北京市民对二类疫苗的认知、接种现状及影响因素调查分析
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摘要：[目的]调查北京市民对二类疫苗的认知、接种现状及影响因素。[方法]进行问卷调查，并用统计描述、卡方检验等方法对问卷结果进行统计分析。[结果]共回收88份有效问卷，47.73%的调查对象听说过二类疫苗，72.73%的调查对象接种过二类疫苗，流感、甲肝、肺炎疫苗是调查对象最愿意接种的二类疫苗，46.59%的调查对象更愿意接种进口疫苗，年龄、文化程度、性别是影响调查对象对二类疫苗的认知情况和接种意愿的主要因素。[结论]加大对二类疫苗的宣传科普力度，增加公众对二类疫苗的了解程度，对提高二类疫苗的接种率，进而提高传染病的防止效果是很有必要的。
关键词：北京市民;二类疫苗;认知情况;接种情况;接种意愿;问卷调查
中图分类号：F24文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.10.035
疫苗是指用各类病原微生物制作的用于预防接种的生物制品，在控制传染病的发生、流行方面发挥着重要的作用，是人民健康的重要保护武器。根据《疫苗流通和预防管理规范》（国务院令第434号），疫苗可以分为一类疫苗和二类疫苗：一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定接种的疫苗;二类疫苗是指由公民自费并自愿受种的其他疫苗。目前，一类疫苗的接种率已打95%以上，普及率较高。但是，二类疫苗的接种率受到多种因素影响，不同疫苗的接种率差异较大。研究显示，目前很多公民尚不能有效区分一类疫苗和二类疫苗的区别，对部分二类疫苗的使用也缺乏明确的指导。在此背景下，本研究通过问卷调查的方式调查北京市民对二类疫苗的认知、接种现状及影响因素，以调查现状，并提出有针对性的科普宣传和综合防治建议。
1对象与方法
1.1研究对象与方法
通过网络问卷的方法，在2018年12月进行调查。截止到收卷日，共回收有效问卷88份。问卷内容包括调查对象的基本情况，对二类疫苗的认知情况，对二类疫苗的接种情况和接种意愿等。
1.2数据处理与分析
通过Microsoft excel 2016和SPSS 20.0兩款软件对数据进行统计和处理。用卡方检验的方法检验不同亚组的调查对象对二类疫苗的认知、接种现状是否存在显著性差异（P<0.05时认为差异具有统计学意义）。
2研究结果
2.1调查对象的基本情况
共回收有效问卷88份，涉及调查对象88人。其中，男性有33人（37.50%），女性有55人（62.50%）。调查对象的平均年龄为岁33.88周岁，标准差10.378。文化程度为高中/中专及以下的有15人（17.05%），大学本科或大专的有65人（73.86%），硕士及博士有8人（9.09%）。工作和生物医药相关的有5人（568%），与生物医药不相关的有83人（94.32%）。已经生育孩子的有58人（65.91%），没有生育孩子的有30人（34.09%）。
2.2调查对象对二类疫苗的认知情况
88名调查对象中，此前没有听说过二类疫苗的有43人（48.86%），知道二类疫苗的有45人（51.14%）。
在对二类疫苗的了解程度方面，比较了解的有9人（10.23%），此前只是听说过“二类疫苗”这个说法的有33人（37.50%），对二类疫苗完全不了解的有46人（52.27%）。
在此前听说过哪些二类疫苗方面，疫苗知晓率由高到低依次为：水痘疫苗64人（72.23%）听说过，流感疫苗61人（69.32%）听说过，狂犬疫苗58人（65.91%）听说过，甲肝疫苗51人（57.95%）听说过，破伤风疫苗48人（54.55%）听说过，肺炎疫苗31人（35.23%）听说过，灭活脊灰疫苗23人（26.14%）听说过，HPV疫苗19人（21.59%）听说过，轮状疫苗13人（14.77%）听说过，Hib疫苗10人（11.36%）听说过。
在了解二类疫苗相关知识的主要途径方面，通过电视、广播、报刊等传统媒体获得相关知识的有14人（15.91%），通过互联网微博、微信等新媒体获得相关知识的有31人（35.23%），通过医护人员获得相关知识的有23人（26.14%），通过亲朋好友获得相关知识的有6人（6.82%），通过其他途径获得相关知识的有14人（15.91%）。
2.3调查对象二类疫苗的接种情况
在调查对象接种二类疫苗的种类数量方面，24人（27.27%）没有接种过任何二类疫苗，39人（44.32%）接种过1种二类疫苗， 31人（35.23%）接种过2～4种二类疫苗，6人（6.82%）接种过5种及以上二类疫苗。
在接种过哪种疫苗方面，疫苗接种率由高到低依次为：水痘疫苗37人（42.05%）接种过，狂犬疫苗13人（14.77%）接种过，流感疫苗12人（13.64%）接种过，甲肝疫苗10人（11.36%）接种过，灭活脊灰疫苗4人（455%）接种过，肺炎疫苗3人（3.41%）接种过，破伤风疫苗2人（2.27%）接种过，轮状疫苗1人（114%）接种过，HPV疫苗和Hib疫苗均无人接种过。
2.4调查对象二类疫苗的接种意愿
对于还没接种过的二类疫苗，调查对象愿意接种的疫苗，按接种意愿由高到低依次为：流感疫苗31人（35.23%）愿意接种，甲肝疫苗25人（28.41%）愿意接种，肺炎疫苗23人（26.14%）愿意接种，水痘疫苗22人（25.00%）愿意接种，HPV疫苗17人（19.32%）愿意接种，破伤风疫苗45人（17.05%）愿意接种，狂犬疫苗13人（14.77%）愿意接种，灭活脊灰疫苗8人（909%）愿意接种，Hib疫苗7人（7.95%）愿意接种，轮状疫苗4人（4.55%）愿意接种。
在是否建议自己的或亲友的孩子接种疫苗方面，32人（36.36%）建议接种各类疫苗，45人（51.14%）只建议接种列入国家免疫计划的免费疫苗，8人（9.09%）只建议接种自愿接种的自费二类疫苗，3人（3.41%）不建议接种疫苗。 在调查对象对国产疫苗和进口疫苗的选择方面，27人（30.68%）更愿意接种国产疫苗，41人（46.59%）更愿意接种进口疫苗（虽然价格更高），20人（22.73%）不在意接种哪种疫苗。
在影响疫苗接种意愿的主要因素方面，71人（8068%）主要考虑安全性问题，10人（11.36%）主要考虑有效性问题，5人（5.68%）主要担心麻烦，2人（227%）主要考虑经济性问题。
在接种疫苗后是否还需要注意避免接触传染源方面，76人（86.36%）仍会注意避免接触传染源并会做好防护，12人（13.64%）会注意避免接触传染源但不一定会做好防护，没有人认为不再需要主要避免接触传染源。
2.5相关性检验结果
本研究通过卡方检验的方法研究各项数据之间的相关性，以年龄、性别、文化程度、工作性质和是否有孩子作为分组变量，以调查对象对二类疫苗的认知情况、接种情况和接种意愿作为检验变量。结果如下：（1）不同年龄分组的调查对象对疫苗分类的知晓率存在显著性差异（P=0.029），35岁以下组的知晓率显著高于35岁以上组。（2）不同性别分组的调查对象，在是否建议自己的或亲友的孩子接种疫苗方面存在显著性差异（P=0.047），女性建议孩子接种二类疫苗的比例显著低于男性。（3）不同性別分组的调查对象，在对国产疫苗和进口疫苗的选择方面存在显著性差异（P=0.038），女性愿意接种进口疫苗的比例显著低于男性，女性不在意接种哪种疫苗的比例显著高于男性，二者在国产疫苗的接种选择上差距不大。（4）不同文化程度分组的调查对象，知道二类疫苗的种类存在显著性差异（P=0.048），文化程度越高，知道的二类疫苗的种类越多。（5）不同文化程度分组的调查对象，在对国产疫苗和进口疫苗的选择方面存在显著性差异（P=0.000），文化程度越高，越愿意选择进口疫苗，越不愿意选择国产疫苗，其他各组检验均无显著性差异。
3讨论
研究表明，仅半数调查对象对二类疫苗尚不知晓，网络、电视等媒体是调查对象获取疫苗相关信息的主要渠道。七成调查对象接种过二类疫苗，水痘、狂犬、流感疫苗是调查对象接种比例最高的二类疫苗。调查对象对二类疫苗的接种意愿较高，流感、甲肝、肺炎疫苗是调查对象最愿意接种的二类疫苗。与国产疫苗相比，多数调查对象更愿意接种进口疫苗，安全性是疫苗选择的最主要考虑因素。年龄、文化程度、性别是影响调查对象对二类疫苗的认知情况和接种意愿的主要因素。
本研究存在一定局限性。采用网络问卷的方式，样本量较小，结果外推可能会有一定偏倚。本研究所收集的数据均为调查对象的自述数据，对疫苗的了解情况、接种情况可能和真实情况存在差异。
作为预防传染病的重要生物制品，在一类疫苗接种率已经很高的情况下，加大对二类疫苗的宣传科普力度，增加公众对二类疫苗的了解程度，对提高二类疫苗的接种率，进而提高传染病的防止效果是很有必要的。
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