飞行人员泌尿系统结石的防治
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【摘要】临床上，泌尿系统结石是较常见的泌尿外科疾病。人们的饮食和生活等多种引起泌尿系统疾病的因素，随着社会经济的发展发生改变，使得泌尿系统结石的发病呈不断上升的趋势，发病在1%～5%，而在飞行人员中其发病率也是很高的。虽然针对结石的治疗有多种方法，治疗效果也比较显著，但其复发率目前仍高达36%。因此，不仅要重视泌尿系统结石治疗，泌尿系统结石疾病的预防也很重要。本文主要针对泌尿系统结石的病因、预防、治疗等方面进行综述。
【关键词】泌尿系统结石；飞行人员；防治
【中图分类号】R85 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
泌尿系统结石是飞行人员常见泌尿系统疾病之一，且其发病率在泌尿系统疾病中占最高。飞行环境中诸多不良因素的存在，引起飞行人员泌尿系统异常，如尿路梗阻，从而引发泌尿系统结石。我国飞行人员中男性占较大的比例，而且泌尿系统结石在男性中明显多于女性，这是因为男性雄激素在草酸的形成中起促进作用，而雌激素可提高尿液中枸橼酸钠的含量，体内钙盐溶解度提高，降低了草酸钙的结晶率。
飞行人员在飞行中如果发生尿路梗阻，将引发剧烈疼痛，造成空中失能，导致严重的飞行事故。因此，飞行人员泌尿系统结石的防治工作显得尤为重要。
1 泌尿系统结石的病因
泌尿系统产生和排泄尿液，尿液中包含人体新陈代谢的各种废物。人体通过尿液排出将体内的废物排出体外，而尿液中成分的比例是通过肾脏来进行调节的，以溶解状态排出体外。引发结石的因素有很多，如感染、饮食、环境等因素。泌尿系统结石的成分构成中，以草酸钙及草酸磷酸钙混合型的结石占比例大，可高达到73%；其他的有尿路感染结石（8%）；草酸尿酸钙（16%）。泌尿系统结石的形成使尿液中各种物质发生改变，尿液的平衡被打破。
1.1 环境因素
飞行人员泌尿系统结石发病率较高与自身职业的环境等因素相关，如相对其他职业的高度紧张的工作环境。飞行人员在飞行中，长处于高压和高度紧张的状态，这种环境因素造成飞行人员体内下丘脑垂体血管加压素分泌增加，使得肾脏增加对水的渗透性，水的重吸收增加；另外，这种环境因素释促肾上腺皮质激素，促甲状旁腺素分泌增加，甲状腺功能亢进，血钙增加，尿液中血钙浓度升高，进而导致结石的发生。
其他导致飞行人员泌尿系统结石的因素是：飞行人员飞行过程中喝水较少、飞行人员飞行时间长、长期久坐等。据统计，飞行人员因泌尿系统结石住院治疗的比例70.3%。泌尿系统结石成为导致飞机停飞的主要泌尿系统疾病。
1.2 饮食习惯
飞行人员的饮食结构随生活水平的提高也发生了改变。飞行人员如果有摄入高蛋白等食物的长期习惯，会使尿液酸碱性发生改变，一般偏酸性，引起尿液中钙、尿酸含量过量增加或过高，促进结石形成。患者高動物蛋白的饮食习惯，其尿液中钙和尿酸的含量相对其他人比较高，导致枸橼酸盐，增加了体内酸的负荷，尿pH值也下降了，尿酸钙沉淀，进而使得草酸钙结晶聚集形成结石。
飞行人员饮食中摄入过多的盐，这样的饮食习惯会引起的高尿钠形成，也是促成结石形成的因素之一。而泌尿结石患者的高尿钙对高盐饮食比正常人要更敏感，高盐的饮食习惯更容易引发高尿钙的形成。所以飞行人员的饮食习惯对结石的形成有着一定的影响。
1.3 尿路感染
细菌等直接侵袭尿路导致感染，而泌尿系统结石的形成中也有细菌的参与。如变形杆菌，其可以产生一种尿素酶，而这种酶可使尿液中的磷酸镁胺等物质达到饱和状态，并形成泌尿系统结石。泌尿系统结石的形成会引发上尿路炎症，尿路感染加重，而其会造成泌尿系统结石的形成或加重。体检时如果发现了尿路感染，飞行人员应积极接受治疗。
2 预防泌尿系统结石对策
泌尿系统结石的预防科主要病因方面入手，改变饮食和生活习惯目前是最有效的方法，增加饮水量是有效的措施之一。
2.1 增加饮水量
飞行人员因工作环境引发泌尿系统结石也不少，所以飞行人员应注意自身的精神调节，舒缓工作压力，尽量避免和降低工作环境和精神压力引发的结石形成。
增加饮水量也是有效预防飞行人员泌尿系统结石的有效途径之一。飞行人员的饮水量应保持在2500～3000 mL，每天尿量维持在2000～3000 mL以上，在季节上，如夏季应适当增加饮水量，保证每天的尿量。泌尿系统结石的成分排泄高峰多在清晨和夜间，在两个时间段可适当增加饮水。每天的饮水量要平均分配，除在白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也可适当的饮水，养成多饮水的好习惯，从而有效避免结石的形成。航空医生在对飞行人员进行体检时，要全面仔细的检查，对结石早发现、早治疗。
2.2 改变饮食习惯
除了增加每天的饮水外，生活中饮食习惯的改变也是避免结石形成的有效途径。飞行人员的饮食应注意以下几个方面：
（1）避免高盐饮食。高盐饮食会导致结石在上面我们已经阐述。高盐饮食中食物，如咸菜、其他盐腌制品及其他高钠食物。
（2）饮食中增加膳食纤维的摄入。膳食纤维在体内可帮助减少草酸钙等物质吸收，增加排出，减少尿液中的草酸钙和尿酸，减缓结石的形成。
（3）控制高动物蛋白摄入。高动物蛋白的摄入与结石的形成也是有一定关系的，其是结石形成的危险因素之一。蛋白质摄入过多引发泌尿系统结石的的原因在上述内容中已做阐述。
（4）增加新鲜水果和蔬菜摄入。新鲜水果和蔬菜含有丰富的维生素，其中维生素B6能帮助减少体内草酸钙结晶，避免一定的尿结石形成的危险性。还有维生素K也可减低草酸钙的形成。
2.3 预防尿路感染
泌尿系统结石的病因中，尿路感染也是其中之一。所以也应加强对泌尿系统尿路感染发生的预防，如果发现尿路感染应积极治疗，避免或降低其导致泌尿系统结石形成的可能。
3 飞行人员泌尿系统结石的治疗
3.1 手术治疗
临床上，泌尿系统结石的治疗一般首先手术治疗。手术治疗的方法可一次性的将体内结石排出，清除泌尿系统的堵塞状况。而选择手术方法治疗的患者多数已出现较严重的临床症状；可选择手术治疗的患者还有经非手术治疗无效的患者。
如果确定了手术治疗，就可以选定手术方式了。手术方式据结石的种类，一般常用的有肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、输尿管切开取石术、套石术等。手术治疗虽然能取得一定的治疗效果，但通过外科手术会给患者带来一定的损伤，会引起术后感染或手术部位结石的再生。
3.2 非手术治疗
随着临床治疗研究的发展，也有了很多非手术的方法治疗泌尿系统结石。其一般治疗主要是饮食和饮水的调节；对飞行人员结石小于0.5 cm直径的患者，可试行排石治疗，如药物治疗（解痉剂加利尿剂、中草药），加上多饮水和适当的运动等进行综合治疗；另外还有体外冲击波碎石术、溶石治疗、输尿管镜术、经皮肾镜术等。
据数据统计，飞行人员中以单小结石多发，而结石疾病的发现往往是在体检时才被发现。发现结石后为避免引起飞行安全问题及飞行事故的发生，飞行人员应及时治疗并做好预防工作。体外冲击波碎石术是外科治疗飞行人员泌尿系统结石的首选方法，其是通过将结石击碎的方，将结石更快的排出体外。其在临床应用中具有创伤小、并发症少等优点，对飞行人员结石治疗收到了很好的临床效果。
体外冲击波碎石术虽然是首先治疗飞行人员泌尿系统结石有效方法，但也要根据临床和患者实际情况，优化治疗方案。
飞行人员泌尿系统结石的高发，作为飞行人员也应加强对泌尿系结石防治意识，避免一些导致结石发病的因素。
参考文献
[1] 邵海斌.体外冲击波碎石配合药物治疗泌尿系结石疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32（12）：1209-1210.
[2] 白志杰.钬激光在泌尿系统结石治疗中的应用进展[J].中国中西医结合外科杂志，2017（02）：220-221.
本文编辑：赵小龙
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