觉模拟评分表或标尺，让患者标记，护理人员进行评分记录和统计，分值为0-10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高疼痛感越强。
　　1.4 数据处理 运用SPSS21.0统计学软件包处理研究相关数据，计数数据的处理，检验采取卡方x2，计量数据的处理，采取独立配对t检验;当P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
　　2 结果
　　护理后，研究组疼痛评分低于参照组及护理前，舒适度评分高于参照组及护理前，对比有统计学意义（P<0.05）。见表1：
　　3 讨论
　　环状混合痔手术是临床针对环状混合痔患者常用的治疗措施，通过有效切除来达到治疗目的。但是在具体治疗中，患者术后存在明显疼痛感，外加手术部位的特殊性，极易影响患者术后恢复[3]。以往临床多辅以常规护理干预，虽然具有一定效果，但是并不能准确对其疼痛感进行缓解，故而应辅以有效护理，以对临床治疗效果提供保障。舒适护理是近年来临床内外科常用护理措施，能够通过实施有效护理使患者身心处于轻松、自在、焦虑及无痛的自我状态，改善一切负性心理及生理，从而确保患者健康[4]。应用于环状混合痔手术中，则能够对患者生理及心理状态进行评估，积极改善其疼痛感，协助其建立正确健康治疗认知，缓解其过多对治疗位置的关注，减少治疗对其造成的压力及负担，使其以良好舒适的状态面对治疗及护理。本研究结果，研究组经护理干预，其疼痛感得到有效控制，对比有统计学意义（P<0.05）。且患者舒适感明显提升，证实采用舒适护理干预可有效满足患者对干预效果的满意需求。
　　综上所述，在环状混合痔手术护理中采用舒适护理干预具有显著效果，能够减少疼痛感对其舒适感造成的影响，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] Liu Y F . 于海波教授运用针灸治疗痔疮急性发作临证经验[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science， 2018， 16（1）：28-32.
　　[2] 徐世文， 朱国弈， 邱振对， et al. 吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果及其对患者肛门功能的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（21）：126-128.
　　[3] 余恒. 观察比较PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果[J]. 医药前沿， 2016， 6（18）：230-231.
　　[4] 张蕾. 护理干预对环形混合痔术后疼痛的临床影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（34）：90.
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