北海市部分机关学校妇女乳腺疾病相关因素调查分析

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　　【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1005-2720-(2010)04-0043-02【摘要】目的:通过对1258名机关学校育龄妇女的乳腺普查一般资料进行统计分析,探讨影响乳腺健康的相关高危因素,为职业女性乳腺疾病的预防保健工作提供数据。方法:对来我中心进行常规妇科保健检查的1258名职业女性采用同样体检方法进行临床检查和辅助检查,并统一填写相关问卷进行调查,将所得数据通过SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:职业女性的乳腺疾病以乳腺增生性病变为主。乳腺疾病的发生与职业竞争性强弱、文化程度高低、生产次数、性生活质量(自我评定)及婚姻状态有关;与职业女性抑郁、焦虑情绪呈正相关;与月经规律性、女性对健康的关注程度无关。学会调节精神压力,缓解紧张情绪是职业女性乳腺健康保健的基础。结论:职业女性乳腺增生性疾病是主要的乳腺疾病,其主要影响因素有职业竞争性、文化程度、生产次数、性生活质量及婚姻状态,并且抑郁、焦虑情绪突出。
　　【关键词】职业女性 ;乳腺疾病;乳腺增生性病变 ;相关因素
　　Survey and analysis of related factors of Women,s breast in some organization and some school in Beihai City
　　 Lu Jing Yang Hui
　　【Abstract】Objective:The statistical analysis of the data of breast condition materiads through the general survey obtained by 1258 cases of child bearing age in some school and in some organization。The purpose is to investigate high risk factors infiuencing their breast health condition.Method:By the SPSS13.0 software analize the materials obtained throngh routine gynecalogical exainmatin and to fill the inventory question- naire in our center in 1258 cases.Result:The Women,s breast disease is mainly the breast hyperplasia。The development of breast disease is related with job competition,educational level、frequency of delivery、the quality of sexual life (by self judgement)and marital conditions,and with positive relation to female depression or anxiety but without relation to menstral regularity and without relation to pay attention to self health contation.Conclusion:Breast hgpcrplasia is one of the important women,s disease。The development of women,s breast disease is related to job competition,educational level、frequeney of delivevy、quality of scxnal life and marital andition. The palient,s emotion is mainly depression or anxiety.
　　【Keywords】employment woman breast diseasebreast hyperplasiarelated factor 生物-社会-心理医学的诸多因素对疾病有共同的影响,已被广范认同。如今乳腺疾病的发生因素也日益受到人们的关注。在所有乳腺疾病中,增生性病变占绝大多数(占乳腺专科50%～70%)[1]而癌变的机会为一般女性的3～5倍[2]。了解职业女性乳腺疾病发病的相关因素,为相关团体和机构关注女性心身健康、为职业女性在乳腺健康保健中提供数据。
　　1资料与方法
　　1.1研究对象:1258名女性来自北海市区部分机构学校,为常规来我中心体检者。
　　1.2调查方法:问卷填写及临床检查,统一制定问卷,由一专科医生进行问卷填写、临床检查。
　　1.3调查方式
　　1.3.1调查问卷包括一般情况、月经史、孕产史、婚姻状态及自我评定性生活质量、既往疾病史、家族史及现状。
　　1.3.2调查抑郁、焦虑情绪存在状况,填写SAS、SDS表,并与国内常模进行比较。
　　1.4统计学方法:使用SPSS13.0软件进行统计学分析。
　　2结果
　　2.1乳腺疾病筛查结果:参与普查者1258名职业女性,结果正常800名,占63.6%;诊断为乳腺疾病的为458名,占36.4%;其中乳腺增生性疾病为331名,占72.3%;其他乳腺疾病127名,占27.7%。
　　2.2乳腺疾病与相关因素
　　2.2.1乳腺疾病与职业的关系(见表1)
　　在几种职业中,教师占的比例较大。而中学教师患乳腺疾病的比例明显,有292例,占63.8%,职员中又以公司职员为主,有86例,占18.8%。小学教师和工人患病例数少,仅占4.8%。两组比较,P值≤0.05,有显著性差异。精神压力大的职业的从业者,患乳腺疾病的比例也大。
　　2.2.2乳腺疾病与婚姻的关系(见表2)
　　
　　表1乳腺疾病与职业的关系
　　职业 正常
　　例数% 异常
　　例数% 小学教师 205 25.6 22 4.8中学教师 132 16.5 292 63.8机关职员 161 20.1 36 7.9公司职员 195 24.4 86 18.8工人107 13.4 22 4.8合计 800 100 458 100注:X2=68.27P≤0.05
　　表2乳腺疾病与婚姻的关系
　　婚姻 正常
　　例数% 异常
　　例数% 已婚 712 89346 75.6未婚 88 11 112 24.4合计 800 100 458 100注X2 =5.75P≤0.05
　　在800例正常妇女中,已婚者712例,占89%,未婚88例,占11%;458例乳腺疾病者中已婚346例,占75.6%,未婚112例,占24.4%,P值≤0.05,有显著性差异。未婚者患乳腺疾病者应引起重视。
　　2.2.3乳腺疾病与月经周期的关系 (见表3)
　　表3乳腺疾病与月经周期的关系
　　月经规律性 正常
　　例数% 异常
　　例数% 规律 502 62.8 274 59.8不规律 298 37.2 184 40.2合计 800 100 458 100注:X2 =0.26 P=0.61
　　月经周期规律与否本调查中未反映出有显著性差异。
　　2.2.4乳腺疾病与文化程度的关系(见表4)
　　表4乳腺疾病与文化程度的关系
　　文化程度正常
　　例数% 异常
　　例数% 高中 137 17.1 29 6.3中专 336 42. 156 34.1大学 327 40.9 273 59.6合计 800 100 458 100注:X2 =15.0 P≤0.05
　　800例正常妇女中,高中文化137例,占17.1%,中专文化336例,占42%,大学文化327例,占40.9%;乳腺疾病妇女中,高中文化29例,占6.3%,中专文化156例,占34.1%,大学文化273例,占59.6%。在患乳腺疾病中,高文化程度比例大。P≤0.05,两组有显著性差异。提示高文化程度者更应注意乳腺的健康保健。
　　2.2.5乳腺疾病与生产次数的关系(见表5)
　　表5乳腺疾病与生产次数的关系生产次数正常
　　例数% 异常
　　例数% 未生育 205 25.6 224 48.9生育一胎 527 65.9 209 45.6生育多胎 68 8.5 25 5.5合计 800 100 458 100注:X2 = 14.5 P≤0.05
　　在正常妇女中,未生育者205例,占25.6%,生育一胎者527例,占65.9%,生育多胎者68例,占8.5%;患乳腺疾病妇女中,未生育者224例,占48.9%,生育一胎者209例,占45.6%,生育多胎者25例,占5.5%。两组比较,X2 = 14.5 ,P≤0.05,有显著性差异。
　　2.2.6乳腺疾病与对健康状况的关注程度的关系(见表6)
　　表6乳腺疾病与对健康状况的关注程度的关系
　　对健康的
　　关注程度正常
　　例数% 异常
　　例数% 关注 35143.9 198 43.3不关注 449 56.1 260 56.7合计 800 100 458 100注:X2 = 0.002P=0.965
　　两组比较无显著性差异。
　　2.2.7乳腺疾病与性生活质量的关系(见表7)
　　表7乳腺疾病与性生活质量(自我评定)的关系
　　满意程度正常
　　例数% 异常
　　例数% 满意 707 88.4 335 73.1不满意 93 11.6 123 26.9合计 800 100 458 100注:X2 = 8.91 P≤0.05
　　在800例正常妇女中,性生活满意者707例,占88.4%,不满意者93例,占11.6%;乳腺疾病者中,满意者335例,占73.1%,不满意者123例,占26.9%。两组比较,P值≤0.05,有显著性差异。提示性满意度的高低与乳腺疾病的发生呈负相关。
　　2.2.8乳腺疾病与抑郁焦虑情绪的关系(见表8)
　　表8乳腺疾病者SAS、SDS与国内常模比较
　　项目 乳腺疾病
　　N=458例 国内常模
　　N=1158例 T P值SAS 38.49±10.08 29.78±10.07 7.97 ≤0.05SDS 43.07±12.03 33.46±8.55 7.23 ≤0.05
　　458例乳腺疾病患者的抑郁、焦虑分值偏高,有明显的抑郁、焦虑情绪。
　　3讨论
　　乳腺疾病中50%～70%为乳腺增生性病变[1],此调查中发现为72.3%,其发病率高应引起重,分析认为可能与研究对象过于集中在高竞争职业中有关。职业女性竞争性强,生活压力大,心理精神因素对乳腺疾病的产生影响巨大。因此提醒我们要预防乳腺疾病的发生,应重视职业女性的心理精神卫生保健。
　　在调查中我们看到不同的职业,乳腺疾病的发生率也不同。小学老师、机关职员和工人的发病率明显低于中学老师和公司职员。在这两组人员中前者的竞争性、精神压力较后者弱而小,这表明竞争激烈、生存压力大的职业,乳腺疾病的发生可能性会大些,P≤0.05,有显著性差异。在这类职业中生存,要强调学会心理调节,懂得学会释放压力。高文化程度者的发病率也高于低文化程度者。高文化者长期处于高竞争、高精神压力的环境之中,容易造成心理-生理调节的障碍,而使得内分泌发生紊乱,体内激素分泌失衡产生乳腺疾病[2]。
　　本研究中,发现在婚姻生育过程里,乳腺疾病的发生与之也有关联。在已婚者中,发病率较未婚者低;有满意的性生活体验的,发病率也相对较低;生育者较未生育者发病率低。三者在统计学上显示有显著性差异,P≤0.05。有资料证实,生育史对乳腺疾病有影响,多产次对乳腺有保护作用[2]。在婚姻生育过程中,女性的生理变化在良好的心理状态引导下,遵循周期变化,进行良性循环而躯体健康。若其中某一环节发生故障,循环遭到破坏,导致疾病发生。上述诸多因素都是循环中的一个环节,应精心地呵护,使循环良性发展。在调查中还发现,乳腺疾病者的焦虑、抑郁分值高于国内常模,P≤0.05,显示她们有较高的焦虑抑郁情绪。严重的抑郁情绪不但可引起乳腺疾病的发生,而且可使乳腺癌的发生增加[3-4]。故我们应高度重视职业女性的抑郁、焦虑现象,把她们作为重点关注对象,进行必要的干预,教会她们学会释放压力,防止不良情绪发生。学会调节精神压力,缓解紧张情绪是职业女性乳腺健康保健的基础。
　　在整个研究过程中,除月经周期是否规律,对健康状况的关注程度方面无显著性差异外,其他诸因素都有显著性差异。说明乳腺疾病是一受多因素影响的疾病。
　　参考文献
　　[1]朱锡琪,李玉珠. 乳腺外科学.上海:上海医科大学出版社,1995.99～129
　　[2]吴祥德,董守义.乳腺疾病诊断.北京:人民卫生出版社,2000.216～223
　　[3]张河川,郭思智,朱练,等.乳腺增生症与焦虑抑郁及婚姻质量相关研究.中国公共卫生,2003,19:424
　　[4]David Spiegel and Giese DavisBio Psychiatry ,2003,54:269～282
　　
　　作者单位:536000北海市人口和计划生育服务中心(广西)

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