浅析中药的不良反应
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【摘要】目的:了解中药在临床应用中发生药物不良反应的主要原因。方法:总结归纳中药不良反应的影响因素,分析并制定预防对策。结果:引起中药不良反应的原因是多方面的、复杂的。结论: 中药不良反应要引起重视,加强中药不良反应的监测工作,提高药物使用的安全性。
【关键词】不良反应;原因;途径 Brief analysis traditional Chinese medicine untoward effect
Hai Yan
【Abstract】Objective: Understood that the traditional Chinese medicine has the medicine untoward effect primary cause in the clinical practice. Methods: The summary induction traditional Chinese medicine untoward effect’s influencing factor, analyzes and formulates the prevention countermeasure. Results:Causes the traditional Chinese medicine untoward effect reason is various, complex. Conclusion: The traditional Chinese medicine untoward effect must bring to the attention, strengthens the traditional Chinese medicine untoward effect the monitor work, enhances the medicine use the security.
【Key words】untoward effect; Reason; Way
【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0226-01
中药的不良反应是指药物用于人体后,药物或其代谢产物作用于机体器官、组织和细胞所发生的非治疗性反应。中药的不良反应也常称为中药的毒副作用,包括过敏反应和中毒反应。
过敏反应是临床上最常见的不良反应,具体临床表现和个人体质有关,轻者表现为皮疹、胃肠道不适等,严重者可表现为心慌、气短、血压降低、甚至发生过敏性休克,危及生命。有报道称:能引起过敏反应的中药已达150余种,其中有地龙、五味子、金银花、三七、大青叶、板蓝根、丹参、附子、苦参、鹿茸、桑根等以及有此类药物的复方制剂。
毒副反应也是中药临床应用中最常见的不良反应,这类不良反应大多比较严重,最常见于消化系统比如胃肠道、肝脏,其次是泌尿系统特别是肾脏,然后是神经系统、循环系统。一些常用的中药比如乌头、附子、雷公藤、木通、苍耳子、穿心莲、大叶柴胡等,都常有过毒性反应的报道。
1中药引起不良反应的原因
1. 1药物本身有毒性是引发药物不良反应的主要原因:中药有两面性:一方面它有较强的治疗作用和独特的临床疗效,许多疑难杂病离不开它;另一方面临床又很难驾驭、使用它,稍不小心就产生不良反应。
1.2不正确的使用方法也是导致药物不良反应发生的原因:在对近年来中药不良反应及中毒事件的综合分析后发现,使用不当是引发中药不良反应的首要因素。概括其原因大体如下。
1.2.1误服伪品:药材同名异物、同物异名,中药的药材非常讲究产地、品种、采集季节及药用部位。同一种药材,若产地不同,安全性会有较大差别;同一种药材,若产地相同,采收季节不同或药用部位不同,对其作用、安全性也有影响。
1.2.2药物的使用剂量过大:超过国家《药典》规定的范围,从相关报道来看,许多不良反应的发生都与此有较大关系。这其中有两方面的原因,一是临床医生采用大剂量处方,二是患者不按规定剂量服药。
1.2.3药品炮制不当:药品炮制不当也会使药物发生不良反应的概率上升;如果严格按照药物的炮制程序,是可以减轻或消除某些药物的毒性,这样就可使患者发生中毒或不良反应的机会减小。
1.2.4选用制剂不当:中药制剂不良反应问题多在制剂的粗制滥造上。我国目前上市的中药注射剂中相当一部分是1985年以前批准的,安全性、生产工艺等方面的研究都有待提高。中药制剂增多,有效成分和有毒成分均浓集,疗效提高,毒性亦增强。
1.2.5其他原因:患者个体的差异,以及违反服药期间的饮食禁忌等因素也会引起中药的不良反应。
2提高中药安全应用的途径
2.1加强管理:政府管理部门除了制定法律法规提高药品质量,保障合理用药外,还应完善药品不良反应的监测模式;严格规范药品说明书的管理,避免因商业利益回避不良反应、禁忌等警示性内容;大力宣传药品不良反应相关知识,提高全民的认识和意识。
2.2保证药品质量:与药品质量相关的各环节,要严格地科学管理。药品的来源、炮制加工、调配、制剂应有具体的规程,同时要有中药材和中药制剂的安全质量标准,以确保中药及其制剂的质量。
2.3合理用药:临床医师应熟悉中药的性能主治、用法用量,严格掌握用药指征,避免滥用;病人应遵从医嘱,不要擅自增加剂量,延长疗程。
2.4加强监测工作:广大医务人员和患者,必须正视中药不良反应的存在,及时反馈中药不良反应信息,减少漏报率。一旦出现不良反应立即停药,采取相应治疗措施。
作为一名药剂工作者,我们应该严格执行药品不良监测报告制度,提高专业知识水平,要积极预防并采取相应的措施,尽最大可能减少或避免中药不良反应的发生,进一步提高公众的用药安全。
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